Непрямой массаж сердца вдвоем. Ошибки при выполнении НМС. Правила выполнения массажа

Бесперебойная работа сердца является обязательным условием продолжения жизни. Через 5 минут после его остановки кора головного мозга начинает отмирать, поэтому крайне важно начинать выполнять искусственный или непрямой массаж сердца (ИМС) как можно раньше, даже если вы не вполне уверенны в правильности своих действий.

Информация, рисунки, фото и видео в этой статье носят общеобразовательный характер и рассчитаны абсолютно на всех людей, достигших совершеннолетнего возраста. Мы расскажем о правилах выполнения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания, по новой инструкции Европейского совета реанимации от 2015 года, в самой сложной ситуации, когда оказывающий помощь находиться один на один с человеком, у которого остановилась сердечная деятельность.

Основная задача сердечного массажа – искусственное замещение сокращения миокарда в случаях, когда они были остановлены.

Этого можно достичь двумя способами:

выполнением непрямого массажа сердца неспециалистами, спасателями или медицинскими сотрудниками бригады Скорой помощи;
проведением кардиохирургом ручной манипуляции непосредственно на сердце, во время проведения операции.

Массажные манипуляции направлены на поддержание циркуляции крови по крупным сосудам головного мозга, лёгких и миокарда. Правильная частота и глубина непрямого воздействия на сердце через стенку грудной клетки способны обеспечить 60% выброс объёма крови по сравнению с тем кровотоком, который происходит при самостоятельно сокращающемся миокарде.

Надавливание имитирует сокращение сердечной мышцы (систолу), о его прекращение, во время полного ослабления грудной клетки, – расслабление (диастолу).

В базовый комплекс реанимационных мероприятий также входит обеспечение проходимости дыхательных путей и выполнение искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Их главная цель – это поддержание газообмена путём принудительного обновления воздуха.

На заметку. Установлено, что главенствующим фактором успешности реанимации является адекватные действия при непрямом массаже сердца. Если вы боитесь или брезгуете выполнять искусственное дыхание, то обязательно делайте пострадавшему компрессию грудной клетки, по правилам, описанным ниже.

Состояния, при которых можно делать наружный массаж сердца

Показаниями к непрямому массажу сердца является прекращение его биений – наступление клинической смерти, распознающуюся по следующим признакам:

устойчивая потеря сознания;
отсутствие пульса;
остановка дыхания;
огромного размера зрачки, не реагирующие на свет.

При болях в сердце и/или других симптомах, наблюдающиеся при сердечно-сосудистых заболеваниях, например, замедлении вдохов и выдохов, проводить непрямой массаж и ИВЛ запрещено.

Внимание. Искусственный массаж для сердца «впрок» может закончиться или остановкой его работы, или существенным ухудшением состояния больного человека.

Как осуществляется начало процедуры непрямого массирования миокарда

Прежде чем рассказать непосредственно о самой технике массажа сердца, уделим внимание подготовительным действиям, которые одновременно будут служить и разрешением к его выполнению:

Быстро осмотрите место происшествия, чтобы самому не попасть в подобную ситуацию, например, не получить удар током от оголённого провода.
Проверьте наличие сознания у пострадавшего. Его запрещено сильно трясти, бить по щекам, обливать водой, давать нюхать аммиак или нашатырь, тратить время на поиски и прикладывания к губам зеркальца. Крепко сожмите человека, находящегося по вашему мнению без признаков жизни, за руку или ногу, осторожно потрусите и громко окликните его.
В случае отсутствия любой реакции, убедитесь, что пострадавший будет лежать на твердой и ровной поверхности, и поверните его на спину. Если нет необходимости, то лишний раз не двигайте и никуда не переносите человека, попавшего в беду.
Приоткройте рот пострадавшего и наклоните к нему своё ухо так, чтобы видеть его грудную клетку сбоку-сверху, если можете, то пытайтесь в это время нащупать пульс где можете и умеете. В течение 10 секунд исследуйте дыхание методом «СОС – слушай, ощущай, смотри» (см. фото сверху). Вот что это такое:
1. С – слушайте ухом есть ли звуки вдохов и выдохов;
2. О – пытайтесь ощутить наличие выдоха щекой;
3. С – смотрите на грудную клетку, двигается она или нет.

Почему необходимость в сердечном массаже в первую очередь определяют по отсутствию дыхательных циклов, а не по остановке работы сердца?

Во-первых , обывателям сложно быстро нащупать «здоровый» пульс на запястье даже в обычной ситуации, что уж говорить об экстремальных условиях, в которых, помимо слабости биения и/или слишком редких ударов, пальпировать частоту сердцебиений рекомендовано на сонной артерии.
Во-вторых , перепуганный человек может побояться открыть глаза пострадавшему для определения размера зрачков, влажности и прозрачности роговицы, или не сможет верно оценить эти характеристики.
В-третьих , потому, что потеря дыхания довольно быстро заканчивается остановкой сердца и потерей сознания. Если дыхания нет, главное – обеспечить доступ крови к мозгу, и не дать его коре отмирать.

Методика непрямого массажа сердца

В настоящее время, не для медиков или спасателей, а для обычных людей, которые в силу сложившихся обстоятельств вынуждены оказывать помощь по запуску работы сердца и восстановлению дыхательных циклов, рекомендован такой порядок действий:

С (circulacion) – выполнение цикла наружного массажа сердца;
А (airwey) – контроль и обеспечение свободного попадания воздуха в лёгкие;
В (breathe) – искусственная вентиляция лёгких.

Как правильно делать непрямой сердечный массаж

Расположение рук человека, оказывающего помощь, должно быть перпендикулярным грудной клетке пострадавшего, а сам он должен находиться сбоку от неё.
Ладони следует сложить одна на другую, а пальцы приподнять, или соединить пальцы в замок.
Чтобы не травмировать нижнюю оконечность грудинной кости – мечевидный отросток, основание «нижней» ладони следует упереть в её середину.
Частота компрессий при непрямом массаже сердца – оптимальный темп у взрослого от 100 до 120 нажатий в секунду.
Делая нажатия не сгибайте руки в локтях! Давление происходит за счёт тяжести корпуса во время его наклона.
Количество массажных надавливаний в одном непрерывном цикле – 30 раз.
Сила нажатия должна быть такой, чтобы ладони «погружались вниз» на 5-6 см.

На заметку. Обязательно нужно следить за тем, чтобы соотношение времени нажатия и времени возврата рук на исходную позицию было одинаковым. Это крайне важно для заполнения сердечных камер достаточным объёмом крови.

Обеспечение доступа воздуха в лёгкие и искусственная вентиляция лёгких

Поскольку сердечный массаж обеспечивает только движение крови и не может предотвратить гипоксию тканей коры головного мозга, то для обеспечения газообмена массирование следует сочетать с ИВЛ.

Перед тем как приступить к искусственному дыханию нужно облегчить свободный доступ воздуха в лёгкие.

Сперва укладывают голову потерпевшего в положение, которое предотвращает западение языка (см. рисунок сверху):

запрокиньте голову – одновременно одной рукой давите на лоб, а второй приподнимайте шею (1);
выдвиньте вперёд нижнюю челюсть – подцепите нижнюю челюсть пальцами и сопоставьте нижние и верхние и зубы в одну плоскость (2);
откройте рот, оттянув подбородок немного книзу (3);
проверьте положение языка, и если он запал, вытяните его двумя пальцами.

Затем проверяют положение языка и наличие слизи. При необходимости язык вытягивают 2-мя пальцами, как щипцами, а слизь собирают указательным, действуя им, как шпателем.

Важно. При подозрении на перелом шеи, голову не запрокидывают, а при выполнении искусственного вдоха, чтобы не сдвинуть позвонки дополнительно, стараются не оказывать сильного давления на рот.

Техника и правила ИВЛ

Если после первых 30-ти ритмичных нажатий на середину грудины и восстановления проходимости дыхательных путей сердечная деятельность не возобновилась, начинают чередование ИВЛ с техникой «рот в рот» и ИМС:

Сделайте сами глубокий вдох, зажимая двумя пальцам нос пострадавшего.
В течение 1-й секунды, полностью выдохните свой воздух в его рот. В это время скосите глаза и смотрите на грудную клетку, расширилась она или нет.
Сделайте паузу на 2-4 секунды. Она будет имитировать пассивный выдох.
Повторите секундный выдох в рот, контролируя движения груди.
Разогнитесь и начинайте делать 30 нажатий на середину груди.

Количество искусственных вдохов

Больше 2-х выдохов в рот пострадавшего делать не надо. Их избыточное количество увеличивает дыхательный объем, что приводит к снижению сердечного выброса и кровообращения.

Техники искусственного дыхания

Способ «рот в рот» заменяется на «рот в нос», если у человека есть травма рта или нет возможности его открыть. При этом нужно следить за герметичностью ИВЛ, на всякий случай поддерживая подбородок пальцами.

Причины неэффективности ИВЛ

Если при первых искусственных вдохах грудная клетка не раздувается, то этому могут быть следствием:

недостаточной герметизации дыхательных путей – не плотно зажат нос (или рот);
слабой силы выдоха у оказывающего помощь;
наличия в ротовой полости пострадавшего слизи или посторонних предметов.

Что делать в первых двух случаях понятно, а при попытке извлечь инородный предмет с помощью большого и указательного пальцев, действуйте предельно аккуратно, чтобы не протолкнуть его ещё глубже.

Особенности сердечно-лёгочной реанимации у детей

Для оказания помощи детям следует запомнить несколько простых и легко запоминающихся правил:

Алгоритм выполнения сердечно-лёгочной реанимации, темп и частота нажатия при непрямом массаже сердца для всех возрастных категорий, начиная с рождения, одинакова, также, как и его соотношение с ИВЛ – 30 к 2.
У грудного ребёнка запрокидывание головы должно быть лёгким. Сильный прогиб шеи у младенцев приводит к нарушению проходимости дыхательных путей!
Ребенку, в возрасте от 1 до 10 лет, нажатия на середину грудины осуществляют только одной рукой. У новорожденных и грудных детей непрямой массаж сердца делают пучками 2-х (средний и безымянный) или 3-х (+ указательный) пальцев.
Грудному ребенку воздух вдувают одновременно в рот и в нос. Эту технику рекомендуют применять и более старшим детям, до тех пор, пока размер лицевого черепа позволяет делать такой обхват, без нарушения его герметичности.
Будьте аккуратны! Сила, глубина и объём воздуха при пассивном вдохе не должны быть большими, особенно если ИВЛ выполняется грудничку. Условно, объём должен быть равен количеству воздуха, помещающемуся «между ваших щёк», набранного без глубокого вдоха, а выдох должен быть похож на дуновение.

На заметку. Рекомендуемая сила (глубина) нажатия у детей и новорожденных – приблизительно на 1/3 от диаметра грудной клетки. Боятся сломать косточки не стоит. В этом возрасте они ещё податливы и окончательно не окостенели.

Когда можно и нужно звать подмогу

Медлить с началом наружного массажа сердца категорически нельзя, но когда можно отвлечься на призывы о помощи и звонок в Скорую помощь?

Наличие людей и возраст человека, находящегося без сознания	Порядок действий
	Громко и коротко зовите тех, кого видите. Делайте это, не прекращая нажатия на грудину. После их прихода, быстро просите позвонить в Скорую помощь, продолжая реанимационные действия. После звонка они могут помочь, например, вы продолжаете делать ИВЛ, а они, чередуясь между собой, ИМС.
	После выполнения «СОС», сначала вызовите Скорую. Иначе все ваши усилия по сохранению обеспечения кровотока в коре головного мозга могут оказаться бессмысленными, если вовремя не будет оказана профессиональная медицинская помощь.
	Никаких звонков! В первую очередь сделайте 4-5 циклов ИМС+ИВЛ. И только после этого прервитесь на звонок в Скорую помощь.

Длительность ИМС и действия, выполняемые после него

Продолжать реанимационные мероприятия необходимо до тех пор, пока вас не сменит медик или спасатель, приехавший по вызову.

Если ваши действия оказалась успешными – появились признаки жизни, то надо следовать протоколу «Действия после реанимации»:

Уложить человека так, как на рисунке сверху. Находясь в нём, он не сможет случайно опрокинуться на спину. Это спасёт его от захлёбывания рвотными массами, которые довольно часто начинают исторгаться после проведения ИМС. Для страховки, под спину можно подложить подушку, скрученное одеяло или любой другой, пусть даже и жёсткий предмет, а сверху накрыть пледом. Обратите внимание:
1. левая ладонь подложена под щёку, но лучше, чтобы левое предплечье служило валиком для шеи;
2. левая нога согнута и упирается в пол коленом;
3. всё туловище расположено не чётко на боку, а животом немного повёрнуто к полу.
Грудного ребёнка надо держать на руках, в положении на боку так, чтобы всё время видеть его лицо и грудь.
Ни в коем случае не давать лекарства, пить, есть и делать уколы.
Не оставлять человека без присмотра, контролируя непрерывность его дыхания.

И в заключение этой статьи, для того, чтобы убедить вас в том, что делать сердечный массаж и искусственное дыхание не очень сложно, посмотрите небольшое видео с правильной техникой выполнения этих реанимационных манипуляций. Цена вашей собранности, преодоления неуверенности и страхов – спасённая человеческая жизнь.

В жизни каждого человека может произойти ситуация, когда придется оказывать первую помощь пострадавшему или даже провести искусственное дыхание. Конечно, в такой ситуации сориентироваться и сделать все правильно не только очень важно, но и очень сложно. Несмотря на то, что основам оказания первой помощи учат в школе всех, далеко не каждый человек сможет хоть примерно вспомнить, что и как нужно делать, уже через несколько лет после окончания школы.

Большинство из нас под словосочетанием «искусственное дыхание» подразумевают такие реанимационные мероприятия как дыхание «рот в рот» и непрямой массаж сердца или сердечно-легочную реанимацию, поэтому остановимся на их рассмотрении. Иногда эти несложные действия помогают спасти жизнь человеку, поэтому, как и что делать, необходимо знать.

В каких ситуациях необходимо проводить непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца проводится для восстановления его работы и нормализации кровообращения. Следовательно, показанием для его проведения является остановка сердца. Если мы видим пострадавшего, то первым делом, необходимо убедиться в собственной безопасности , ведь пострадавший человек может находиться под воздействие или ядовитого газа, который будет угрожать и спасателю. После этого необходимо проверить работу сердца у пострадавшего. Если сердце остановилось, то нужно постараться возобновить его работу при помощи механического воздействия.

Как же можно определить, остановилось ли сердце? Существует несколько признаков, которые могут нам об этом сказать:

прекращение дыхания,
бледность кожных покровов,
отсутствие пульса,
отсутствие стука сердца,
отсутствие артериального давления.

Это прямые показания для сердечно-легочной реанимации. Если с момента прекращения сердечной деятельности прошло не более 5-6 минут, то правильно проведенная реанимация может привести к восстановлению функций организма человека. Если начать реанимацию через 10 минут, то полностью восстановить функционирование коры головного мозга бывает невозможно. После 15-минутной остановки сердца иногда удается возобновить деятельность организма, но не мышление, так как кора головного мозга страдает слишком сильно. А после 20-ти минут без сердцебиения обычно не удается возобновить даже вегетативные функции.

Но эти цифры сильно зависят от температуры вокруг тела пострадавшего. В холоде жизнеспособность мозга сохраняется дольше. В жаре иногда человека не удается спасти даже через 1-2 минуты.

Как проводить сердечно-легочную реанимацию

Как мы уже говорили, любые реанимационные мероприятия необходимо начинать с обеспечения собственной безопасности и проверки наличия сознания и сердцебиения у пострадавшего. Проверить наличие дыхания очень просто, для этого надо положить ладонь на лоб пострадавшему, а двумя пальцами другой руки приподнять его подбородок и выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вверх. После этого необходимо наклониться к пострадавшему и постараться услышать дыхание или почувствовать движение воздуха кожей. В это же время желательно вызвать «скорую помощь» или попросить кого-то об этом.

После этого проверяем пульс. На руке, так, как нам проверяют в поликлинике, мы, скорее всего, ничего не услышим, поэтому сразу приступаем к проверке на сонной артерии. Для этого прикладываем подушечки 4-х пальцев руки на поверхность шеи сбоку от адамова яблока. Здесь обычно можно ощутить биение пульса, если его нет – приступаем к непрямому массажу сердца .

Для реализацию непрямого массажа сердца ставим основания ладони на середину груди человека и берем кисти в замок, локтевые при этом держим прямо. Затем проводим 30 нажатий и два вдоха «рот в рот». При этом пострадавший должен лежать на ровной твердой поверхности, а частота нажатий должна быть примерно 100 раз в минуту. Глубина нажатия обычно составляет 5-6 см. Такие нажатия позволяют сжимать камеры сердца и проталкивать кровь в сосудах.

После проведения компрессии необходимо проверить дыхательные пути и вдохнуть воздух в рот пострадавшего, прикрыв при этом ноздри.

Как правильно проводить искусственное дыхание?

Непосредственно искусственное дыхание – это выдыхание воздуха из своих легких с легкие другого человека. Обычно его делают одновременно с непрямым массажем сердца и называется это все сердечно-легочной реанимацией. Очень важно проводить искусственное дыхание правильно, чтобы воздух попадал в дыхательные пути пострадавшего человека, иначе все усилия могут оказаться напрасными.

Для проведения вдохов необходимо положить одну из ладоней на лоб пострадавшему, а другой рукой нужно приподнять его подбородок, выдвинуть челюсть вперед и вверх и проверить проходимость дыхательных путей пострадавшего. Для этого необходимо зажать нос пострадавшего и вдохнуть воздух в рот на протяжении секунды. Если все нормально, то его грудная клетка приподнимется, как при вдохе. После этого необходимо дать воздуху выйти и снова провести вдох.

Если вы на авто, то в нем, скорее всего, есть специальное приспособление для реализации искусственного дыхания в автомобильной аптечке. Оно значительно облегчит проведение реанимации, но все равно, это сложное дело. Чтобы сохранить силы во время проведения компрессии грудной клетки необходимо стараться держать ровными и не сгибать их в локтях.

Если вы видите, что во время проведения реанимации у пострадавшего открывается артериальное кровотечение, то обязательно постарайтесь остановить его. Желательно позвать кого-то на помощь, так как сделать все самостоятельно достаточно сложно.

Сколько времени необходимо проводить реанимационные мероприятия (Видео)

Если с тем, как проводить реанимацию, все более-менее понятно, то ответ на вопрос, сколько времени она должна занимать, знают далеко не все. Если кажется, что реанимация не приносит успеха, когда можно ее прекратить? Правильный ответ – никогда. Проводить реанимационные мероприятия необходимо до приезда скорой помощи или того момента как врачи скажут, что берут ответственность на себя или же, в лучшем случае, до момента появления у пострадавшего признаков жизни . К признакам жизни относится самостоятельное дыхание, кашель, пульс или движения.

Если вы заметили дыхание, но человек пока не приходит в сознание, можно прекращать реанимацию и придать пострадавшему стойкое положение на боку. Это поможет избежать западания языка, а также проникновения рвотных масс в дыхательные пути. Теперь можно спокойно осмотреть пострадавшего на наличие и дожидаться врачей, наблюдая за состоянием пострадавшего.

Можно прекратить реанимацию, если человек, делающий ее, слишком устал и не может продолжать работу. Отказаться от проведения реанимационных мероприятий возможно, если пострадавший явно нежизнеспособен . Если у пострадавшего тяжелые травмы, которые несовместимы с жизнью или заметные трупные пятна, реанимация не имеет смысла. Кроме того, не стоит проводить реанимацию, если отсутствие сердцебиения связано с неизлечимым заболеванием, например, онкологическим.

Жизнь человека полна неожиданных ситуаций. Одной из таких может стать обнаружение человека, которому требуется неотложная помощь. Для того чтобы знать, как себя правильно вести, не помешает ознакомиться с тем, каким образом проводится непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Подобные меры способны спасти жизнь человека.

Доврачебная помощь — когда она требуется?

Состояние, в условиях которого работа системы кровообращения останавливается, называется клинической смертью. Она может наступить при поражении человека током, утоплении и не только. Основной причиной является непроходимость дыхательных путей, вызванная их сдавливанием, закупоркой.

Первые признаки болезненного состояния дают о себе знать уже через 10-15 секунд. Сюда относятся:

отсутствие ритмических движений стенок сонной артерии;
потеря сознания;
судорожные сокращения мышц.

Чуть позже появляются другие симптомы остановки кровообратительных процессов — расширяются зрачки, пропадает физиологическая реакция на яркий свет, отсутствие вдохов, судорожные вдохи по 2-6 за 60 секунд, приобретение кожей нехарактерного окраса (землисто-серый).

Важно! При условии того, что в элементах строения головного мозга не развились необратимые процессы, все функции организма можно восстановить. Как утверждают медики, еще 6 минут тело является жизнеспособным. Главное за этот небольшой период времени успеть сделать массаж сердца и искусственное дыхание.

Сначала нужно перевернуть человека на спину, после чего наносится прекардиальный удар. Сотрясти грудную клетку нужно максимально сильно, это перезапустить сердечную мышцу. Удар наносится ребром сжатого кулака с высоты 30 см. Целью должна быть точка, расположенная на нижней 1/3 части грудины, это на 2-3 см выше отростка, которым заканчивается грудная кость. Движение должно быть коротким, максимально резким, локоть направляется вдоль тела человека. Если сделать все правильно, есть возможность восстановить все функции организма в считаные секунды. При отсутствии положительного эффекта следует переходить к более серьезным мерам, для этого нужно знать, как делать искусственное дыхание и массаж сердца.

Этапы

Сначала человек укладывается на поверхность, она должна быть ровной, твердой. Его одежда/ремень расстегивается, дыхательным движениям ничего не должно мешать.
Выдвигаете переднюю челюсть больного, широко открываете его рот с помощью плоского предмета (например, ложки). Полость должна быть освобождена от рвотных масс, обломков зубов, слизи и т. д. (если таковые имеются).
Запрокидываете голову человека, при этом подкладываете под его шею руку/валик, чтобы обеспечить беспрепятственное прохождение воздуха. Сделав это, прикладываете свои губы к губам пострадавшего и вдыхаете в него воздух. Чтобы уменьшить его утечку нужно закрыть носовые проходы. Если под рукой есть стерильная трубка, можно попытаться реализовать методику «рот в трубку», для этого ее нужно поместить в глотку человека без сознания.
Выдох происходит сам по себе.

Внимание! Длительность одного вдувания должна быть меньше происходящего выдоха в 2 раза. В течение 60 секунд достаточно производить 12 вдуваний. Если самопроизвольное дыхание начало восстанавливаться, искусственное еще минимум 3 минут прекращать не нужно.

Непрямое воздействие на сердечную мышцу

В интернете несложно найти видео искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Известно, что по внутренним органам газ, входящий в состав воздуха, распределяется за счет ритмичного сокращения. Принцип непрямого воздействия заключается в том, что кровь из полостей органа удается благополучно изгнать.

Правила массажа:

поверхность, на которую укладывается пострадавший, должна быть твердой, тот, кто осуществляет реанимацию, находится сбоку;
упираться нужно ладонями вытянутых рук в нижнюю 1/3 часть продолговатой плоской кости, расположенной в середине груди. Вдавливаются они ритмично и толчкообразно, используется вес собственного тела, усилия.

К сожалению, во время массажа может быть сломано ребро, но в этом случае его нужно продолжить, поместив ладони на груди. Скорость воздействия на грудную клетку составляет 50-60 толчков/мин. В это же время делается искусственное дыхание, на каждые 3-4 надавливания делается 1 вдох.

Признаки эффективности помощи и чего нельзя допускать?

Если вы делаете массаж сердца и искусственное дыхание, показателем оживления пострадавшего является ощущение ладонью реаниматора толчков сердечной мышцы, происходящих самопроизвольно. Это означает, что с механическими воздействиями можно закончить. Но лучше продолжать оказание доврачебной помощи до приезда кареты скорой. Если же в течение 40 минут при условии правильной реанимации никаких признаков жизни не появилось, мероприятия по восстановлению жизнедеятельности организма прекращаются. Но если есть сомнения в том, что наступила смерть, останавливаться не нужно. Иногда даже опытный специалист не может быть на 100% уверен в том, что реанимация оказалась бесперспективной.

К симптомам биологической смерти относятся: появление «кошачьего зрачка» (он становится суженным, похожим на вертикальную щель), изменение цвета кожных покровов, полное отсутствие пульса.

Если вы оказались в роли реаниматора, то должны соблюдать полное спокойствие, не суетиться, обдумывать каждое свое действие. Помните, что человек, попавший в беду, может заразить вас инфекционным заболеванием, поэтому о средствах индивидуальной защиты забывать нельзя. Ни в коем случае нельзя начинать реанимационные мероприятия, не убрав из полости рта инородные тела, рвотные массы, слизь. Обязательно нужно выдвигать нижнюю челюсть пострадавшего. Разгибать его голову нужно, но не чрезмерно, вы можете спровоцировать сужение дыхательных путей.

Вы просто не имеете морального права прекращать оказывать реанимационную помощь до того момента как прибудет Скорая, если явных показателей биологической смерти нет. Не оставляйте пострадавшего наедине со смертью.

Как делать массаж сердца?

Оказание первой помощи пострадавшему от различных воздействий предполагает знание, как делать массаж сердца, чтобы в нужный момент спасти человека от гибели. Ведь остановка сердца означает смерть всего через несколько минут. Конечно, не каждому в жизни доводится спасать кого-либо, но знать, как делать массаж сердца, надо особенно тем, кто по роду своей работы связан с опасностями.

Принцип массажа

При потере сознания человек полностью расслаблен, это свойство мышц и используется при массаже. Оно позволяет смещать кости грудной клетки так, что сердце сжимается между грудиной и позвоночником. В этот момент происходит выталкивание крови из сердца. Затем сердце расправляется и в него попадает порция крови из сосудов. Далее опять сжимание, кровь выталкивается в сосуды. Таким образом, поддерживается сердечный ритм и снабжение организма кислородом. При проведении массажа сердце стимулируется к работе и оно начинает работать самостоятельно. Если этого не происходит, то фиксируется смерть.

Техника массажа

Проведение непрямого массажа сердца должно проходить совместно с искусственным дыханием. Вначале надо положить пострадавшего человека на ровную горизонтальную поверхность, обязательно жесткую. Если таковой не нашлось, то надо положить что-либо жесткое под грудину. Всю одежду с груди надо снять. Тот, кто будет делать массаж, должен наклониться над пострадавшим. Надо нащупать место для массажа, оно на два пальца ниже мягкого конца грудины. Надо положить на это место руки следующим образом: нижнюю часть ладони одной руки, на нее под углом 90 градусов – вторую ладонь, нижнюю ее часть. Именно в таком положении надо надавить на грудную клетку пострадавшего. Надо сделать 15 надавливаний, а потом два раза вдохнуть порцию воздуха в рот, зажав пострадавшему нос. Затем повторяется все заново столько раз, пока не заработает сердце. Именно такова техника массажа сердца, которая может при правильном исполнении спасти жизнь пострадавшего.

Особенности массажа сердца

Следует надавливать на нижнюю часть грудины, не затрагивая верхнюю часть и ребра из-за большой вероятности их травмирования. Одно надавливание должно продолжаться 1 секунду, тогда кровь успеет передвинуться по сердцу. Сделав толчок, надо подержать руки на грудине полсекунды, потом надо их убрать. Маленьким детям массаж надо делать одной рукой, надавливать надо реже в два раза. Лучше всего, если спасателей будет двое, один делает искусственное дыхание, а второй массаж сердца.

Эффективность массажа

Эффективность массажа можно почувствовать, когда у пострадавшего появится пульс при каждом надавливании на сердце. Его надо искать на шее, в районе сонной артерии. Так же показателем эффективности является сужение зрачков, уменьшение синюшности слизистых и кожи, а так же появление самостоятельного дыхания.

Дата публикации статьи: 08.02.2017

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: в чем заключается непрямой массаж сердца, для чего, кому и кто его может делать. Можно ли навредить человеку, выполняя эту процедуру, и как сделать так, чтобы она действительно помогла.

Непрямым массажем сердца называют реанимационное мероприятие неотложной помощи, направленное на замещение и восстановление остановленной сердечной деятельности.

Эта процедура самая главная для спасения жизни человека, у которого остановилось сердце, и пребывающего в состоянии клинической смерти. Поэтому каждый человек обязан уметь делать сердечный массаж. Даже если вы не специалист, но хотя бы приблизительно знаете, как должна проходить эта процедура – не бойтесь ее делать.

Вы не навредите больному, если что-то сделаете не совсем правильно, а если не будете ничего делать, это приведет к его смерти. Главное – точно удостоверьтесь, что сердцебиения действительно отсутствуют. В противном случае даже идеально выполненный массаж навредит.

Суть и смысл сердечного массажа

Цель массажа сердца – искусственно воссоздать, заместить сердечную деятельность в случае ее остановки. Достичь этого можно путем сдавливания полостей сердца извне, что имитирует первую фазу сердечной деятельности – сокращение (систолу) с дальнейшим ослаблением давления на миокард, что имитирует вторую фазу – расслабление (диастолу).

Сделать такой массаж можно двумя способами: прямым и непрямым. Первый возможен только при хирургическом вмешательстве, когда есть непосредственный доступ к сердцу. Хирург берет его в руку и выполняет ритмичное чередование сдавлений с расслаблением.

Непрямой массаж сердца потому и называется непрямым, что непосредственного контакта с органом нет. Сдавление осуществляется через стенку грудной клетки, так как сердце расположено между позвоночником и грудиной. Эффективные надавливания на эту область способны выбрасывать в сосуды около 60% объема крови по сравнению с самостоятельно сокращающимся миокардом. Таким образом, кровь сможет циркулировать по самым крупным артериям и жизненно важным органам (головной мозг, сердце, легкие).

Показания: кто действительно нуждается в этой процедуре

Самое главное в сердечном массаже – определить, нужен ли он человеку или нет. Показание всего одно – полная . Это значит, что даже если больной без сознания имеет выраженные нарушения ритма, но хоть какая-то сердечная деятельность сохранена, от процедуры лучше воздержаться. Сдавливание сокращающегося сердца может привести к его остановке.

Исключение составляют случаи выраженной фибрилляции желудочков, при которых они как бы дрожат (около 200 раз в минуту), но не выполняют ни одного полноценного сокращения, а также слабость синусового узла и , при которых сердцебиения менее 25 ударов в минуту. Если таким больным не оказать помощь, состояние неизбежно утяжелится, и наступит остановка сердца. Поэтому им также можно делать непрямой массаж, если нет возможности помочь другим способом.

Обоснование целесообразности этой процедуры описано в таблице:

Клиническая смерть – это этап умирания после прекращением сердечной деятельности продолжительностью 3–4 минуты. По происшествии этого времени в органах (в первую очередь в мозге) происходят необратимые процессы – наступает биологическая смерть. Поэтому единственное время, когда нужно делать сердечный массаж, – период клинической смерти. Даже если вы не знаете, когда произошла остановка сердца, и не уверены в том, есть ли сердцебиение, ориентируйтесь на другие признаки этого состояния.

Последовательность действий, из которых состоит техника непрямого массажа сердца, включает в себя:

1. Определите, есть ли у больного пульс и сердцебиение:

Ощупайте пальцами переднебоковые поверхности шеи в проекции расположения сонных артерий. Отсутствие пульсации говорит об остановке сердца.
Прослушайте ухом или фонендоскопом левую половину грудной клетки.

2. Если вы сомневаетесь в отсутствии сердцебиений, перед тем как делать непрямой массаж сердца, определите другие признаки клинической смерти:

3. Если эти признаки имеют место – смело приступайте к непрямому массажу сердца, соблюдая технику выполнения:

Уложите больного на спину, но только на твердую поверхность.
Откройте рот больному, если в нем есть слизь, рвотные массы, кровь или любые инородные тела, очистите ротовую полость пальцами.
Хорошо запрокиньте голову потерпевшего назад. Это предупредит западение языка. Желательно зафиксировать ее в таком положении, подложив под шею любой валик.
Встаньте справа от больного на уровне грудной клетки.
Расположите кисти обеих рук на грудине в точке, которая расположена на два пальца выше нижнего конца грудины (граница между средней и нижней третью).
Руки должны лежать таким образом: точка опоры одной руки – мягкая часть ладони в области возвышения большого пальца и мизинца сразу ниже запястья. Вторую кисть разместите на ту, которая расположена на грудной клетке и переплетите их пальцы в замок. Пальцы не должны лежать на ребрах, так как могут вызвать переломы в ходе массажа.
Наклонитесь над потерпевшим таким образом, чтобы правильно расположенными кистями вы как бы упирались в грудину. Руки должны быть прямыми (разогнуты в локтях).

Техника выполнения надавливаний на грудную клетку должна быть такой:

Не менее 100 раз в минуту.
Чтобы она вдавливалась на 3–5 см.
Оказывайте компрессии не путем сгибания и разгибания своих рук в локтях, а давлением всего тела. Ваши руки должны быть своеобразным передаточным рычагом. Так вы не устанете и сможете выполнять массаж столько, сколько нужно. Эта процедура требует больших затрат силы и энергии.

Нажмите на фото для увеличения

Непрямой массаж сердца может продолжаться около 20 минут. Через каждую минуту оценивайте, появился ли пульс на сонных артериях. Если по происшествии этого времени сердцебиения восстановились, дальнейшее проведение массажа нецелесообразно.

Делать искусственное дыхание одновременно с сердечным массажем не обязательно, но можно. Правильная техника выполнения в таком случае: через 30 надавливаний делайте 2 вдоха.

Прогноз

Эффективность непрямого массажа сердца непредсказуемая – от 5 до 65% заканчиваются восстановлением сердечной деятельности и спасением жизни человека. Прогноз лучше при его проведении у молодых людей без сопутствующих заболеваний и повреждений. Но остановка сердца без непрямого массажа в 100% заканчивается смертью.