Киста слюнной железы. Кисты слюнных желёз: классификация, клиническая картина и методы лечения

На слизистых оболочках ротовой полости находится множество слюнных желез, которые выполняют одну важную функцию – продуцируют слюну, необходимую для защиты полости рта от размножения вирусов и бактерий. При воздействии некоторых факторов, протоки этих желез могут забиваться, что приводит к нарушению их функциональности и появлению кистозных образований. Является ли киста слюнной железы опасной для здоровья человека? Как она выглядит и что с ней делать? Об этом и многом другом мы сейчас и поговорим.

Общая информация

Данные образования представляются в виде доброкачественных опухолей, формирующихся из слюнных желез, которые находятся в очень большом количестве на всех поверхностях слизистых рта. При этом патологическим изменениям могут подвергаться следующие виды желез:

подчелюстные;
малые слюнные;
околоушные;
подъязычные.

В 70% случаях подобные опухоли выявляются у людей в возрасте 20-30 лет, намного реже у пожилых людей. В медицинской практике чаще всего встречаются однокамерные кисты, которые внутри себя содержат слизистый прозрачный экссудат (иногда он может иметь желтоватый окрас). Внешняя оболочка такого образования состоит из фиброзной ткани, а внутри оно устелено плоским эпителием, реже – гранулярной тканью.

Кисты слюнных желез обладают свойством увеличиваться в размерах. Происходит это по нескольким причинам:

В результате постоянного притока слюны в полость железы.
На фоне выхода жидкой части крови из капилляров с последующим ее поступлением в железы.

Основные причины

Киста из слюнной железы начинает формироваться в результате частичного или полного закупоривания протоков железы. Причин, по которым это может происходить, несколько:

Патологическое разрастание слизистых ротовой полости.
Воспаление слизистых полости рта.
Травмы желез (происходить оно может во время стоматологических вмешательств, ношения протезов, прикусывания и т.д.).
Каменистые отложения в каналах железы.
Рубцы на слизистых оболочках.
Злокачественные опухоли во рту и многое другое.

Киста слюнной железы может формироваться не только у взрослых людей, но и у новорожденных. Причиной тому является отшнуровавшийся рудиментарный проток в период эмбрионального развития.

Классификация

Кисты могут формироваться как из малых слюнных желез, так и из больших. Первые располагаются на слизистых:

десен в области малярных зубов;
губ;
небной части;
языка;
щек.

Классифицируются кистозные образования и по месту локализации:

подъязычные (такие кисты еще называют ранулами);
околоушные;
подчелюстные.

По своему строению новообразования могут быть однокамерными или многокамерными, иметь различную выстилку и содержать в себе разный экссудат. Именно по этим характеристикам кисты еще подразделяют на:

ретенционные, то есть, истинные;
ложные.

Ретенционная киста малой слюнной железы чаще всего формируется на щеке или на губах, на фоне чего у пациента появляются проблемы с речью, питьем и употреблением пищи.

Симптоматика

Маленькие образования, которые не достигают в своем размере 0,5 мм, практически никогда не вызывают появление дискомфорта у человека. Выявляют их случайно при осмотре ротовой полости. А вот большие кисты сопровождаются выраженной симптоматической картиной, которая зависит, прежде всего, от места локализации опухоли и ее размеров.

Ложная или ретенционная киста слюнной железы (малой) формируется в основном на слизистых оболочках губ. В своем диаметре она не превышает более 1 см. Увеличение ее размеров происходит медленно и незаметно для человека.

Сама по себе киста выглядит как плотный подвижный шарик, который не доставляет больному болезненных ощущений. Так как данное образование располагается в на внутренних поверхностях губ, оно часто травмируется во время приема пищи, в результате чего из нее начинает вытекать слизистый секрет, имеющий желтоватый оттенок..jpg" alt="-" width="241" height="179">

После вскрытия кисты, она сразу же исчезает. Но со временем ее полость начинает вновь заполняться экссудатом и увеличиваться в размерах.

Киста подъязычной слюнной железы в медицине называется как ранула или лягушачья опухоль. Формируется она в ротовой полости в области корневой части языка. Данное образование легко отличить от других опухолей – оно имеет голубоватый цвет и может иметь вид шарика или песочных часов.

Если киста подъязычной железы вырастает до больших размеров, то это становится причиной смещения уздечки языка, что, естественно, приводит к различным проблемам – нарушению речи, дискомфорту при употреблении пищи и т.д.

Киста подчелюстной слюнной железы формируется на нижней челюсти у корневой части языка и выпячивается вглубь полости рта. Является самой опасной, так как даже при маленьких размерах может привести к дефектам речи и появлению проблем с пережевыванием пищи. А если она вырастает до 2-3 см и более, то это становится причиной деформации лицевого контура.

Данная киста представляется в виде небольшого выпуклого уплотнения, которое имеет тонкие и мягкие оболочки. Она может быстро разрастаться и дифференцироваться в гемангиому, липому или дермоидную кисту. Поэтому при выявлении такого образования, врачи сразу же предлагают проводить операцию по его удалению. Чем раньше будет проведено хирургическое вмешательство, тем меньше риски перерождения кисты в другие, более опасные опухоли.

Киста околоушной слюнной железы формируется из мягких тканей в преаурикальной области и представляется в виде округленного уплотнения с плотным содержимым. Чаще всего такие образования носят односторонний характер и при достижении больших размеров приводят к асимметрии лица.

При пальпации киста околоушной слюнной железы не доставляет болезненных ощущений. Кожные покровы над ней не подвергаются каким-либо изменениям, а экссудат постоянно пополняется, тем самым провоцируя быстрый рост образования.

Если у человека была обнаружена такая киста слюнной железы и лечение им не проводится на протяжении длительного времени, то это может привести к инфицированию образования (например, при травмировании его оболочек) с дальнейшим развитием абсцесса. Когда это происходит, в области нахождения кисты возникает гиперемия кожных покровов, болезненные ощущения и нарушения функций полости рта (человек даже не может полностью открыть рот).

Диагностика

Прежде чем лечить кисту слюнной железы, врач назначает полное обследование пациента, так как для постановки точного диагноза одного только визуального осмотра ротовой полости является недостаточным.

Чтобы определить точный тип образования и дальнейшую тактику лечения, проводятся следующие методы диагностики:

ультразвуковое исследование;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
сиалография;
цистография.

Наиболее информативным методом диагностики является биопсия кисты, которая позволяет произвести исследование экссудата образования с дальнейшим выявлением раковых клеток и точного определения характера внутренней выстилки опухоли.

В независимости от места формирования кисты в ротовой полости, ее лечение консервативным путем не проводится, так как никакие медикаментозные препараты и физиотерапевтические процедуры не дают в данном случае положительных результатов. Только хирургическое вмешательство может помочь раз и навсегда избавиться от опухоли.

Удаление кисты слюнной железы проводится несколькими способами:

внутриротовым;
внеротовым.

Первый метод оперативного вмешательства осуществляется через ротовое отверстие, когда опухоль имеет небольшие размеры. Внеротовая операция применяется в тех ситуациях, когда образование достигает больших размеров и имеются большие риски перерождения его в рак.

Удаление кист ретенционного типа проводится путем вылущивания образования через ротовую полость с последующим наложением швов. В случае с подъязычными кистами, помимо вылущивания, обязательно проводится цистотомия или цистэктомия.

Когда у пациента диагностируется опухоль подчелюстной железы, оперативное вмешательство включает в себя также удаление не только кисты, но и самой железы, из которой она сформировалась.

А вот кисты околоушных слюнных желез удаляют вместе с паренхимой железы путем проведения внеротовой операции. Такой метод хирургического вмешательства, естественно, имеет много недостатков, но это единственный эффективный способ удалить образование, не повредив при этом лицевые нервы.

Возможные осложнения

Хирургические вмешательства, даже малоинвазивные, всегда сопровождаются рисками. Они же имеются и при оперативном лечении кист слюнных желез. Во-первых, при вылущивании данных образований есть вероятность повреждения целостности нервных окончаний, зачем последует паралич мускулатуры лица. Во-вторых, если операцию проводит неопытный врач и он во время вмешательства полностью не удалил оболочки кист, то есть риск рецидива заболевания.

Но, несмотря на серьезные осложнения, которые могут возникнуть в послеоперационный период, не лечение кист слюнных желез может привести к еще большим проблемам со здоровьем. Ведь риск их перерождения в раковую опухоль и развития абсцесса намного выше, чем вероятность появления проблем со здоровьем после операции.

Околоушная слюнная железа является самой большой из слюнных желез. Она имеет неправильную форму и серовато-розовый цвет, расположена в околоушно-жевательной части лица, под поверхностью кожи. Отверстие выводного протока данной железы выходит на боковую стенку полости рта на уровне верхнего второго большого коренного зуба.

Основная функция железы – выработка секреции, т. е. слюны, содержащей высокую концентрацию NaCl и KCl и амилазу, кислотность её равна 5,81 pH. В сутки выделяется примерно 0,2-0,7 литров слюны. Слюна один из главных компонентов участвующий в процессе пищеварения. С её помощью пища смачивается, твердые частицы размягчаются. Она дезинфицирует в ротовой полости еду и облегчает её проглатывание. Процесс образования кисты может быть связан с проникновением в слюнные железы инфекции из полости рта или с током крови при воспалительных заболеваниях инфекционного характера.

Киста околоушной железы довольно редкая патология, но она доставляет много проблем. Кроме того, что образование вызывает дискомфорт, к тому же приводит к увеличению железы, образованию опухоли, порой огромных размеров, тем самым нарушает естественную форму лица.

Киста часто обнаруживается случайно. Болезнь начинает развиваться, ощущением безболезненности, появлением припухлости в околоушной зоне. Под кожей при пальпации прощупывается похожее на горошину образование овальной или округлой формы. Имеет четкие границы, эластичную структуру, подвижно, не соединено с кожей, чаще всего больной не ощущает боли при надавливании на кисту. Внутри кисты содержится вязкая жидкость.

Ощущение болезненности появляется при абсцессе, возникающем из-за воспаления кисты. Это проявляется припухлостью в околоушно-жевательной зоне лица, затруднением открывания рта, покраснением кожи. Если должное лечение отсутствует, патологический процесс охватывает височный и подвисочный участки.

Кисты околоушной слюнной железы бывают:

врожденными – результат патологического развития плода.

ретенционными – закупорка междолькового протока при хроническом воспалении железы, травматическом повреждении или послеоперационных рубцовых изменениях.

Как лечить кисту слюнной железы?

После визуального осмотра врача, больные направляются для тщательного исследования. Кисты всегда подлежат удалению оперативным путем. Дифференциальную диагностику, проводят для того, чтобы, выявить структуру кисты, точно установить вид и степень воспалительного процесса применяют стандартные методы диагностики такие как УЗИ, КТ или МРТ, пункция кисты и аспирационная биопсия.

УЗИ позволяет определить состояние железы, кровотока. КТ и МРТ предоставляет возможность определить размеры и уточнить форму кисты. Пункция выявляет консистенцию и состав жидкости, содержащийся в кисте, обычно она желтоватого цвета, может быть мутной, с примесью слизи.

При помощи рентгенографии выявляют, является ли новообразование в слюнной железе доброкачественным или злокачественным. Киста вылущивается в пределах оболочки, её тщательно отсоединяют от прилежащих к ней тканей слюнной железы. При операции все манипуляции должны проводиться осторожно, поскольку в данной зоне проходят ветви лицевого нерва, и любая оплошность хирурга приводит к параличу мимических мышц и деформации половины лица.

Считается, что киста околоушной слюнной железы развивается из рудиментарного протока или отслоившихся при эмбриональном развитии частей железы. Кисты околоушной слюнной железы растут медленно, они чаще однокамерные, реже представлены несколькими полостями. Прогноз при хирургическом методе лечения кист околоушной слюнной железы благоприятный. Внимательное отношение к своему здоровью – залог предотвращения болезней или быстрого их излечения.

При первых признаках воспалительного процесса слюнных желез нужно обращаться за консультацией к специалистам. К ним относятся, острая боль во время жевания пищи и чистке зубов, припухлость на щеке. Если у Вас отмечается сухость во рту, присутствует неприятный привкус, нарушаются вкусовые ощущения, есть затруднения с открытием рта и повышается температура тела – это симптомы заболевания слюнных желез.

При первых симптомах воспаления слюнных желез больному показано пребывать в теплом помещении. Рекомендуется прикрывать пораженную область теплым шарфом, если болезнь пришлась на зимний период. А вот при кисте слюнных протоков нужно помнить, что тепло и различные манипуляции УВЧ противопоказаны.

Сегодня существует несколько методов лечение кисты и один из них периодическое отсасывание её содержимого. Принцип такого метода заключается в том, что после отсасывания жидкости в её полость вводят гипертонический раствор объемом на 2 мл меньше от того, что извлекли. Через 15-20 мин этот гипертонический раствор удаляют и на область железы накладывают давящую повязку. Курс таких процедур составляет 2-3 отсасывания. Можно также применить метод прижигания оболочки кисты. После чего железу ушивают.

Слюнные железы бывают малыми (находятся в слизистых губ, щёк, нёба и языка), а также большими (подъязычные, подчелюстные, и околоушные). Как и иные части тела, они подвергаются различным заболеваниям. Это может быть воспаление, которое на первых стадиях хорошо поддаётся медикаментозному лечению, или новообразование в виде кисты. Тогда требуется хирургическое вмешательство.

Существенные объёмы слюны (около двух литров) выделяют парные большие слюнные железы, располагающиеся в районе ушей, под языком и нижней челюстью. Основной их состав белки. Здесь содержатся ферменты в шестидесяти видах, а также гликопротеиды, амилаз, муцин и иммуноглобулин. Эта жидкость выполняет много важных функций:

увлажняет ротовую полость;
предотвращает попадание в организм патогенных микроорганизмов, вырабатывая лизоцим – антибактериальный агент;
способствует улучшению вкусового восприятия;
расщепляет сложные углеводы на более простые компоненты;
способствует лучшему продвижению по глотке пищи;
помогает вывести из организма лекарственные препараты.

Слюнные железы, расположенные возле ушных раковин, дополнительно отвечают за процессы внутренней секреции, принимая активное участие во всех минеральных и белковых обменах. Происходит это благодаря гормоноподобному веществу паротонину, входящему в их состав.

Важно не только качество слюны, но и её количество. При малых объёмах увеличивается риск активации различных воспалений, а при излишнем выделении – истощение и обезвоживание организма.

Объём слюнной жидкости увеличивается при сильном возбуждении. Если человек употребляет некачественные продукты. В этом случае организм пытается избавиться от токсинов, увеличивая объём жидкости, которая поможет их вывести. Также увеличение происходит когда артериальное давление начинает опускаться после скачка вверх. И всем известный пример увеличения слюноотделения – приятно резкий запах пищи, особо ощутим при голоде.

Уменьшается объём слюнной жидкости с возрастом (чаще после 55 лет), а также во сне. Эти причины больше относятся к естественным процессам. Заметное уменьшение выработки слюны происходит при эмоциональном или умственном перенапряжении, а также сильной боли. Слюноотделение затормаживается и у человека пропадает аппетит.

Воспаление слюнных желез

Начавшийся воспалительный процесс в любой из желез — сиаладенит. Чаще всего заболевание распространяется в области околоушных желез, но изредка может затрагивать подъязычные или подчелюстные.

Из-за прогрессирующего воспаления начинаются сбои в нормальном слюноотделении, что часто впоследствии становится причиной развития слюннокаменной болезни. Уже в запущенных эпизодах это заканчивается полной закупоркой слюнного протока.

Причина первичного возникновения воспалений – проникшая в ротовую полость инфекция, спровоцированная различными вредными микроорганизмами. Среди провоцирующих факторов:

туберкулёзная палочка;
несоответствующая гигиена;
мицелий актиномикоза;
вирусы паротита и возбудители сифилиса;
перенесённые полостные операции;
различные сопутствующие инфекционные заболевания;
существующие застои в протоках.

Определить начало воспалительного процесса возможно благодаря специфической симптоматике.

Как проявляется воспаление желез?

При поражении всякой железы, больной будет ощущать одинаковые симптомы. Начальная стадия выражается отёчностью поражённых тканей. Далее, происходит их инфильтрация и нагноение, а завершается воспаление некрозом. На поражённом месте формируется рубец. Заболевание может приостановиться в развитии на самой первой стадии.

Определить самостоятельно наличие воспалительного процесса можно по ряду надлежащих симптомов:

ощущение сухости в ротовой полости;
возможное появление специфического привкуса;
в области поражённой железы ощутима боль, которая отдаёт в ухо или шею;
болезненность при употреблении пищи;
отёки и покраснения в области поражённого участка;
при пальпации поражённого участка прощупывается болезненное образование;
общее недомогание с повышением температуры.

В случаях, когда воспаляется подъязычная железа, ощущается боль в области нижней части языка, увеличивающийся в моменты открывания рта. Поражение подчелюстной железы – болевые ощущения проявляются приступообразно.

Запущенная форма заболевания может проявляться выделениями в слюне эпителиальных клеток, слизи и даже гноя.

Хроническая форма имеет менее выраженные симптомы. Соединительные ткани разрастаются, и начинают сдавливать протоки, имеющиеся в железах. Сама железа понемногу увеличивается в размерах, но при этом болезненность отсутствует.

Как проходит лечение?

В зависимости от типа возбудителя, назначается противовирусная (или антибактериальная) терапия. При бактериальном поражении осуществляется капельное введение протеолитических антибиотиков в протоки железы. В случаях с вирусным поражением, ротовая полость орошается интерфероном.

Если в ходе воспалительного процесса образовался абсцесс, его вскрывают. Бужирование протоков проводится при сильном их сужении, а если произошло образование камней, железа удаляется при помощи литоэкстракции или литотрипсии.

Часто назначаются физиотерапевтические мероприятия:

электрофорез;
флюктуоризация;
гальванизация.

отказ от курения;
соблюдение всех правил гигиены;
обязательное ополаскивание ротовой полости и использование зубной нити;
правильный режим питания (мягкая по структуре и хорошо измельчённая пища);
тёплое питьё в виде соков, молока, отваров шиповника и морсов.

Хроническая форма заболевания практически не поддаётся лечению. Облегчить симптомы помогают антибиотики, стимулирующие процессы слюноотделения, которые назначаются в период обострения.

Дополнить медикаментозное лечение можно несколькими средствами из народной медицины.

Количество выделяемой слюны хорошо увеличивается при употреблении лимонов. Фрукт измельчается на маленькие дольки и рассасывается. Сахар добавлять не желательно, но стоит помнить и о количестве. Чрезмерное употребление будет раздражать эмалевое покрытие зубов. Достаточным будет употреблять по дольке 3 раза в течение дня.

Увлажнить слизистую и снять воспаление поможет солевой раствор. Пол чайной ложки соли растворяется в стакане воды, которая должна быть комнатной температуры. Полоскание проводить после еды.

Киста слюнной железы

Закупоривание протоков слюнных желез часто провоцирует развитие кистозного образования. Главные причины закупоривания: наличие длительного воспалительного процесса, травмирование слюнной железы инородным телом или резцом, утратившим свою целостность. Реже причиной формирования новообразования может стать, рубцовое сужение оттоков, образовавшаяся опухоль, что сдавливает канал. В редких случаях кисту обнаруживали у малышей, которая начала формировать ещё в период развития плода.

Вначале новообразование имеет округлую форму небольших размеров. Постепенно оно увеличивается. Со временем начинает проявляться болевой синдром, который ощущается при надавливании или механическом воздействии на поражённые ткани.

В зависимости от места локализации отмечаются следующие признаки кисты:

Если произошло поражение малых слюнных желез, новообразование будет размером до одного сантиметра. Увеличивается оно в очень медленном темпе. Имеет округлую форму, эластичную консистенцию и подвижность. Выявить можно по незначительному возвышению над слизистой.
Такие признаки наблюдаются и при поражении больших подчелюстных слюнных желез. Увеличение кисты в размерах приводит к деформации контура лица.
В районе подъязычной железы киста формируется в круглую или овальную форму. Часто имеет голубоватый окрас. Полость наполняется прозрачным секретом. С развитием новообразования начинает смещаться уздечка языка. Это провоцирует проблемы с речью.
При повреждении околоушных желез, у пациента наблюдается припухлость мягких тканей, которая имеет округлую форму. По причине того, что новообразование чаще формируется с одной стороны лица, происходит его асимметрия. Болевой синдром часто отсутствует и иных видимых симптомов не наблюдается.

Образование кисты не поддаётся медикаментозному или иному консервативному методу лечения. Единственный способ решения проблемы – иссечение слюнной железы вместе с близлежащими тканями. От места локализации кисты будет зависеть, какой способ хирургического вмешательства выбрать (наружное или внутриротовое проведение операции).

Каких последствий стоит ожидать?

Перед проведением операции специалист обязан предупредить пациента о возможных последствиях. Среди осложнений велик риск того, что будет задет лицевой нерв. Впоследствии это приведёт к параличу мимической мускулатуры. Минимизировать риск можно – тщательно подбирая хорошего специалиста для проведения операции. Также существует вероятность того, что новообразование иссечётся не в полном объёме. Спустя некоторое время заболевание возвращается.

Если же проблема была выявлена своевременно, а лечение назначено профессионально, слюнные железы можно вылечить быстро. Достичь нужного эффекта помогут и рекомендации лечащего врача по поводу послеоперационного периода.

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.