Яичники – это парный орган женской репродуктивной системы. От их нормального функционирования зависит наступление беременности и здоровье женщины в целом. Поэтому регулярно необходимо проходить профилактические обследования на УЗИ. Если у женщины появились симптомы гинекологического заболевания, то пройти ультразвуковое исследование нужно для диагностики. На сегодняшний день это самый доступный и информативный способ обследования для постановки диагноза.
Зачем назначают УЗИ яичников
Для профилактики достаточно проходить ультразвуковое исследование 1 или 2 раза в год. Такой подход поможет избежать многих тяжелых женских болезней. Кроме того появится возможность диагностировать их на ранней стадии развития и вовремя назначить лечение. Как правило, большинство заболеваний в гинекологии гораздо легче вылечить на начальном этапе, чем в острой стадии.
Если женщина уже имела обращения в медицинский центр по поводу различных симптомов и уже проходила лечение, то врач назначает УЗИ для диагностики. Поводом для обращения к специалисту и прохождения обследования должны стать такие симптомы:
Менструальный цикл разной продолжительности или его отсутствие;
Болезненные месячные и большая продолжительность цикла;
Болезненные ощущения в надлобковой части живота и тянущие боли;
Бесплодие;
Появление выделений с примесью крови в промежутках между менструациями.
Также врач назначает ультразвуковое исследование, если нужно определить срок беременности. При лечении бесплодия УЗИ диагностика показывает, как созревает желтое тело в яичнике и есть ли оно там вообще: от этого зависит, наступит ли беременность.
Показания к назначению УЗИ
Ультразвук позволяет достаточно точно установить срок беременности и количество эмбрионов в матке, контролировать их развитие. Кроме этого врач может подтвердить или опровергнуть развитие следующих болезней:
Все виды патологии эндометрия матки;
Опухоли и другие новообразования на яичниках и возле них;
Сальпингит;
Воспалительные процессы в органах малого таза, в том числе и яичниках;
Различные патологии шейки матки;
Так как одновременно с яичниками врач может обследовать и другие органы малого таза, то такая диагностика является комплексной и помогает обнаружить нарушения гормонального фона и функций мочеполовой системы.
Особенности УЗИ яичников
Обследование можно проводить несколькими способами – трансвагинально и трансабдоминально. Это дает возможность наиболее полно визуализировать орган. Первый метод заключается в том, что пациентке вводят специальный датчик во влагалище. При этом не требуется подготовка, а гель-проводник наносят непосредственно на сканер.
Трансабдоминальное обследование – это сканирование органов малого таза через стенку брюшной полости. Перед этим необходимо наполнить мочевой пузырь, чтобы лучше визуализировать яичники. Однако бывает так, что на УЗИ не определяется яичник . Это может быть по нескольким причинам:
Яичник удалили путем операции;
Это врожденная патология, и бывает, что отсутствуют сразу два органа;
Яичники уменьшаются в размерах по причине истощения и их сложно визуализировать;
В матке находятся миоматозные узлы и от этого она увеличена, и закрывает собой яичники;
В норме на эхограмме лоцируются как овальное, довольно очерченное гипоэхогенное образование по сторонам матки. Лучшая визуализация удается при поперечном сканировании, а сочетание всех видов сканирования (линейного, конвексного и секторного) позволяет приблизиться к 100% их обнаружению. Без особого труда удается лоцировать яичники при кистозных изменениях и при наличии фолликулов в них. Препятствием в эхолокации яичников могут служить:
— сильное эхоотражение от спаечного процесса вследствие послеоперационных интервенций на органах малого таза, от газа из петель кишечника, содержимого ампулы прямой кишки;
— высокая плотность брюшины при пельвиоперитоните;
— наличие плотного жирового слоя, рубцов передней брюшной стенки и др.
яичников
В норме эхографические размеры яичников соответствуют длине 3.5 х 3.7 см, ширине 1.8 х 2.5 см и толщине 1 х 1.3 см. Следует отметить, что у большинства яичники реагируют на циклические изменения и значительно увеличиваются к середине менструального цикла за счет появления в них одного или нескольких фолликул, которые могут достигать в диаметре 2.5 см. Принято считать, что у здоровых женщин величина яичника не должна превышать наибольшего поперечника в области тела ближе к дну матки. С наступлением периода менопаузы яичники уменьшаются в размере почти вдвое, контуры становятся неровными, сморщиваются, эхогенность повышается.
Патология
Из пороков развития эхографически можно выявить ановарию, которая встречается крайне редко. Невыявление яичников при помощи эхографии при отсутствии другой врожденной патологии внутренних половых органов, отсутствие каких-либо клинических признаков проявления этой патологии не дают основания считать, что их нет. Чаще встречаются гипоплазия, гиперплазия и раздвоение. Однако из-за широкой анатомической вариации размеров у различных возрастных групп эхография для диагностики и дифференциации этой патологии малоинформативна.
Повреждения
Повреждение яичников может встречаться при травмах таза. В этих случаях эхокартина такая же, как при апоплексии. Яичники лоцируются как овальное с неровными прерывистыми контурами образование низкой эхогенности, вокруг которого по ходу боковой стенки матки и в заматочном пространстве может лоцироваться жидкость (кровь). При образовании сгустков в области повреждения лоцируются разных размеров и форм эхогенные сигналы.
Воспалительные заболевания
Из воспалительных заболеваний яичников на первом месте стоит оофорит, который обычно бывает вторичным, то есть возникает вследствие заболевания труб, в связи с чем на практике чаще встречается сальпингоофорит – воспаление придатков (яичников и труб).
На эхограмме размеры яичника при остром оофорите увеличены, контуры очерченные, из-за отека звукопроводимость понижена, иногда в динамике удается увидеть очаги некроза (мелкие абсцессы) в виде гипоэхогенных участков, которые могут сливаться и привести к полному расплавлению его тканей – пиоварий (лоцируется как тонкостенное округлое эхонегативное образование). При усилении работы прибора на фоне эхонегативности в образовании лоцируются мелкоточечные эхосигналы (элементы распада), которые иногда могут находиться во взвешенном состоянии.
При хроническом оофорите яичник может иметь нормальные или несколько увеличенные размеры, контуры стертые, повышенной эхогенности, структура ткани гетерогенна. Однако эти изменения неспецифичны, так как встречаются и при атрофических процессах как физиологические явления.
Важный показатель женского здоровья – это развитые, нормально функционирующие половые железы. Проанализировать их состояние помогает ультразвуковой метод.
УЗИ яичников у позволяет выявить отклонения в их работе, в размерах и расположении, а также обнаружить возможные новообразования.
Что такое трансвагинальное УЗИ?
Для обследования органов малого таза наиболее популярен трансвагинальный метод . Он отличается высокой точностью, поскольку проводится через стенку влагалища, обладающую малой толщиной.
Также положительная сторона процедуры в том, что метод достаточно прост для проведения и может использоваться многократно, не доставляя неудобств пациентке.
Датчик аппарата УЗИ представляет собой длинный стержень около трех сантиметров в диаметре. Внутри стержня проходит канал, через который проводят иглу при необходимости биопсии.
Трансвагинальное УЗИ позволяет обследовать матку, яичники, и маточные трубы. За счет высокой точности оно дает объективную информацию о состоянии и патологии указанных органов.
Показания к процедуре
При гинекологических проблемах у женщины назначают яичников для выявления возможной патологии.
Наиболее точные данные получают при многократном сканировании в течение одного цикла на разных этапах : после менструации, во время овуляции, перед менструацией, при менструации. Это помогает проанализировать состояние и функционирование желез в каждой фазе.
Многие пациентки задаются вопросом, возможно ли трансвагинальное проведение УЗИ при месячных?
Врачи утверждают, что оно не только возможно, но и необходимо для более точного диагноза.
При обильной менструации в первые дни пациентка может испытывать некоторую неловкость, потому можно использовать данный метод на третий–четвертый день после начала месячных .
УЗИ яичников назначается в следующих случаях:
- нерегулярность менструального цикла;
- внизу живота;
- обильные либо скудные кровянистые выделения;
- болезненность месячных;
- подозрение на воспаление;
- подозрение на или опухоль;
- диагностика бесплодия;
- подготовка к ЭКО;
- профилактическое обследование.
Метод используется для диагностирования таких заболеваний как:
Своевременная диагностика путем УЗИ позволяет выявить заболевания и нарушения в работе яичников на ранних стадиях и приступить к лечению.
Как подготовиться?
Какая-либо специальная подготовка к УЗИ яичников не требуется, что положительно характеризует метод.
Исследование проводят в любой день менструального цикла, в том числе при месячных. Однако при плановом единовременном сканировании рекомендовано выбирать время с пятого по восьмой день цикла . Это помогает оценить состояние органов после менструации, но до овуляции.
Отличительная особенность трансвагинального обследования в том, что его делают на пустой мочевой пузырь . Врач просит пациентку не пить за час до процедуры и сходить в туалет перед ней. Если женщина страдает от повышенного газообразования, то ей следует выпить соответствующий препарат за несколько часов до процедуры.
Как делают?
При трансвагинальном УЗИ яичников женщина ложится на спину на специальном кресле, сгибая ноги в коленях и разводя их в стороны.
Это создает оптимальный угол для сканирования органов , а также облегчает проникновение датчика, не вызывая неприятных ощущений.
На датчик, имеющий форму стержня, врач надевает презерватив и смазывает его гелем. Он используется большего контакта со стенкой влагалища и устранения дискомфорта при введении. Датчик, или трансдьюсер, аккуратно вводят во влагалище на небольшую глубину. По данным, отображающимся на экране, врач делает вывод о состоянии органов.
Продолжительность процедуры составляет не более пяти минут .
Расшифровка результатов и как посчитать объем?
При проведении обследования яичников врач анализирует полученные данные. К ним относятся:
- размеры;
- структура;
- расположение;
- наличие либо отсутствие кист и .
На картине экрана яичники отображаются как небольшие бугристые образования овальной формы. Бугры представляют собой созревающие фолликулы, их размер зависит от дня цикла : чем дальше от его начала, тем крупнее фолликулы.
Размеры здоровых яичников, в том числе и у нерожавших женщин, варьируются:
- длина 20–37 мм;
- ширина 28–30 мм;
- толщина 14–22 мм;
- объем 4–10 куб.см.
Для вычисления объема органа врач использует простую формулу: показатели размера (длина, ширина, толщина) перемножаются между собой и на коэффициент 0,532.
Помимо параметров самих желез немаловажны и фолликулы. Их количество и нормальные размеры зависят от дня цикла:
Диагностика на разных днях цикла позволяет отследить процесс развития фолликула, что помогает выявить заболевание, а также выяснить причину бесплодия.
Что еще видит врач на УЗИ?
Нередки случаи патологии, которые обнаруживаются при УЗИ. Рассмотрим несколько случаев и объясним, каковы их причины .
Почему не видно яичника, либо нечеткий контур?
То, что яичник не визуализируется на мониторе при обследовании, свидетельствует о врожденной патологии развития, спайках либо преждевременном истощении. Однако не стоит пугаться до дополнительного исследования. Часто вздутие живота мешает обнаружить железу.
Нечеткий контур возникает при развитии желтого тела, а также при таких патологиях, как кисты и воспаления. О последнем также говорит размытие контура органа.
Увеличение яичников
Размер железы незначительно меняется в течение цикла из-за роста фолликулов. Однако яичники больше нормы – повод насторожиться. Причина такого явления в воспалении органа возможно кроется в кисте.
При подозрении на патологию проводят дополнительное обследование с анализом крови для исключения возможности анатомических особенностей женщины.
Нет фолликулов
Функция фолликулов состоит в формировании и развитии яйцеклеток. Отсутствие фолликулов на одной железе существенно снижает возможность зачатия ребенка, двустороннее же поражение сводит ее к нулю .
Повышение эхогенности стромы
Стромой называется оболочка яичника, пронизанная большим количеством сосудов. Ее основная функция заключается в питании зреющих фолликулов. В норме строма обладает средней эхогенностью. Повышение эхогенности (сосуды лучше просматриваются) свидетельствует о воспалении органа или поликистозе .
Мультифолликулярные яичники (см. фото) — признак характерен для . При этом заболевании яичник развивает множество фолликулов, которые не созревают. Это осложняет зачатие и приводит к бесплодию.
Как выглядит рак?
При подтверждении диагноза рак яичника на УЗИ обнаруживается большое многокамерное образование с толстыми стенками. Нередко на опухоли развиваются папиллярные наросты .
(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)
Заболевания яичников серьезно ухудшают здоровье и состояние женщины. Ультразвуковое исследование этих органов при регулярном его проведении позволяет выявить патологию уже на ранней стадии, а значит, своевременно приступить к лечению. Преимущество метода в его безболезненности, точности и быстроте диагностики.
Как проходит весь процесс узнайте из видео:
Содержимое
Ультразвуковая диагностика яичников позволяет оперативно без дополнительной подготовки со стороны пациента выявить имеющуюся патологию, оценить размер и структуру тканей органа. Однако, иногда яичник не визуализируется, что это значит - основной вопрос, волнующий пациенток. Без дополнительных обследований ответить, почему не видно железы, трудно, однако, наиболее вероятные причины - наступление менопаузы, гормональный сбой, нарушения в работе соседствующих органов.
Яичники не лоцируются: что это значит
Если в результате диагностики врач сделал запись: «Яичники не лоцируются» или «Не визуализируются» - это означает, что их не видно. Причиной может быть не только развивающаяся патология, но и некачественная аппаратура, метеоризм, препятствующий визуализации железы, неточности в действиях врача. Найти ее не так просто из-за расположения органов малого таза.
Железы может быть не видно, поскольку они расположены за маткой, мочевым пузырем. Нередко их перекрывает кишечник. Особенно трудно рассмотреть яичники при менопаузе, когда размеры органов уменьшаются естественным путем и они не визуализируются.
Почему на УЗИ не определяется левый яичник
Левый яичник не определяется на УЗИ при незаполненности мочевого пузыря. Пациенты недооценивают важность соблюдения рекомендаций врача по подготовке к обследованию. Причина в непонимании сути процесса.
Во время УЗД железы, как и иные органы малого таза, могут быть не видны. Их перекрывают петли кишечника. Наполненные воздухом, они отражают ультразвуковые волны, препятствуя передаче изображения, из-за чего железы не визуализируются. Возникает необходимость создания «акустического окна» - зоны, благодаря которой можно было бы беспрепятственно провести обследование. Наполненный мочевой пузырь становится именно такой зоной. При его недостаточной наполненности, необходимо выпить воды, принять диуретик и вернуться к обследованию через полчаса. У диагноста появится возможность оценить структуру желез, которые ранее было не видно.
Почему на УЗИ не визуализируется правый яичник
Во время проведения УЗ-диагностики органов малого таза, требуется настройка чувствительности датчика. При превышении уровня чувствительности показания прибора могут быть недостоверными, яичник не визуализируется. Часто не определяется правый яичник на УЗИ, доступ к которому перекрыт тканями параметрия (околоматочной клетчаткой), костными структурами.
Внимание! Причины, по которым правую или левую железу не видно, идентичны.
Яичники не лоцируются на УЗИ при менопаузе
Приближение менопаузы вызывает в организме женщины ряд изменений:
- количество фолликулов в железах уменьшается;
- снижается выработка гормона - эстрогена;
- развивается соединительная ткань, постепенно замещающая корковое вещество с многочисленными фолликулами.
В результате изменений размер органов уменьшается, они не визуализируются при проведении обследования.
Объем яичника в зависимости от возраста
У женщины репродуктивного возраста объем яичника в среднем составляет 8 см 3 , однако, в период предменопаузы увеличенный орган - отклонение от нормы. Его объем не должен быть более 5 см 3 , такое состояние расценивается, как патологическое, а разница между парными органами не должна превышать 1,5 см 3 .
В период менопаузы сканирование должно проводиться трансвагинальным датчиком, иначе яичники не видно. Выбирая трансабдоминальный доступ, риск отсутствия изображения желез на мониторе увеличивается на 30-50%, железа не визуализируется.
Возможные причины, по которым не визуализируется яичник на УЗИ
Помимо менопаузы, метеоризма, неправильной подготовки к диагностике, существуют иные причины, по которым яичник не лоцируется:
- врожденные особенности строения внутренних органов;
- развитие спаечного процесса после воспаления придатков, хирургического вмешательства;
- увеличенный размер матки;
- смещение других органов.
К распространенным причинам, по которым железу не видно на УЗИ, относятся:
- Прием оральных контрацептивов.
- Расстройства кишечника.
- Гормональный сбой.
- Ановуляторный цикл.
- Оперативные вмешательства.
Прием оральных контрацептивов
Если на УЗИ не нашли яичник, необходимо сказать врачу о принятии противозачаточных таблеток. Гормоны, входящие в их состав, способствуют угнетению функций железы. Ее не видно на мониторе, а диагностику нельзя считать информативным методом обследования.
Расстройства кишечника
Не следует перегружать кишечник перед обследованием. Переедание, употребление газообразующей пищи – частая причина недостоверности результатов обследования и причина, по которой железы не видно.
Гормональный сбой
Если не визуализируется яичник на УЗИ, причины могут быть в гормональном сбое, вызванном стрессом, нарушениями работы эндокринной системы, прочими сопутствующими заболеваниями. Обследование включает сдачу ряда гормонов:
- фолликулостимулирующего и лютеинизирующего;
- антимюллерова гормона;
- пролактина;
- эстрогена;
- «мужских» гормонов.
Ановуляторный цикл
Не стоит удивляться, если на УЗИ не визуализируется яичник при ановуляторном цикле. Отсутствие естественного процесса созревания яйцеклетки указывает на дисбаланс гормонов. Если ановуляция сопровождается увеличением веса, наблюдается ухудшение состояния кожи и волос, а железу не видно 2 месяца подряд, необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу.
Оперативные вмешательства
Удаление яичников - вынужденная необходимость, и пациентка, как правило, осведомлена о проведенных хирургических манипуляциях. В этом случае железа не визуализируется, но это не должно вызывать подозрений.
Еще одна причина, по которой органы не видно - перенесенный стресс во время операции. Даже если яичник не удален, он может уменьшиться и быть не более 0,5 см в диаметре.
Что делать, если на УЗИ не видно яичника
Если придатки не определяются, это означает либо серьезнее изменение гормонального фона, который бывает в случае приема контрацептивов, при менопаузе, либо особенности текущего состояния внутренних органов.
При повторном обследовании абдоминальным датчиком необходимо:
- за 3 дня до манипуляций отказаться от газированных напитков, а также продуктов, вызывающих метеоризм (бобовых, черного хлеба, капусты, свежей выпечки, сладостей);
- за несколько часов до обследования принять сорбент;
- вечером принять слабительное или очистить кишечник с помощью клизмы.
Внимание! За 2 часа перед посещением врача стоит выпить от 1 л воды и не мочиться до процедуры УЗ–диагностики (с незаполненным мочевым пузырем яичники не видно).
Оценка состояния желез с использованием вагинального датчика не требует специальной подготовки.
Единственным препятствие к получению четкой картинки, могут стать газы в кишечнике, из-за которых яичники не видно, поэтому рекомендуется принять препарат «Эспумизан» за сутки до обследования (по 2 таб. трижды в день, и 2 таб. за час до процедуры).
Заключение
Если яичник не визуализируется, что это значит - подскажет врач. Рекомендуется провести диагностику повторно, подготовившись к процессу. В большинстве случаев соблюдение всех рекомендаций по подготовке к обследованию дает положительный эффект. Если железа снова не визуализируется необходимо сдать анализы для проверки гормонального фона.
Уникальное предназначение женщины заключается в рождении и вынашивании детей. И отвечает за репродуктивную функцию слабого пола парный орган – яичники, размер которых всего 2,0 – 3,7 см в длину и 1,8 – 3,3 см в ширину.
Правый и левый яичники во время репродуктивного возраста отличаются по размерам. Размеры этих маленьких органов, на которых лежит столь большая ответственность за продолжение рода человеческого, могут меняться в зависимости от возраста, фазы менструального цикла, количества родов и беременностей, а также от того, принимались ли противозачаточные средства. Расположены данные органы по обе стороны матки в области малого таза и состоят из фолликул. В результате созревания доминантного фолликула происходит выплеск зрелой яйцеклетки (овуляция), которая отправляется в свое путешествие, и закончится оно либо оплодотворением, либо гибелью.
УЗИ, как способ исследования
Для изучения состояния и работоспособности яичников обычно проводят ультразвуковое исследование. Эта процедура отнимет совсем немного времени, она совершенно безопасна и показывает то, что происходит здесь и сейчас. С помощью УЗ исследования можно определить размеры, местоположение яичников, количество фолликулов, увидеть доминантный фолликул и многое другое. Исходя из полученных результатов, врач делает заключение о наличии или отсутствии заболеваний.
Не видны яичники на УЗИ
Иногда случается и такое, что при проведении исследования не увидели яичник на УЗИ . Беспокоиться преждевременно не стоит. Сонолог или гинеколог в случае необходимости назначит повторное УЗИ. Причины не обнаружения яичников могут быть вызваны рядом обстоятельств:
Удаление одного из яичников или обоих в случае операбельного вмешательства. Как правило, пациентки в курсе таких вещей.
Врожденное отсутствие яичников.
Уменьшение размера, вследствие преждевременного истощения функций яичников или нормального протекания климакса.
Вздутие и не опорожненный кишечник. Поэтому на процедуру настоятельно рекомендуется приходить с пустым кишечником.
Значительная смена местоположения данного органа, как правило, связанная с заболеваниями.
Особенности матки, обусловленные крупным размером матки или ее патологией.
Некачественное УЗИ и врачебные ошибки.
УЗИ яичников следует проводить трансвагинальным датчиком, то есть с введением датчика во влагалище, это обеспечит получение более точной информации. Но если пациентка еще не имела полового контакта или имеются противопоказания, исследование проводят абдоминальным датчиком (при полном мочевом пузыре, через кожу внизу живота) или же ректальным датчиком.
Если у вас не увидели яичник на УЗИ , и при этом вы уверены, что у вас не было оперативных вмешательств по поводу этого органа, не паникуйте. Обратитесь не в муниципальную клинику, а в наш платный медицинский центр, где работают настоящие профессионалы. Врачи проведут обследование с помощью новейшего оборудования и дадут заключение в короткие сроки, а при необходимости назначат верное эффективное лечение. Сочетание двух факторов - грамотных врачей и современных технологий - это верный путь к вашему здоровью!
