Боль в левом подреберье, локализующаяся спереди рядом с желудком чаще всего сигнализирует о неполадках во внутренних органах. Характер ощущений, их интенсивность и дополнительные симптомы помогут распознать причину и вовремя ее устранить.
Болезненные ощущения в редких случаях, могут давать именно травмы ребер. После неудачных падений, занятий тяжелой атлетикой, драк нередко диагностируется трещина в ребре или вовсе его перелом. При этом поврежденная кость может затрагивать и близлежащие органы.
Рентген поможет разрешить вопрос о подобной ситуации и принять соответствующие меры.
В остальных случаях боль в левом подреберье спереди говорит о неполадках в следующих органах:
- кишечник;
- селезенка;
- желудок;
- поджелудочная железа;
- почка;
- легкое;
- диафрагма.
Еще одна распространенная причина болезненных ощущений: межреберная невралгия, при которой раздражаются нервы, расположенные между ребрами.
Виды боли
Характер боли важный симптом, благодаря которому врач может поставить диагноз, поэтому при обращении к специалистам необходимо максимально полно описать свои ощущения.
Боль может быть:
- колющей;
- ноющей;
- тупой;
- опоясывающей.
Кроме того, неприятные ощущения могут возникать при надавливании, кашле, чихании или физической нагрузке.
Болезни, вызывающие боль
В клинической практике выделяют следующие распространенные причины болезненных ощущений спереди возле желудка:
- дивертикулит;
- панкреатит,
- язва желудка;
- заболевания почек: пиелонефрит, гломерулонефрит;
- тяжелые заболевания легких: пневмония, плеврит;
- метеоризм;
- межреберная невралгия;
- ишемический колит;
- спленит;
- инфаркт миокарда, перикардит.
– воспаление стенок кишечника, при котором образуются дивертикулы, небольшие выпячивания, где собираются частички пищи и размножаются бактерии. Среди характерных симптомов заболевания не только ноющая боль в левом подреберье, но и тошнота, высокая температура, проблемы с дефекацией: поносы, запоры. Часто в кале наблюдаются кровавые сгустки.
Внимание! Дивертикулит может быть врожденным и приобретенным. Его опасность заключается в том, что воспаленный нарост может лопнуть и тогда начнется перитонит.
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, вследствие нарушения оттока вырабатываемых ею ферментов в тонкий кишечник.
Поджелудочный сок не может выйти за пределы железы из-за того, что она перекрывается песком, камнями, опухолью или вследствие травмы. В результате фермент начинает разъедать сам орган. Употребление жирной, жареной пищи и алкоголя увеличивает выработку поджелудочного сока, также вызывая боли в этом органе.
– дефект, образующийся на слизистой ткани желудка вследствие воздействия на нее агрессивных веществ: соляной кислоты, желчи. На небольшом участке, чаще от 0,5 до 2 сантиметров образуется эрозийный элемент, который перерастает в небольшую ранку. После адекватного лечения на этом месте возникает рубец.
Язва образуется чаще всего по следующим причинам:
- неправильное питание;
- стресс;
- употребление алкоголя;
- повышенная кислотность желудочного сока;
- наследственная предрасположенность.
Пиелонефрит – инфекционное воспаление почечных лоханок, чашечек, канальцевой системы.
– иммунновоспалительное заболевание, характеризующееся поражением почечных клубочков.
Хотя почки расположены в области поясницы, боль может иррадиировать в подреберье спереди, что зачастую усложняет постановку диагноза.
Для обоих заболеваний характерны такие симптомы, как:
- затрудненное, повышенное или пониженное отхождение мочи;
- изменение цвета мочи;
- отечность, особенно проявляется на лице;
- повышенная утомляемость.
– инфекционное заболевание легких с преимущественным поражением альвеол. Характерным признаком болезни считается боль в грудине, она может быть сосредоточена в нижней доли легкого из-за чего кажется что болит, например, левое подреберье. При этом болезненные ощущения усиливаются при кашле.
Дополняют картину такие симптомы, как:
- общая слабость;
- потеря аппетита;
- одышка;
- сухой кашель;
- потливость;
- учащенное сердцебиение.
Плеврит – воспаление серозной оболочки (тонкой соединительной ткани, покрывающей легкие). Плевра состоит из 2 лепестков: один выстилает непосредственно грудную клетку, второй обволакивает легкое. Между ними есть специальная жидкость, которая позволяет им скользить во время дыхания человека. Жидкости, которая образуется в результате просачивания плазмы через капилляры, иногда образуется слишком много, происходит это из-за травм, инфекций и нарушения метаболизма некоторых веществ.
Боль во время плеврита возникает из-за раздражения рецепторов плевры, имеет острый характер, усиливается при вдохе и кашле, распространяется вверх в область плеча и вниз в область живота.
Метеоризм – избыточное скопление газов в кишечнике, сопровождающееся коликами и чувством распирания.
Для состояния характерны чувство боли, «переливания» в животе, неконтролируемое отхождение газов. Причины метеоризма:
- неправильное питание;
- избыток в меню продуктов, вызывающих брожение;
- нехватка ферментов, необходимых для переработки пищи;
- нестабильное психоэмоциональное состояние.
При выходе газов или устранении их с помощью препаратов вроде «Эспумизан» боль в подреберье спереди проходит.
| Описание | Причины развития | Симптомы |
|---|---|---|
| Ишемический колит – воспаление стенок толстого кишечника вследствие его недостаточного кровоснабжения. Болезнь развивается из-за спазма сосудов и их окклюзии (нарушение проходимости). | Такое состояние возникает по следующим причинам: Атеросклероз; Толстый кишечник меньше всего снабжается кровью, а при таких ситуациях как потеря крови, жидкости, возникновение кишечной инфекции, быстро наступает перекрытие просвета сосудов. | Характерные симптомы заболевания: Боли в области живота; |
– раздражение нервных окончаний, расположенных между ребрами, в результате которого наступает приступообразная боль.
Межреберные нервы связывают с ЦНС кожу и мышцы грудной клетки, молочной железы, передней стенки живота, брюшины.
При переохлаждении, инфицировании или возникновении опоясывающего лишая нервные окончания поражаются и возникает жгучая, стреляющая, острая боль.
Интересный факт! Межреберная невралгия – заболевание, которое успешно маскируется под другие виды патологий: гастрит, язву, панкреатит, сердечную недостаточность.
Спленит – воспаление селезенки. Подобное состояние может возникнуть по следующим причинам:
- тупая травма;
- ранение;
- сальмонеллез;
- заболевания крови;
- киста селезенки;
- желтуха.
Признаки поражения селезенки:
- ощущение тяжести с левой стороны живота;
- острые приступы боли в области под нижним левым ребром;
- тошнота, рвота;
- одышка;
- учащенный пульс;
- общая слабость и потеря аппетита.
Симптомы воспаления селезенки схожи с признаками аппендицита, поэтому так важно правильно поставить диагноз.
– воспаление висцерального листка серозной оболочки сердца.
Причины перикардита:
- ревматизм;
- туберкулез;
- пневмококковая инфекция;
- лейкоз.
Среди симптомов можно выделить резкую боль в области сердца, которая иногда отдает в область живота. По этой причине перикардит имитирует патологии органов брюшной полости.
– это некротическое поражение конкретного участка сердца – миокарда. Причины необратимого поражения миокарда:
- избыточный вес;
- малоподвижный образ жизни;
- сахарный диабет;
- вредные привычки (алкоголизм, курение);
- гипертония.
Симптомы предынфарктного состояния:
Помощь при возникновении боли
Поскольку причин острой или тупой боли в левом подреберье спереди множество, необходима помощь квалифицированных специалистов, которые смогут поставить диагноз и оказать помощь.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать какие-либо лекарства, поскольку состояние может только обостриться.
Для установления причины болезненного состояния необходимо посетить таких врачей, как:
- гастроэнтеролог;
- невропатолог;
- кардиолог;
- травматолог;
- инфекционист.
Понадобится сдать анализы мочи и крови. При необходимости проводится рентген, КТ, МРТ, УЗИ.
При острых состояниях в первую очередь снимают болевые ощущения, а затем проводят дальнейшие терапевтические мероприятия.
Если природа боли оказывается связана с внутренними повреждениями, необходима операция. В остальных случаях применяют медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж и лечебную гимнастику. В ряде случаев больному прописывают особую диету и назначают лечебный стол.
Чтобы не допустить появления боли в левом подреберье возле желудка необходимо вовремя проходить обследования организма для выявления скрытых патологий. Людям, которые знают о своем диагнозе, следует всегда носить с собой соответствующие препараты, чтобы купировать первые признаки острого состояния.
Видео — Симптоматика язвы желудка
Видео — Чем страшен метеоризм
Боль в левом боку сзади может быть связана с различными причинами. Их необходимо знать для того, чтобы проводить целенаправленное правильное лечение, так как болевой синдром отрицательно сказывается на жизни пациента, но и неправильное лечение может привести к очень печальным последствиям. Это может быть как блокировка мышц на спине из-за зажатия какого-либо из позвонков, так и заболевание внутренних органов. Об этом подробнее мы поговорим ниже.
В левом боку сзади в области поясницы
Основными группами причин появления боли в левом боку сзади могут быть:
- заболевания почек и мочевыводящей системы;
- поражение селезенки;
- патологический процесс в пищеварительной системе;
- заболевания позвоночника;
- патологические процессы в костно-мышечной системе и т.д.
Установление точного источника боли проводит врач с использованием как методов объективного исследования пациента, так и при назначении определенных дополнительных методов исследования. Более подробно об этом поговорим при описании каждого вида боли.
Если неприятные ощущения связаны именно со спиной, то предлагаем для вас специальный комплекс упражнений.
Выше поясницы
Если боль появляется слева сзади выше поясницы, то следует думать о следующих возможных вариантах ее появления:
- патологический процесс в поджелудочной железе (чаще всего это );
- остеохондроз позвоночника (дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, которое сопровождается снижением высоты межпозвоночных дисков);
- поражение надпочечников (наиболее часто надпочечники могут поражаться опухолевым процессом, который и приводит к появлению боли).
Для того, чтобы подтвердить поражение поджелудочно железы, необходимо провести биохимический анализ крови, который выявляет повышение активности панкреатических ферментов (амилаза, липаза, трипсин и другие). Назначение соответствующего лечения способствует купированию патологического процесса. Для этого применяются следующие принципы:
- холод;
- голод;
- покой.
Подтвердить остеохондроз позволяет детальное неврологическое исследование, которое выявляется болезненность в местах выхода нервных корешков. В сложных диагностических случаях рекомендуется проводить компьютерную томографию или ядерно-магнитный резонанс.
Опухоли надпочечников могут быть выявлены либо во время ультразвукового, либо рентгенологического исследования, либо во время проведения компьютерной томографии. «Золотым» стандартом диагностики любого онкологического процесса является гистологическое исследование.
Внизу
Если боль возникает слева сзади и внизу, то следует думать о следующих причинах:
- поражение кишечника (чаще всего это колит, то есть воспалительный процесс в толстом кишечнике);
- патология почек (либо пиелонефрит, либо мочекаменная болезнь);
- остеохондроз позвоночника;
- миозит (особенно, если боль локализуется по ходу позвоночного столба)
Чаще всего причиной болей, которые имеют данную локализацию, являются заболевания мочевыделительной системы. Для их выявления рекомендуется провести общеклинический анализ мочи, а также ультразвуковое исследование почек. Общеклинический анализ мочи может выявить следующие виды отклонений:
- повышенное количество белка (может быть связано с воспалительным процессом или нарушением фильтрации/реабсорбции в почках);
- повышенное количество лейкоцитов говорит о воспалительном процессе (чаще всего это пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочной системы);
- повышенное количество эритроцитов имеет место при мочекаменной болезни, когда камень приводит к травматизации мочевыводящих путей.
Под ребрами
Появление боли под ребрами обычно связано с патологическими процессами, которые затрагивают селезенку. Она является органом, помогающим утилизировать поврежденные клетки крови. Поэтому при различных онкогематологических проблемах (лейкозы) происходит ее значительное увеличение, что сопровождается растяжением ее капсулы. Именно это и является причиной болевого синдрома, который локализуется под ребрами слева. Травма селезенки при падении или ударе тоже может быть причиной такого болевого синдрома.
Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки может приводить к появлению . Боль может быть острой, которая свидетельствует о различных осложнениях (пенетрация, перфорация), или ноющей. Проведение фиброгастродуоденоскопии и тестов на выявление хеликобактера (причина развития язвенной болезни) позволяет выставить заключительный диагноз.
Также мы написали про - симптомы, а также разберем какие заболевания могут вызывать такой дискомфорт.
При движении
Боль, которая локализуется сзади слева и усиливается при движении, обычно связана со следующими причинами:
- остеохондроз;
- миозит;
- мочекаменная болезнь.
Как провести дифференциальную диагностику с этим патологическими процессами, указано выше. Для выявления миозита рекомендуется проводить помимо объективного исследования и электромиографию.
Отдает в ногу
Обычно боль отдает в ногу при наличии конкремента в мочевыделительной системе, невралгии, а также при наличии внутрибрюшного кровотечения, причины которого могут быть самыми разными (язвенная болезнь, апоплексия яичника, нарушенная внематочная беременность, травмы и т.д.).Принципы диагностики однотипны с теми, которые уже рассмотрены. Если боль усиливается при подъеме выпрямленной ноги, то это указывает на патологию нервного ствола (это так называемый симптом натяжения).
Боль под левым ребром – это симптом, который нельзя считать специфичным без учета сопутствующих клинических признаков, кроме того, в диагностическом смысле важно точно знать локализацию и характер боли, ее зависимость от приема пищи или от других этиологических факторов.
В зоне левого подреберья располагаются множество органов, нервных окончаний, сосудов, лимфоузлов, подкожная клетчатка, мышцы - все они могут быть источником, провоцирующим боль. Боль под левым ребром может быть связана с такими органами:
- Левое легкое.
- Поджелудочная железа (хвост).
- Сердце и mediastinum (средостение).
- Верхний отдел желудка (дно).
- Верхний полюс левой почки.
- Левая зона диафрагмы.
- Левые придатки матки у женщин.
- Левосторонний изгиб ободочной кишки.
Для точной диагностики болевого симптома под левым ребром требуется совокупность симптомов, инструментальные и лабораторные обследования, которые, объединяясь в клиническую картину, помогают установить действительную причину боли.
Причины боли под левым ребром
С патофизиологической точки зрения боль является сигналом нарушения кровоснабжения определенной локальной зоны внутреннего органа, изменения трофики ткани, нервных окончаний, отечности и так далее. Как правило, причины боли под левым ребром тесно связаны с такими видами провоцирующих факторов:
- Отечность тканей из-за воспалительного процесса в близлежащем органе.
- Изменение трофики нервных окончаний, тканей из-за плохого кровоснабжения и кислородного голодания (ишемия).
- Механическая причина – травма в результате падения, удара, аварии.
- Нарушение целостности tunica mucosa (слизистой оболочки) полых органов, расположенных в зоне левого подреберья в результате воздействия бактериального, патогенного фактора (язвы, эрозии, прободения).
- Постоперационная боль как объективный симптом после хирургического лечения поджелудочной железы, левой почки, селезенки, желудка.
- Иррадиирующие боли, источник которых, как правило, располагается выше болевого участка – в апоневрозе, мышцах межреберных промежутков (межреберная невралгия, остеохондроз).
В клинической практике самыми распространенными считаются следующие причины боли под левым ребром:
- Острое или хроническое воспаление поджелудочной железы, панкреатит.
- Спленомегалия, спленит, разрыв селезенки.
- Острое или хроническое воспаление желчного пузыря, холецистит.
- Воспалительный процесс в слизистой оболочке, в стенке желудка, гастрит.
- Воспалительный процесс в нижней доле левого легкого.
- ДГ – диафрагмальная грыжа.
- Хронический миелолейкоз.
- Дивертикулит.
- Ишемический колит (толстый кишечник).
- Пиелонефрит, гломерулонефрит.
- Кардиопатии – миокардит, перикардит, стенокардия, инфаркт миокарда.
- Вегетативные кризы.
- Ревматоидные воспалительные процессы, остеохондроз, межреберная невралгия.
- Метеоризм.
- Редко – воспаление аппендикса.
- Расширение объема бронхо-легочной системы при беременности.
Желудочно-кишечные патологии:
- Гастрит, при котором происходит функциональное расстройство или воспаление и, как следствие – боль. Болевой симптом выражается в чувстве жжения, изжоги, носит ноющий характер и связан с приемом пищи. Также при гастрите человек ощущает тошноту, тяжесть, давление в подреберье, часто слева, а общими расстройствами могут быть слабость, повышенная потоотделение, нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, анемия (В12-дефицитная), нетипичный привкус во рту.
- ЯБЖ – язвенная болезнь желудка, симптомы которой могут проявляться в левом подреберье. Отличие ЯБЖ от язвенного процесса в двенадцатиперстной кишке в том, что эрозивный желудок реагирует на приме пищи, боль возникает после еды, «голодные» боли для нее не характерны.
- Перфорация язвы – состояние, считающееся неотложным, требующим немедленной медицинской помощи. Симптомы прободения очень специфичны – внезапно возникшая, резкая (кинжальная) боль, цианоз кожных покровов, головокружение и часто – потеря сознания.
- Аденокарцинома желудка, которая в начальной стадии не имеет явных клинических признаков, но, разрастаясь, ощущается как постоянная боль, не зависящая от времени и количества принятой пищи. Также среди малых признаков рака могут быть утрата аппетита, потеря веса тела, анемия, неприятие белковой, особенно мясной пищи, тяжесть в желудке Явными признаками малигнизации процесса становятся тянущие боли, отдающие под правой или левой ребро (по месту локализации опухоли), мелена (черные каловые массы), рвота, по консистенции напоминающая кофейную гущу.
- Констипация или запор, особенно вторичный, вызванный повреждением толстого кишечника.
- Увеличение селезенки (спленомегалия). Растяжение капсулы органа чаще всего провоцируется инфекционным мононуклеозом и проявляется слабостью, головными болями, похожими на мигрень, суставными болями и миалгиями, повышенным потоотделением, комком в горле, воспаленными лимфоузлами, герпетическими высыпаниями и характерными болями под левым ребром.
- Разрыв капсулы селезенки травматической или инфекционной этиологии проявляется в виде резкой, острой боли слева под ребром, отдающей в спину, цианозом кожи вокруг пупка, левой абдоминальной области. Это состояние относится к категории неотложных, требующих немедленной госпитализации.
- Обострение панкреатита, которое вызывает тяжесть и сильную боль слева, опоясывающего характера. Часто боль под левым ребром иррадиирует в спину, сопровождается тошнотой, рвотой, гипертермией.
- ДГ – диафрагмальная грыжа, которая клинически в начальном периоде может сигнализировать о себе изжогой из-за заброса кислоты в esophagus – пищевод, затем тупыми, постоянными ноющими болями в левом подреберье, ощущением тошноты, тяжести в эпигастрии. При защемлении желудка возможны резкие боли.
Причины боли в левом боку, связанные с кардиологическими заболеваниями:
- Все виды функциональной, структурной патологии сердечной мышцы – кардиомиопатии. Боль под левым ребром провоцируют чрезмерные физические нагрузки, реже – стрессы. Симптомами при кардиомиопатических заболеваниях могут быть боли слева, тахикардия, снижение двигательной активности, слабость.
- Ischaemia – ИБС (ишемическая болезнь сердца), состояние, при котором нарушается кровоток, кровоснабжение мышц сердца из-за сужения, обтурации коронарных артерий. Симптоматически ИБС проявляется ноющими болями, жжением в левом боку, под ребром, тяжестью, затрудненным дыханием, тошнотой.
- Infarctus, ишемический некроз, инфаркт миокарда – состояние, требующее неотложной помощи и проявляющееся в виде тяжести, разливающейся от середины груди чаще всего влево, под ребро, лопатку, под челюсть, в шею, в руку. Инфаркт может сопровождаться нехваткой дыхания, тахиркадией, ощущением сильного жжения в загрудинном пространстве.
Бронхо-легочные заболевания:
- Левостороннее воспаление легких, при котором боль провоцируется воспалительным процессом в нижней доли легкого, ощущается как тупая, неявная, ноющая. Болевой симптом усиливается при кашлевом рефлексе, тогда боль чувствуется как колющая.
- Сухой плеврит левого легкого. Заболевания проявляется учащенным дыханием, гипертермией, болью, которая связана с упорным кашлем, поворотами тела, наклонами. Если плеврит протекает в экссудативной форме, боль носит ноющий характер, сопровождается чувством тяжести, давления в груди, цианозом кожных покровов лица, пальцев рук.
Неврологические заболевания:
- Межреберная невралгия, обусловленная раздражением нервных корешков. Проявляется острой, сильной болью в стадии обострения, при хроническом течении клиническими признаками могут быть боли под ребром ноющего характера, связанны с движениями, переменой позы, наклонами. Боль усиливается при интенсивной физической нагрузке, вдохе, резких поворотах, чихании. Также для межреберной невралгии характерны определенные болевые точки, которые реагируют на пальпацию. Болевые ощущения часто носят иррадиирующий характер и отдают под лопатку, в руку, что вносит путаницу в дифференциации заболеваний.
- Вегетативные кризы, которые не связаны с кардиологическими заболеваниями, однако симптоматически проявляются болью под левым ребром, ощущением давления в груди, учащением пульса, потливостью, чувством страха, паникой.
Заболевания костно-мышечной системы, позвоночника:
- Остеохондроз грудного отдела позвоночника.
- Ревматоидное воспаление textus connectivus – соединительной ткани, суставов.
- Шейно-плечевая радикулопатия.
- Травмы ребра – ушибы, переломы.
Симптомы боли под левым ребром
Симптомы боли под левым ребром зависят от их патогенетического механизма (возникновения и развития) и довольно трудно дифференцируются в силу своей неспецифичности. Однако, их можно объединить по следующим по признакам:
- Висцеральные симптомы, которые типичны для желудочно-кишечных патологий. Проявляются симптомы чаще всего в виде схваткообразных болей при коликах, спазмах, либо как ноющие, тупые боли при хронической форме патологии. Также для висцеральных болей характерно отражение, то есть они могут иррадиировать в близлежащие зоны, чаще всего влево или вправо.
- Локализированные перитонеальные боли, типичные для разрывов или перфорации. Такой болевой симптом носит острый, резкий характер и усиливается при напряжении, движении, дыхании.
- Иррадиирующие симптомы, характерные для воспалительных процессов в бронхо-легочной системе.
Кроме того, в диагностическом смысле накоплено достаточно типичных клинических описаний, поэтому симптомы боли под левым ребром можно систематизировать таким образом:
Боль под левым ребром спереди
Болевой симптом, который локализуется в левом подреберье со стороны груди может свидетельствовать о заболеваниях желудка или селезенки. Если боль носит тупой, ноющий характер и возникает периодически, независимо от приема пищи, возможно, это признак спленита, спленомегалии в начальной стадии. Кроме того, боль под левым ребром спереди может сигнализировать о диафрагмальной грыже, абсцессе, в таких ситуациях симптом носит резкий, острый характер, боль быстро нарастает, усиливается при поворотах, кашле, дыхании. Следует дифференцировать болевой признак от простых колитов, которые также могут проявляться в зоне левого подреберья, особенно если они связаны с верхними петлями кишечника. Кроме того, таким образом может ощущаться миозит, воспаление желчного пузыря, смещенного влево и проявляющегося нетипичными признаками. Наиболее опасным фактором, провоцирующим боль в нижней части левого ребра, является инфаркт миокарда.
Резкая боль под левым ребром
Сильная, резкая боль в левом подреберье может служить признаком перфорации стенки желудка либо прободении верхних петель тонкого кишечника. Подобные «кинжальные» боли являются поводом для немедленного вызова неотложной помощи и срочной госпитализации. Кроме того, резкая боль под левым ребром часто является сигналом о разрыве капсулы селезенки. Если боль носит опоясывающий характер, возможно это свидетельство приступа панкреатита, который начинается остро, внезапно, для таких болей типично постоянство, они не зависят от кашля, перемены позы тела, движений и так далее. Левосторонними резкими болями в подреберье может проявляться и инфаркт в гастралгической форме, который в клинической практике встречается не часто, тем не менее, такой вариант ишемии свидетельствует о некрозе нижнезадней части ventriculus sinister cordis – левого желудочка.
Боль под левым нижним ребром
Локализация болевого симптома под нижним левым ребром чаще всего связана с невралгией. Межреберная невралгия имеет множество признаков, часто маскирующихся под кардиалгии, признаки язвенных процессов в желудке, кишечнике. Однако, боль под левым нижним ребром, как и многие неврологические симптомы, имеет свои типичным параметры:
- Острая, пронзающая боль, при которой человек «замирает».
- Любое движение усиливает боль.
- Боль усиливается при вдохе.
- Боль носит приступообразный характер и длится несколько минут.
- Болевой симптом, который не купируется, не лечится, повторяется все чаще.
- Боль не снимается приемом сердечных препаратов.
- Боль локализуется в зоне от V до IX ребра слева, отражается в плечо, левую лопатку, реже - руку.
Ноющая боль под левым ребром
Ноющая боль под левым ребром, как правило, носит постоянный характер и свидетельствует о хроническом, вялотекущем заболевании, чаще всего воспалении. Такой симптом характерен для гастродуоденита, колитов и начале язвенного процесса в желудке. Если подобная боль сопровождается рвотой, которая снимает болевые ощущения, то ЯБЖ (язвенная болезнь желудка) практически неоспорима. Кроме того, постоянные, ноющие боли в левом подреберье могут сигнализировать о развивающейся стенокардии, ишемии и даже нетипичной картине предынфарктного состояния.
Также ноющая боль под левым ребром может служить одним из клинических признаков диафрагмальной грыжи, начальной стадии растяжения капсулы селезенки.
Боль под левым ребром сзади
Локализация боли сзади левого подреберья может быть признаком патологии почек и требовать комплексной диагностики, включающей в себя стандартные нефрологические исследования – общий анализ мочи, УЗИ, урографию и так далее. Кроме того, боль под левым ребром сзади является одним из проявлений остеохондроза поясничного, реже грудного отдела позвоночника. Эти заболевания диагностируются с помощью пальпации паравертебральных зон, рентгена, общего и биохимического анализа крови, компьютерной томографии. Часто боль, начинающаяся сзади, приобретает опоясывающий характер и переходит на абдоминальную зону, что говорит о приступе панкреатита. Боль в таком случае резкая, острая и не зависит от перемены позы, движений, поворотов.
Боль под левым ребром сзади может провоцироваться такими причинами:
- Сухой левосторонний плеврит.
- Онкопроцесс в левом легком.
- Пневмоторакс.
- Нетипичные проявления инфаркта миокарда.
- Перикардит.
- Нетипичные проявления тромбоза почечной артерии.
- Почечная колика.
- Приступ панкреатита.
Колющая боль под левым ребром
Чаще всего колющая боль под левым ребром связана с началом растяжения капсулы селезенки, особенно характерен этот признак при физической нагрузке, активных движениях, перенапряжении. Кроме того, колющий симптом в этой зоне может быть связан с угрожающим жизни заболеванием – миелолейкозом, который не проявляется клинически в начальной стадии и может быть определен случайным образом, при исследовании сыворотки крови. При этом заболевании также страдает селезенка, отвечающая за продукцию лейкоцитов, развивается спленомегалия, проявляющаяся тяжестью под левым ребром, покалыванием после приема пищи. В терминальной стадии миелолейкоза под левым ребром отчетливо прощупывается уплотнение.
Более благоприятный прогноз имеет остеохондроз грудного отдела позвоночного столба, который также может сигнализировать о себе колющими болями в левом подреберье.
Следует отметить, что и левосторонний плеврит, особенно экссудативный, проявляется резкими колющими симптомами в подреберье, боль усиливается при кашле, дыхании (выдохе).
Тупая боль под левым ребром
Тупые, ноющие болевые симптомы характерны для начала воспалительных процессов. Тупая боль под левым ребром типична для развивающегося хронического панкреатита, гастродуоденита, реже – холецистита. Кроме того, фактором, провоцирующим тупые болевые ощущения, может являться спленомегалия – растяжение капсулы селезенки, в которой происходит распад и утилизация эритроцитов при гемолитической анемии. Реже тупая боль под левым ребром может быть признаком гемобластических патологий – лимфолейкоза, лимфомы. Селезенка чутко реагирует на патологии связанных с ней органов и может увеличиваться из-за портальной гипертензии, цирроза печени, гепатитов, которые нередко проявляются клинически опосредованно через симптомы заболеваний селезенки. Также тянущие, тупые боли могут служить диагностическим признаком острого инфекционного заболевания – мононуклеоза, вызывающего гипертрофию селезенки вплоть до ее разрыва. Реже тупой характер боли в левом подреберье свидетельствует о кардиологических хронических заболеваниях – бактериальном эндокардите, перикардите.
Тянущая боль под левым ребром
Тянущий характер боли свидетельствует о таких заболеваниях:
- Остеохондроз, который проявляется болями тупого, ноющего характера, усиливающимися при движениях рук, поворотах, статическом напряжении.
- Воспаление левого плечелопаточного сустава, при котором боль под левым ребром носит отраженный характер.
- Миалгия – воспаление мышц груди слева, вызванная физической перегрузкой, переохлаждением.
- Воспалительные процессы в сердечной мышце, не связанные с ишемией, спазмами коронарных сосудов.
- Кардионевроз, вегетативные приступы, при которых тянущая боль под левым ребром вызвана нарушением функций вегетативной нервной системы.
- Хронические процессы воспалительного характера в желудке, кишечнике, поджелудочной железе.
Сильная боль под левым ребром
Сильные, резкие боли в области левого подреберья чаще всего связаны с тяжелым состоянием, обострением патологических процессов, что требует неотложной медицинской помощи.
Сильная боль под левым ребром может быть спровоцирована такими факторами:
- Воспаление нижней доли левого легкого в острой стадии.
- Травма левых ребер (нижних) – ушиб, перелом.
- Спленомегалия, вызванная инфекцией, онкологическим заболеванием.
- Травматическое повреждение капсулы селезенки.
- Киста селезенки.
- Разрыв селезенки.
- Абсцесс селезенки.
- Патологическое расширение и расслоение (аневризма) артерии селезенки.
- Аденокарцинома желудка в терминальной стадии.
- Обострение гастродуоденита.
- Обострение язвы желудка.
- Перфорация стенки желудка.
- Острый пиелонефрит.
- Обострение панкреатита.
- Онкопроцесс в хвосте поджелудочной железы.
- Киста поджелудочной железы.
- Колика левой почки.
- Опухоль левого изгиба ободочной кишки.
- Приступ стенокардии.
- Инфаркт миокарда.
Сильная боль под левым ребром, как правило, бывает нестерпимой, даже если она купируется спазмолитиками, кардиопрепаратами или другими средствами, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу во избежание угрожающих жизни состояний.
Постоянная боль под левым ребром
Постоянный характер боли свидетельствует о развитии патологического процесса в органах и системах, связанных с зоной левого подреберья.
Постоянная боль под левым ребром может быть связана с вялотекущим, латентным заболеванием желудка, кишечника, почек, поджелудочной железы, лимфатической системы и многих других органов. Кроме того, постоянная боль характерна для межреберной невралгии, симптоматика которой «маскируется» под признаки кардиологических заболеваний. Болевой дискомфорт, который не купируется, также является поводом для тревоги, поскольку прединфарктное состояние нередко имеет такие признаки. Несмотря на то, что ноющие, постоянные болевые ощущения довольно терпимы, их необходимо предъявить лечащему врачу для дифференциации, диагностики и лечения. Только таким образом возможно избежать трансформации неявного болевого симптома в острый, нетерпимый, и предупредить развитие заболевания.
Пульсирующая боль под левым ребром
Пульсация, покалывание – это типичная клиника развивающейся патологии многих органов, покрытых оболочкой. Пульсирующая боль под левым ребром может свидетельствовать о нарушении трофики ткани и изменении кровоснабжения в селезенке, кроме того, растяжение ее капсулы чаще всего проявляется в виде периодических, тупых, пульсирующих болей. Селезенка может как расширяться (спленомегалия), так и уменьшаться в размерах, атрофироваться при анемиях, все изменения ее параметров сигнализируют о себе характерными пульсирующими симптомами в левом подреберье. Диагностика заболеваний селезенки стандартна, как правило, определяется связь пульсации с состоянием сосудов брюшины, проводится ультразвуковое обследование органов брюшной полости, ангиография аорты для исключения или подтверждения аневризмы
Боль внизу под левым ребром
Этиология симптоматики в левом зоне тела может быть разнообразна, поскольку боль внизу под левым ребром не является специфичным признаком конкретного заболевания.
Тем не менее, подобные проявления хорошо изучены и в клинической практике систематизируются таким образом:
Заболевания селезенки, вызванные следующими причинами:
- Травмы – ушибы, падения, аварии.
- Воспалительный процесс.
- Инфекционный мононуклеоз.
- Ишемия и инфаркт селезенки.
Заболевания желудка:
- Гастродуоденит.
- Диспепсия.
- ЯБЖ – язвенная болезнь желудка.
- Опухолевый процесс, аденокарцинома желудка.
Заболевания поджелудочной железы:
- Панкреатит.
- Рак поджелудочной железы.
Патологии диафрагмы:
- Грыжа.
- Врожденные анатомические аномалии диафрагмы.
Кардиологические заболевания:
- ИБС – ишемическая болезнь сердца.
- Стенокардия.
- Миокардиострофия.
- Перикардит.
- Инфаркт миокарда.
Неврологические состояния:
- Вегетативный приступ.
- Фибромиалгия.
- Межреберная невралгия.
- Остеохондроз, радикулопатия
Боль внизу под левым ребром является симптомом, который не следует упускать из внимания, поскольку в зоне левого подреберья расположены важные органы, от состояния которых часто зависит человеческая жизнь
Боль под левым ребром сбоку
Чаще всего боль в левом боку сбоку связывают с сердечными заболеваниями, однако такой симптом может указывать на многие другие причины. В зоне левого ребра располагаются органы пищеварения – желудок (дно, кардиальная часть желудка), часть кишечника, толстой кишки, а также селезенка, левая почка, мочеточник, придатки матки. Кроме того, боль под левым ребром может свидетельствовать о сухом левостороннем плеврите, который проявляется колющими болями сбоку, слева. Действительно, левосторонняя боль, иррадиирующая в челюсть, шею, руку, спину, часто вбок – это сигнал о приступе стенокардии, но чаще все является симптомом предынфарктного состояния или инфаркта. Любое дискомфортное ощущение в левом подреберье должно стать поводом для обращения к врачу, который сможет дифференцировать признаки заболевания, поставить точный диагноз и начать симптоматическое и базовое лечение.
Следует отметить, что боль слева сбоку не является конкретным симптомом, указывающим на характер патологии, тем более на ее этиологию. Все уточнения, подтверждения должны базироваться только на лабораторных, инструментальных и аппаратных диагностических исследованиях.
Острая боль под левым ребром
Острый характер боли говорит о серьезном, угрожающем жизни состоянии, возможно, при прободении язвы двенадцатиперстной кишки, желудка. Острая боль под левым ребром в таких случаях циклична, чаще всего она развивается внезапно в ночное время и носит сезонный характер – весна или осень. Боль иррадиирует от левого ребра в спину, реже в поясницу. Типичное положение тела при перфорации язвы – поза «зародыша», когда больной прижимает колени к животу, либо обхватывает больное место руками. Кроме того, острый болевой симптом характерен для обострения гастрита, так называемые сильные «голодные» боли бывают при язве двенадцатиперстной кишки.
Острая боль в левом боку может быть симптомом развившейся аденокарциномы желудка в терминальной стадии, когда опухоль сдавливает близлежащие ткани, органы. Поджелудочная железа, пораженная злокачественной опухолью в теле и хвосте, также может болеть в левом подреберье, при этом боль проявляется чаще всего в ночное время и отдает в спину.
Диагностика боли под левым ребром
Для того, чтобы конкретизировать этиологию, найти причину симптома при любом болезненном состоянии требуется комплексные диагностические мероприятия. Сузить перечень вариантов заболеваний, при которых проявляется болевой симптом в левом подреберье, помогает точное описание боли, детальное определение ее характера, зависимости от приема пищи или других факторов. Кроме того, диагностика боли под левым ребром предполагает такие действия:
- Уточнение локализации болевого симптома (выше, ниже, сзади, спереди).
- Выяснить характер и интенсивность боли.
- Уточнить, есть ли иррадиация боли, путь, место отражения.
- Выявить факторы, провоцирующие боль – пища, напряжение, кашель, стресс.
- Определить, чем снимается симптом – рвота, положение тела, прием препаратов.
- Оценить сопутствующую симптоматику.
- Общий и биохимический анализ крови.
- Рентген, компьютерная томография позвоночника.
- УЗИ органов брюшной полости.
- Копрограмма.
- ФГДС.
- Ангиография.
- Кардиограмма и УЗИ сердца.
- Возможна биопсия.
Лечение боли под левым ребром
Лечение боли под левым ребром напрямую зависит от тяжести симптоматики
Острые состояния, требующие неотложной помощи купируются на месте, затем терапия проводится в стационарных условиях.
Следует отметить, что больные, имеющие в анамнезе хронические заболевания, должны знать способы и методы снятия острых болевых симптомов, то есть иметь при себе необходимые препараты « скорой помощи», особенно это актуально для кардиологических заболеваний, язвы желудка, кишечника.
Кроме того, симптоматическое лечение должно быть прерогативой врача, самолечение порой только усугубляет тяжесть процесса и может привести к серьезным осложнением, вплоть до летальных исходов. Любая левосторонняя боль – это прямое указание на своевременное обращение к врачу и получение адекватной, профессиональной помощи. Совершенно неуместно, даже опасно искать способы лечения боли под левым ребром в СМИ, у знакомых, при помощи сетевых ресурсов, поскольку такие признаки требуют диагностики, часто терапии в госпитальных условиях, возможно и реанимационных мероприятий.
Как предотвратить боль под левым ребром?
Превентивные меры для предотвращения болевого симптома в левом подреберье – это регулярная диспансеризация, то есть плановые осмотры и посещение лечащего врача. Особенно актуальна профилактика боли под левым ребром для лиц пожилого возраста, когда возрастает риск развития сердечных заболеваний, патологий органов пищеварения. Также не следует пускать болезнь на самотек при неявных болевых ощущениях, которые могут служить первым сигналом о возможном развитии болезни. Практически любое заболевание довольно быстро и результативно лечится, если оно определяется на ранней стадии. Кроме того, профилактика боли в области левого ребра связана с соблюдением норм здорового питания, образа жизни, поскольку чаще всего болевой дискомфорт в этой зоне обусловлен воспалительными или эрозивными процессами пищеварительного тракта. Отказ от вредных привычек, доверие к современной, высокотехнологичной медицине, своевременные профилактические осмотры помогут избежать не только серьезных осложнений, но и погасить очаг болезни в самом ее начале.
В левой части туловища человека располагаются: селезенка, поджелудка, часть диафрагмы, левая сторона желудка, кишечник. В большинстве случаев боль в левом подреберья означает нарушение в работе этих органов. Болевые ощущения не возникают на пустом месте, поэтому нужно как можно быстрее определить источник болевых ощущений.
Причины резкой боли левого подреберья
Если вас внезапное скрутило в левом подреберье - это повод задуматься о собственном состоянии.
По левой части ребер проходят нервные волокна, которые идут от позвоночника, центральной нервной системы. Заболевания опорно-двигательного аппарата, например, остеохондроз или сколиоз, а также травмы могут спровоцировать защемление нерва. Боль распространяется не только на месте передавленных нервов, но и передается в другие участки нервных волокон. Стоит проверить себя и на наличие грыжи позвоночника.
Болит слева под ребром спереди и от патологии почки, ее удвоения, заболеваний. Не смотря на то, что она располагается в поясничной части, болевые ощущения передаются к нервным волокнам, которые переплетают левое ребро.
Нестерпимая, резкая боль может быть связана с гинекологией, когда яичники или матка воспалены, есть венерические заболевания. Такое явление происходит только с женщинами, причем редко.
Болевой синдром всегда сигнализирует человеку о проблемах внутри него: о болезни, о развитии воспаления, об острых и неотложных состояниях, например, разрыв органа и спровоцированное им внутреннее кровотечение, либо язвенные процессы, которые могут привести к прободению.
Поэтому любые неприятные ощущения требуют срочного медицинского вмешательства. Состояние, когда возникает боль под левым ребром, зачастую трактуется людьми однозначно – развивается инфаркт. В действительности, причин такого состояния может быть несколько.
Это может быть связано с различными проблемами в желудке и поджелудочной железе, в диафрагме, легких и тканях плевры. Не все столь однозначно. Попробуем разобраться.
Что провоцирует такую боль?
Причины подобной боли в боку с локализацией сзади или спереди могут самые разнообразные:
- Сердце инициирует таким образом об инфаркте;
- Селезенка, которая может увеличиться или лопнуть по каким-либо причинам;
- Желудок, а также развивающиеся в нем воспалительные процессы, такие как гастрит, язва;
- Поджелудочная железа. Панкреатит, а также некротирующие процессы отдают в левую строну, поскольку хвост поджелудочной расположен в таком же направлении;
- Легочные патологии (воспаление, пневмония, плеврит, онкологические новообразования);
- Левая почка, в которой могут быть камни или пиелонефрит, который может давать болевой синдром;
- Патологии в левой части диафрагмы;
- Патологии нервных тканей;
- Эндокринологические патологии;
- Трещины, переломы ребер, а также межреберная невралгия;
- Остеохондроз.
Рассмотрим более подробно возможные причины такой боли под левым ребром, в зависимости от их локализации.
Когда боль возникает под левым ребром спереди, то это как раз и говорит о патологиях, связанных с сердцем. При такой локализации неприятные ощущения тяжести говорят о готовности к инфаркту. А вот жгучее неприятное ощущение, отдающее в левый бок, руку, спину, а также сопровождающееся одышкой, говорит о том, что инфаркт уже развивается и необходимо срочно ехать в больницу.
Подобные болевые ощущения может провоцировать язва желудка либо двенадцатиперстной кишки, острые боли при этом мигрируют в правое подреберье.
При локализации боли в левом боку именно под ребрами, и ее усилении при кашле, специалисты могут заподозрить диафрагмальную грыжу либо поддиафрагмальный абсцесс.
Боль под левым ребром, отдающая в бок может быть манифестацией опоясывающего лишая либо патологий нервной ткани. При патологиях нервной системы она, как правило, сопровождается мигренью и судорогами. При опоясывающем лишае сначала происходит повреждение нервных окончаний, влекущих за собой острую боль, а уж затем только возникают кожные поражения.
Боль, возникшая под левым ребром сзади, может выступать симптомом почечных патологий, а также остеохондроза позвоночника.
Острая и нестерпимая, она, как правило, сопровождает почечную колику, а постоянная ноющая, но терпимая – развитие воспалительного процесса.
Остеохондроз может провоцировать и ноющую навязчивую боль, и острую пронизывающую, стихающую, в вынужденной позе. Концентрироваться она может сзади – ближе к позвоночнику, и с боку.
Нельзя забывать боли, причины которой непосредственно в физическом повреждении костей – трещине ребра или его переломе. Неприятные ощущения при этом усиливаются при вдохе, во время движения и при кашле.
Подводя итог, следует подчеркнуть что боль под левым ребром – очень коварный и опасный симптом. Не стоит
