Разнообразные причины могут вызывать плечевые, тазобедренные и коленные боли в суставах. Основные виновники боли:

заболевания суставов,
травмы,
патологические процессы в нервах, суставных сумках, хрящевой ткани,
заболевания позвоночника.

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит, это системное воспалительное заболевание, поражающее, в большинстве случаев, суставы хрящевого типа, часто передается по наследству.

Часто заболевание начинается с сочленений подвздошных костей и крестца, а затем переходит на позвоночный столб, охватывая и крупные, и мелкие суставы.

Через некоторое время заболевание приводит к тому, что отдельные суставы сращиваются, что существенно ограничивает их подвижность.

Симптомы заболевания

На первых этапах, симптоматика схожа с остеохондрозом. Боль может быть в пояснице, с отдачей в ноги. В случае начала заболевания с шейного отдела, то прострельные боли отдают из шеи в руку.

Обратите внимание, что боли при болезни Бехтерева имеют четкую ритмичность:

Боль начинаются после полуночи,
Пик приходится на 3-5 утра,
В середине дня наблюдается скованность пораженных участков,
К вечеру боль ослабевает.

Такова примерная очередность стадий болевых ощущений, она существенно отличается от проявлений остеохондроза, однако прогноз дальнейшего развития неблагоприятен.

В любом случае, болевые ощущения значительно влияют на качество жизни пациента.

На ранних стадиях болезнь Бехтерева проявляет себя следующим образом:

боли в крестцово-подвздошной области и пояснице. Боль отдает в ноги и ягодицы или шею, с отдачей в руку. Болевые ощущения усиливаются к утру,
скованность в грудном отделе, затрудненное дыхание,
скованность в покое, которая уменьшается при нагрузке и движении,
малая подвижность позвоночника, напряжение спинных мышц, которое приводит к постепенной атрофии,
тенденция к уплощению поясницы, ухудшению изгиба позвоночника,
боль в пяточных костях;
в половине случаев: снижение веса, высокая утомляемость, повышение температуры тела, жжение в глазах.

В начале заболевания, некоторые его формы могут развиваться без всяческих симптомов, что значительно затрудняет выявление проблемы и прогноз.

Чтобы поставить правильный диагноз, нередко требуется лабораторные анализы, например, анализ крови, а также, аппаратная диагностика – МРТ или рентген.

Заболевание обладает некоторыми характерными признаками:

У 90% больных в анализе крови выявляется специфический элемент W-27;
СОЭ составляет до 30-40 мм/ час;
В начале заболевания рентген может показывать изменения крестцово-подвздошных суставов, например, нечеткость контуров и расширение щели между суставами. Вторая стадия заболевания отличается появлением признаков эрозии. На последующих стадиях формируется сращение суставов, то есть анкилоз: сначала частичный, затем полный.
На МРТ заболевание заметно уже на ранних стадиях, рентген не всегда позволяет увидеть первые его признаки.

Симптоматика возрастает на последующих стадиях, она становится многочисленной и специфичной:

Боли начинают проявляться по всему позвоночнику. Иногда болевой синдром захватывает плечевые и тазобедренные суставы. Она также поражает средние суставы конечностей: голеностопные и коленные, а также мелкие суставы пальцев, стоп и кистей.
Увеличивается тугоподвижность позвоночника, затрудняются повороты и наклоны.
Создается «поза просителя» — голова склоняется, туловище наклоняется вперед, колени согнуты.

Достаточно часто заболевание обнаруживается у людей молодого возраста, как правило, у мужчин. В то же время дегенеративные заболевания позвоночника со схожей симптоматикой формируются в более позднем возрасте.

Заболевание поражает периферические суставы, в этом его сходство с ревматоидным артритом, но при болезни Бехтерева суставы не поражаются симметрично.

Обратите внимание: если есть постоянные боли в пояснице, которые не прекращаются на протяжении трех месяцев, это является веским поводом для обращения к ревматологу и выполнения рентгенологического обследования. Если присутствуют некоторые другие симптомы, то можно говорить о развитии анкилозирующего спондилита.

Причины

Современная медицина пока не может полностью выяснить все причины появления болезни Бехтерева.

Известно, что это аутоиммунная проблема, то есть та, которая спровоцирована сбоем иммунной системы.

Заболевание часто передается по наследству. Так, носители антигена HLA-B27 имеют большие шансы заболеть анкилозирующим спондилоартритом, чем люди, у которых в иммунной системе отсутствует такой антиген. HLA-B27 значительно повышает восприимчивость к инфекциям суставной ткани.

Бытует мнение, что под действием этого антигена суставная ткань для иммунной системы становится похожа на некоторые вирусы и микробы.

Когда в организм проникают эти инфекции, то иммунная система сначала ликвидирует их, а потом переключает работу на суставную ткань, которая воспринимается, как инородная и враждебная организму.

Таким образом, иммунная система работает на разрушение суставной ткани, что также передается по наследству.

Для компенсации разрушения суставного хряща, восстановить который нельзя, организм активно создает костную ткань, поэтому начинается окостенение позвоночника, разрушаются суставы и прослойки.

Развитие заболевания могут спровоцировать следующие факторы:

травмы,
особенности нервной системы,
простудные заболевания,
мочеполовые инфекции,
сильные стрессы,
негативные эмоции, подавляемые длительное время,
постоянное недовольство жизнью и депрессии.

Особенности заболевания у женщин

Статистические данные говорят о том, что болезнь Бехтерева это преимущественно мужское заболевание. Женщины болеют им в 5-10 раз реже, чем мужчины, однако по наследству заболевание может передаваться и женскому полу.

Женщины болеют этим заболеванием легче, что затрудняет диагностику. Формирование состояния у женщин отличается некоторыми типичными особенностями:

Женщины болеют только ризомиелической разновидностью заболевания, она затрагивает тазобедренные и плечевые суставы.
Более выражена деформация позвоночника, процесс окостенения наблюдается только в пояснично-крестцовом отделе. Это дает возможность женщинам, даже на последних стадиях заболевания сохранять большую подвижность, чем в случае с мужчинами.
У женщин заболевание развивается медленнее: от начала формирования до появления характерных признаков на рентгенограмме может пройти до 15 лет. Продолжительные ремиссионные периоды сменяются прогрессированием заболевания.
Приступы боли, продолжительность которых может быть от нескольких часов до нескольких месяцев.
Достаточно редко болезнь поражает внутренние органы.

У больного могут наблюдаться следующие симптомы:

воспаление крестцово-подвздошных сочленений,
боль, отдающая в колени и пах,
затрудненное дыхание вследствие ограничения подвижности грудины и ребер.
редкие боли в ахиллесовых сухожилиях и пяточных костях.

Прогноз для жизни

Официальная статистика не содержит случаи полного выздоровления при данном заболевании. Самым благоприятным прогнозом является увеличение длительности периодов ремиссии со значительным облегчением, и остановка прогрессирования недуга.

Если болезнь Бехтерева остановилась на первой или второй стадии и не начала прогрессировать за десятки лет, то крайне маловероятно, что она перейдет на третью или четвертую стадию.

При данном заболевании врачи не запрещают вынашивать и рожать ребенка, но в каждом конкретном случае прогноз различается. В 90% случаев больные люди и через много лет сохраняют:

способность к самообслуживанию,
способность к интеллектуальному труду.

Категорически запрещается больным выполнять физическую тяжелую работу с наклонами. При болезни Бехтерева редко оформляется инвалидность, только в случаях, когда функциональные поражения сильно выражены или осложнении носят очень серьезный характер.

Болезнь Бехтерева способна формировать ряд серьезных осложнений и провоцировать нарушение работы многих органов, например, может наблюдаться:

в 20% случаев сердечно-клапанная недостаточность, или иные кардиологические нарушения,
в 30% случаев почечная недостаточность, спровоцированная перерождением почек,
в 40% случаев ирит, т.е. воспаление радужной оболочки глаз, приводит к слепоте и катаракте и слепоте,
остеопороз с компрессионными повреждениями позвонков, что особенно опасно в пожилом возрасте,
заболевания легких, в том числе, туберкулез,
сбои в работе мочеиспускательных органов и кишечника,
расстройства нервной системы.

Анкилозирующий спондилоартрит – болезнь, позволяющая жить до глубокой старости. Летальные исходы связаны не с самим недугом, а с его опасными осложнениями.

Таким образом, болезнь Бехтерева является серьезным заболеванием, наносящим урон позвоночнику, суставам, а иногда, и внутренним органам. В большинстве случаев, заболевание поражает мужчин от 15 до 30 лет. Намного реже болеют женщины.

заболевания суставов,
травмы,
патологические процессы в нервах, суставных сумках, хрящевой ткани,
заболевания позвоночника.

Симптомы заболевания

Обратите внимание, что боли при болезни Бехтерева имеют четкую ритмичность:

Боль начинаются после полуночи,
Пик приходится на 3-5 утра,
В середине дня наблюдается скованность пораженных участков,
К вечеру боль ослабевает.

В любом случае, болевые ощущения значительно влияют на качество жизни пациента.

На ранних стадиях болезнь Бехтерева проявляет себя следующим образом:

боли в крестцово-подвздошной области и пояснице. Боль отдает в ноги и ягодицы или шею, с отдачей в руку. Болевые ощущения усиливаются к утру,
скованность в грудном отделе, затрудненное дыхание,
скованность в покое, которая уменьшается при нагрузке и движении,
малая подвижность позвоночника, напряжение спинных мышц, которое приводит к постепенной атрофии,
тенденция к уплощению поясницы, ухудшению изгиба позвоночника,
боль в пяточных костях;
в половине случаев: снижение веса, высокая утомляемость, повышение температуры тела, жжение в глазах.

Заболевание обладает некоторыми характерными признаками:

У 90% больных в анализе крови выявляется специфический элемент W-27;
СОЭ составляет до 30-40 мм/ час;
В начале заболевания рентген может показывать изменения крестцово-подвздошных суставов, например, нечеткость контуров и расширение щели между суставами. Вторая стадия заболевания отличается появлением признаков эрозии. На последующих стадиях формируется сращение суставов, то есть анкилоз: сначала частичный, затем полный.
На МРТ заболевание заметно уже на ранних стадиях, рентген не всегда позволяет увидеть первые его признаки.

Симптоматика возрастает на последующих стадиях, она становится многочисленной и специфичной:

Боли начинают проявляться по всему позвоночнику. Иногда болевой синдром захватывает плечевые и тазобедренные суставы. Она также поражает средние суставы конечностей: голеностопные и коленные, а также мелкие суставы пальцев, стоп и кистей.
Увеличивается тугоподвижность позвоночника, затрудняются повороты и наклоны.
Создается «поза просителя» - голова склоняется, туловище наклоняется вперед, колени согнуты.

Причины

Современная медицина пока не может полностью выяснить все причины появления болезни Бехтерева.

Известно, что это аутоиммунная проблема, то есть та, которая спровоцирована сбоем иммунной системы.

Таким образом, иммунная система работает на разрушение суставной ткани, что также передается по наследству.

Развитие заболевания могут спровоцировать следующие факторы:

травмы,
особенности нервной системы,
простудные заболевания,
мочеполовые инфекции,
сильные стрессы,
негативные эмоции, подавляемые длительное время,
постоянное недовольство жизнью и депрессии.

Особенности заболевания у женщин

Женщины болеют только ризомиелической разновидностью заболевания, она затрагивает тазобедренные и плечевые суставы.
Более выражена деформация позвоночника, процесс окостенения наблюдается только в пояснично-крестцовом отделе. Это дает возможность женщинам, даже на последних стадиях заболевания сохранять большую подвижность, чем в случае с мужчинами.
У женщин заболевание развивается медленнее: от начала формирования до появления характерных признаков на рентгенограмме может пройти до 15 лет. Продолжительные ремиссионные периоды сменяются прогрессированием заболевания.
Приступы боли, продолжительность которых может быть от нескольких часов до нескольких месяцев.
Достаточно редко болезнь поражает внутренние органы.

У больного могут наблюдаться следующие симптомы:

воспаление крестцово-подвздошных сочленений,
боль, отдающая в колени и пах,
затрудненное дыхание вследствие ограничения подвижности грудины и ребер.
редкие боли в ахиллесовых сухожилиях и пяточных костях.

Прогноз для жизни

способность к самообслуживанию,
способность к интеллектуальному труду.

в 20% случаев сердечно-клапанная недостаточность, или иные кардиологические нарушения,
в 30% случаев почечная недостаточность, спровоцированная перерождением почек,
в 40% случаев ирит, т.е. воспаление радужной оболочки глаз, приводит к слепоте и катаракте и слепоте,
остеопороз с компрессионными повреждениями позвонков, что особенно опасно в пожилом возрасте,
заболевания легких, в том числе, туберкулез,
сбои в работе мочеиспускательных органов и кишечника,
расстройства нервной системы.

Ни механизм развития заболевания, ни его причины, до сих пор точно неизвестны современной медицине.

Болезнь Бехтерева на первом этапе диагностируется трудно, поскольку симптомы достаточно специфичны, похожи и на ревматоидный артрит, и на остеохондроз.

Диагностика анкилозирующего спондилита на ранних этапах, очень важна, поскольку своевременная терапия остановит течение заболевания и не допустит тотального окостенения позвоночника и развития необратимых осложнений. Только комплексное лечение обеспечит больному улучшение состояния и увеличит продолжительность жизни.

Дата публикации статьи: 07.04.2016

Дата обновления статьи: 02.12.2018

Болезнь Бехтерева – длительное воспалительное заболевание суставов (позвоночника и конечностей), при котором также происходит сращение межпозвоночных связок, в них откладываются соли кальция, суставы блокируются, и уменьшается подвижность позвоночных сегментов. При отсутствии лечения наступает инвалидность. Недуг может протекать годами.

Другие названия патологии: анкилозирующий спондилит, анкилозирующий спондилоартрит, анкилозирующий спондилоартериит.

Поражение позвоночника болезнью Бехтерева

Очень важно диагностировать заболевание на начальном этапе. Симптомы недуга довольно распространенные и неспецифичные: боли, скованность в движениях. Так как болезнь Бехтерева "маскируется" под другие заболевания, то врачи ее не диагностируют в 72% случаев обращения (а у женщин – в 94%). В лучшем случае будет назначен рентген.

Из-за наследственного фактора развития считается, что вылечить болезнь Бехтерева невозможно; можно только остановить прогрессирование. Однако это спорный вопрос, так как многие люди вылечиваются: пересматривают не только привычки, физическую активность и пищевой рацион, но (что особенно важно) свое мышление и отношение к жизни.

Как развивается недуг, каковы его симптомы, правильная диагностика и методы лечения – читайте далее.

Что происходит при заболевании?

Механизм развития недуга: происходит воспаление капсулы, мест прикрепления связок и сухожилий, костной ткани. Начинает откладываться фибрин (особый белок) и воспаление переходит на хрящ. Далее происходит сращение соединительной ткани, а затем костной. У 50% больных вовлекаются и периферические суставы.

Пять причин недуга

Пять причин возникновения болезни Бехтерева:

наследственность,

иммунологические нарушения,

ревматическая инфекция,

энтеробактерии,

гонорейная инфекция.

Четыре формы заболевания

При болезни Бехтерева обычно воспаляются малоподвижные суставы: крестцово-подвздошные (сакролиниит), дугоотросчатые, реберно-позвоночные, а также крупные суставы конечностей.

Выделяют 4 формы болезни Бехтерева.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Форма патологии	Какие суставы поражаются	Особенности течения заболевания
Центральная	Позвоночник	Боль от крестца поднимается вверх по позвоночнику; в грудном отделе развивается кифоз, в шейном – лордоз. Сначала может быть поражение глаз: иридоциклит, глаукома.
Ризомерическая	Позвоночник, тазобедренные, плечевые суставы.	Характерный симптом: боль иррадиирует в колено, бедро, пах.
Периферическая	Позвоночник, коленные суставы, стопы.	Болезнь Бехтерева в такой форме часто наблюдается у подростков.
Скандинавская	Позвоночник, мелкие суставы кисти, стоп.	Боль выражена слабо, характерны длительные ремиссии.

Симптомы и диагностика

Болезнь Бехтерева развивается медленно, начинается почти незаметной болью в крестцовом отделе. Болевой симптом отчетливо выражен ночью, чаще он проявляется во второй ее половине. Характер боли: тянущая, тупая, ноющая. С утра человек ощущает скованность, затем, по мере двигательной активности, она проходит.

Люди при появлении боли в спине, чаще обращаются к неврологу, врачу общей практики, мануальному терапевту. Из-за схожести начальных симптомов заболевания с другими патологиями позвоночника, часто звучат диагнозы: остеохондроз, люмбалгия, протрузия или грыжа дисков. Их начинают лечить, а настоящая причина боли продолжает прогрессировать.

При наличии характерных симптомов, обращаться следует к ревматологу. Грамотный специалист проведет обследование согласно следующим критериям:

возраст 15–45 лет;
ночные боли;
скованность по утрам;
боль усиливается в покое, уменьшается при движении;
постепенное начало дискомфорта;
наличие заболевания у родственников;
псориаз;
воспалительные заболевания кишечника;
уретрит;
диарея;
боль в ягодицах (поочередно, в левой и правой);
гиперкальциемия и высокая СОЭ в анализе крови;
грудной кифоз позвоночника.

Для постановки диагноза болезни Бехтерева необходимы: МРТ (выявляет начало заболевания) и рентгенография. Особое значение имеет проведение анализа на выявления антигена комплекса несовместимости HLA В27. Хотя его клиническая роль пока не расшифрована, он обнаруживается у 90% людей с анкилозирующим спондилоартритом.

Осложнения

Болезнь Бехтерева, при несвоевременном лечении, приводит к осложнениям:

деформации позвоночника;
ограничении (утрате) двигательной активности;
заболеваниям глаз;
заболеваниям сердца, сосудов;
болезням почек;
болезням дыхательной системы.

В запущенных случаях утрачивается способность к передвижению и наступает инвалидность.

Методы лечения

Лечение болезни Бехтерева направлено на устранение боли, устранение воспаления, остановку процесса разрастания соединительной ткани и деформации костей и хрящей.

Медикаменты

Независимо от степени развития заболевания при постановке диагноза болезнь Бехтерева нужно устранить главные симптомы: воспаление и боль. Для этого назначают противовоспалительные средства (НПВП): диклофенак, индометацин, а также реопирин, бутадион и другие. Возможно применение сульфасалазина: он оказывает противовоспалительный и бактерицидный эффект. При сильно выраженных симптомах применяют метилпреднизолон и иммунодепрессанты (циклофосфамид, азатиоприн).

Очень эффективно использование селективных НПВС. При болезни Бехтерева их можно применять длительное время без негативных последствий. К таким препаратам относится аркоксиа.

Физиотерапия

Физиотерапия при болезни Бехтерева применяется для:

устранения боли,
снятия воспаления и отека,
усиления метаболизма в соединительной ткани,
снижения иммунного ответа,
расслабления мышц,
устранения контрактур (ограничений подвижности сустава).

Дефиброзирующие методы

Это лекарственный ультрафонофорез и электрофорез. Они обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, рассасывают (дефиброзируют) соединительную ткань, устраняя спайки и рубцы.

Фибромоделирующие методы

Это парафинотерапия, озокеритотерапия, различные ванны (радоновые, сероводородные и др.). Они усиливают метаболизм тканей, регенерацию клеток, рассасывание инфильтратов, уменьшают мышечный спазм и боль.

Методы коррекции осанки

Это растяжение, вытяжение, массаж, релаксация. Такое воздействие повышает подвижность позвоночных сегментов, улучшает микроциркуляцию, расслабляет мышцы. В массаже применяют растирание, поглаживание, разминание, вибрацию.

Методы воздействия, их продолжительность и количество курсов устанавливаются врачом индивидуально.

ЛФК

Лечебная гимнастика при болезни Бехтерева – это строго дозированные упражнения согласно показаниям и под присмотром врача. Она нормализует измененные функции суставов, укрепляет связки и мышцы, восстанавливает нервную проводимость, крово- и лимфообращение. Под действием длительных и упорных тренировок симптомы заболевания пропадают, и функции поврежденных суставов могут восстановиться.

Профилактика

Для профилактики развития болезни Бехтерева необходима физическая активность. Очень хорошо действует на суставы плавание, особенно в сочетании с ЛФК.

Если есть возможность, обязательно (минимум раз в год) проходите санаторное лечение на грязевых курортах, курортах с сульфидными и радоновыми водами.

Чтобы избежать деформации позвоночника – спите умеренно жестком матрасе и с плоской подушке (или без нее).

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Что мы получаем по наследству от больных родителей

Здравствуйте, дорогой друг.

Мнение врачей – большинство болезней передается по наследству

Некоторые люди верят и врачи этому способствуют, что болезнь Бехтерева передается по наследству. Ну а как еще прикажете думать, если у всех мужчин в роду допустим по отцовской линии, была болезнь Бехтерева в той или иной форме, разной степени активности.

Естественно, что тут сам собой напрашивается вывод, что болезнь Бехтерева передается по наследству. А иначе, откуда могла взяться эта болезнь у всех родственников по мужской линии.

Если болезнь Бехтерева наследственная болезнь, почему болеют не все?

Вроде все очевидно, однако, все не так просто. Ведь если внимательно посмотреть на большинство больных имеющих диагноз болезнь Бехтерева, то можно заметить что не у всех, а точнее не у многих родственники болеют болезнью Бехтерева.

Есть семьи, в которых болеют этой болезнью только родители, а детей это не касается. Бывает, наоборот, у здоровых родителей, дети в зрелом возрасте приобретают болезнь Бехтерева.

Или скажем, почему заболевает один ребенок в семье, а других это не касается, хотя один из родителей имеет болезнь Бехтерева? Или почему чаще заболевают именно мальчики и реже девочки? Или почему оба родителя имеют болезнь Бехтерева, а дети нет?

Может быть Антиген виноват в наличии болезни Бехтерева?

Врачи и ученые выдвинули версию, что в появлении болезни Бехтерева у человека, виноват специфический антиген. Человек, имеющий такой специфический антиген, имеет наследственную предрасположенность, (по мнению врачей), для возникновения у него болезни Бехтерева. И достаточно какой-нибудь инфекции, чтобы запустить процесс анкилозирования.

Но, те же самые ученые подтверждают, что анализ на антиген берут для того, чтобы получить еще один аргумент в пользу поставленного диагноза. И что наличие антигена, не означает диагноз болезни Бехтерева.

Если у ребенка есть антиген, а у родителя его нет, как это может быть связано с наследственностью? Врачи и ученые этого объяснить не могут. Но, они склоняются к мысли, что наличие антигена может спровоцировать болезнь Бехтерева, но не является его причиной.

А, может быть по наследству передается не болезнь, а больное мышление?

Также ученые предполагают, что в создании болезней принимает участие и разум человека. Они считают, что человек заболевает от неправильного образа мыслей, неправильных убеждений, неправильных поступков, а не от инфекций или травм. Травмы и инфекции это спусковой механизм, запускающий болезнь.

Это, между прочим, многое объясняет. Я уже писал в ранних статьях, о том, как я заболел. У моего отца, тоже была болезнь Бехтерева. Но болезнь Бехтерева у него была выражена слабее, чем у меня. И боли у него стали появляться в более зрелом возрасте, а у меня спина начала болеть с детства.

В детстве я был очень похож на отца, все мне об этом говорили. Я в это верил, и наверно, поэтому я тоже мыслил в основном как он. Страхи и комплексы у меня были выражены сильнее, чем у отца.

Убеждения родителей, стали и моими убеждениями

Отец был воспитан в духе любви и преданности Родине и партии. Во мне тоже была такая черта. Короче я перенял от родителей все их убеждения. Но в них не было места для меня самого. По этим убеждениям я должен был все делать только для других, и в последнюю очередь для себя. Что я на самом деле и делал.

К примеру, принцип: «Раньше думай о Родине, а потом, о себе». Для отца это был закон, то есть убеждение. Я глядя на него и беря с него пример мыслил также и, естественно результат такой же, диагноз болезнь Бехтерева.

Вспомните Николая Островского. Он жил этими принципами. Точнее это было его убеждением. И что в результате он получил. Обездвиженность и слепоту в 36 лет.

По наследству передается образ жизни, ведущий к болезни Бехтерева

А наше подсознание запускает болезнь Бехтерева, чтобы напомнить нам о нашем не правильном мышлении. Но, это всего лишь мое мнение. Хотя оно возникло не на пустом месте. Об этом пишут многие авторы эзотерики и психологи. И на основании моих наблюдений.

Для того, чтобы не передавать болезнь Бехтерева по наследству своему ребенку, учите его любить себя в первую очередь, о потом всех остальных. Любовь к себе это не эгоизм, не надо путать. Человек, который любит себя по настоящему, сможет любить и других людей, а не идти по их головам к своей цели.

Успехов Вам.

Всего Доброго.

Прочитайте бесплатный спец. отчет

“Что делать, чтобы раз и навсегда избавиться от болезни Бехтерева”

Для его получения, просто введите ваши данные в форму ниже и получите ссылку на скачивание

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – это ревматическое хроническое системное воспаление суставов, преимущественно позвоночника, с резким ограничением подвижности пациента, формированием на суставных поверхностях краевых костных разрастаний и окостенением связок. Впервые симптомы заболевания были подробно описаны в 1892 году российским академиком В.М. Бехтеревым. По фамилии исследователя патология и получила название.

Что такое болезнь Бехтерева, какие причины и симптомы, а также почему важно начать вовремя лечение, чтобы не допустить необратимых процессов в организме, мы рассмотрим дальше в статье.

Болезнь Бехтерева: что это такое?

Болезнь Бехтерева — это системное хроническое воспалительное заболевание суставов и позвоночника, относящееся к группе серонегативных полиартритов. Данному заболеванию преимущественно подвержены мужчины возраста от пятнадцати до тридцати лет, причем их число превышает число заболевших женщин в пять – десять раз.

Механика болезни Бехтерева состоит в том что воспалительный процесс поражает суставы позвоночника, крупные (а в некоторых случаях и мелкие) суставы конечностей, соединения крестца с подвздошной костью таза, что приводит к полной обездвиженности пациента. Помимо костно-суставной системы патология развивается во внутренних органах – почках, сердце, радужке глаз. Сочетания этих поражений может быть разным.

Особенности:

Заболевание вызывает умеренные и средне-тяжелые боли, локализованные в области бедренной кости и спины, особенно по утрам.
Двигательная активность на протяжении дня позволяет уменьшить болевые проявления.
Первые признаки болезни Бехтерева проявляются в юности или после 30 лет.
По мере прогрессирования заболевания симптомы нарастают. В большей степени анкилозирующий спондилоартрит поражает мужчин.

Примерно в 5% случаях заболевание начинает проявляться еще в детском возрасте. У детей болезнь начинает поражать коленные и тазобедренные суставы, пяти, большие пальцы стоп. Позже заболевание уже поражает позвоночник.

Классификация

Стадии:

Начальная стадия характеризуется незначительным нарушением подвижности пораженных суставов. При рентгенологическом исследовании признаки болезни Бахтерева могут отсутствовать.
Умеренная стадия, признаками которой могут быть частичное анкилозирование пораженного сустава и сужение его щели. В клинике нарастают симптомы артропатии.
Поздняя стадия - развитие необратимого анкилоза и накопление в связках минеральных солей, что проявляется полным отсутствием движений в суставе.

Причины

Развитию болезни Бехтерева способствуют нарушения нормальной работы иммунной системы организма, когда начинают уничтожать хрящевую ткань, принимая ее за чужеродную. Погибая, белые кровяные клетки вызывают воспалительный процесс. Макрофаги, устремившиеся к очагу воспаления активизируют защитные ресурсы организма, который стремится восстановить поврежденную хрящевую ткань, замещая ее костной.

В результате наступает анкилоз – сращивание суставов с полной потерей их подвижности.

Иммунные клетки при болезни Бехтерева атакуют не только позвоночник. Могут страдать крупные суставы. Чаще заболевание поражает суставы нижних конечностей. В ряде случаев воспалительный процесс развивается в сердце, легких, почках и мочевыводящих путях.

Причины:

Наследственность . Иногда встречаются случаи «семейного заболевания», когда болезнь Бехтерева диагностируется сразу у 2-3 членов семьи. Также у 90% больных выявляется специальный ген HLA В27. У здоровых людей он встречается лишь в 7% случаев.
Инфекционные заболевания . Роль данного фактора окончательно не установлена. Отмечена некоторая связь между болезнью Бехтерева и наличием мочеполовой, кишечной или стрептококковой инфекции в анамнезе.
Иммунные нарушения . Повышение уровня некоторых имуноглобулинов (IgG, IgM, IgA) и иммунных комплексов.

Основной возраст заболевших - 15 – 40 лет, 8,5% болеют в 10 – 15-летнем возрасте, а среди лиц после 50 лет начало заболевания встречается крайне редко. Мужчины болезнью Бехтерева болеют в 5 – 9 раз чаще, но некоторые авторы говорят о 15% женщин в числе всех заболевших.

Симптомы болезни Бехтерева у взрослых

Каждая стадия болезни Бехтерева сопровождается характерной симптоматикой. Опасность заболевания заключается в сложности постановки диагноза на ранних этапах, поскольку похожие признаки сопровождают другие дегенеративные патологии позвоночника (остеохондроз, спондилез), . Зачастую пациент узнает о страшном диагнозе уже при имеющейся тугоподвижности суставов.

К основным симптомам болезни Бехтерева относятся:

повышенная утомляемость;
ограничение подвижности позвоночника;
скованность в месте сочленения крестца с подвздошной костью;
нарушения сна в предутренние часы, вызванные болевым синдромом;
боли в спине и бедренных суставах;
затруднения дыхания, вызванные поражением грудинно-ключичных сочленений;
искривление позвоночного столба и постоянная поза в вертикальном положении, характеризующаяся наклоном верхней части туловища вперед;
полная неподвижность (на более поздних стадиях заболевания).

Во время болезни Бехтерева отмечается тупая затяжная боль, возникающая в области пояснично-крестцового отдела. На начальной стадии у больных появляются кризы, спустя время их продолжительность увеличивается, и в результате они растягиваются на несколько дней. Ближе к утру боли становятся более острыми, по силе проявления их можно описать как «воспалительный ритм боли».

Первая стадия заболевания характеризуется появлением следующих симптомов:

Скованность движений в позвоночном столбе, развивающаяся после пробуждения и долгого пребывания в одной позе, которая проходит после выполнения гимнастических упражнений;
Боль и неприятные ощущения в области крестца, бедренных суставов;
Боли в грудном отделе по кругу, усиливающиеся во время кашля, глубокого вдоха;
Чувство нехватки воздуха, ощущение давления в груди;
Быстрая утомляемость, снижение работоспособности.

На поздней стадии болезни Бехтерева возникают:

Появляются признаки, свойственные . Появляются нестерпимые боли, покалывания позвоночника и онемение конечностей.
Кровоснабжение головного мозга уменьшается.
Удушье. Такие приступы случаются из-за снижения возможности движения грудной клетки. Отсюда вытекает то, что сердце, легкие и другие крупные сосуды сдавливаются;
Повышенное артериальное давление.
Изменение позвоночника. Из-за того, что связки и суставы позвоночника костенеют, происходит снижение его подвижности.

Болезнь проявляется не только проблемами со стороны опорно-двигательного аппарата, но и симптомами поражений других органов: достаточно часто поражается радужка глаз (развивается иридоциклит), сердце (перикардит), нарушается дыхание из-за деформации грудной клетки,

Отличие остеохондроза от болезни Бехтерева

Признаки, по которым пациента с болезнью Бехтерева можно безошибочно отличить от человека, страдающего :

Остеохондроз
Не отрывая от пола стоп и стоя на прямых ногах, в большинстве случаев может достаточно глубоко нагнуться вбок – влево или вправо.	Не отрывая стоп от пола нагнуться далеко вбок не сможет, так как сгибание поясницы при данном заболевании нарушено во всех направлениях: вбок, назад, вперед.
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов дает необходимый эффект очень редко	На первоначальном этапе развития болезни Бехтерева, применение нестероидных противовоспалительных препаратов в необходимой адекватной дозировке, практически всегда сразу (в первые часы после приема) дает пусть и временный, однако мощный обезболивающий эффект.

Признаки болезни Бехтерева у женщин и мужчин

Негативные процессы в мышцах, позвонках, хрящах ухудшают внешний вид, нарушают осанку:

пациент постоянно сутулится;
корпус наклонён вперёд;
плечевой сустав слегка развёрнут, ноги и руки полусогнуты, «вытянуты» вперёд;
человек не может активно передвигаться, нарушается координация.

В таблице, мы привели сравнительную характеристику болезни Бехтерева у женщин и мужчин.

Показатели	у мужчин	у женщин
характер начала заболевания	чаще острые формы с выраженной симптоматикой	начало постепенное с минимальным количеством и слабой выраженностью симптомов
длительность между рецидивами	без лечения - короткая	составляет несколько лет
время от начала заболевания до проявления типичной симптоматики	4-5 лет	10–20 лет
основной вариант локализации	периферический	ризомелический
преимущественная локализация процессов в позвоночнике	все отделы, что приводит к анкилозу всего позвоночника, потере физиологических и появлению патологических искривлений	в основном - крестцовый и поясничный; возникают поздно (после 50 — 60 лет), к выраженным изменениям не приводят
поражение сосудов, аорты, легких, сердца, почек и печени с развитием печеночной и почечной недостаточности	характерно	редко и менее выражено

Осложнения

Строгой схемы развития заболевания нет. Появление различного рода осложнений индивидуально. Однако у большинства пациентов наблюдаются следующие, сопутствующие болезни явления:

поражения сердца и аорты. По статистике такие сопутствующие заболевания, для которых характерны одышка, болевые ощущения за грудиной, перебои в сердечной деятельности.
Примерно третья часть больных страдают амилоидозом. Для этого заболевания характерно перерождение почек, следствием которого является почечная недостаточность.
Ввиду низкой подвижности грудной клетки часто у больных может развиваться и туберкулез.

Чтобы избежать упомянутых осложнений, следует вовремя диагностировать болезнь и принимать меры по ее излечению.

Диагностика

Диагностикой и лечением анкилозирующего спондилоартрита занимаются специалисты:

Терапевт;
Вертебролог – врач, специализирующийся на болезнях позвонков;
Ортопед;
Ревматолог.

Основные мероприятия, которые предусмотрены в рамках диагностики болезни Бехтерева, включают предварительный осмотр в сочетании с изучением истории болезни пациента и результатов проведенных исследований.

Пациентам часто назначают рентгенологическое исследование позвоночника, КТ и МРТ.
Нередко требуется общий анализ крови, позволяющий выявить увеличение показателей СОЭ.
При неясности клинической картины специалист может направить пациента на прохождение дополнительного анализа с целью обнаружения присутствия антигена HLA-B27.

Лечение болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева – хроническое заболевание, которое продолжается в течение длительного времени. Фактически оно неизлечимо. Процесс нельзя прекратить, но его можно существенно затормозить. Если лечение начато на ранних стадиях, и пациент четко выполняет рекомендации врача – можно избежать осложнений, сохранить хорошее самочувствие, нормальную активность и работоспособность в течение всей жизни.

Лечение болезни Бехтерева подразумевает выполнение целого комплекса терапевтических мероприятий, которые единственной своей целью имеют остановку процесса анкилозирования:

Когда острый период затихает, больному показано выполнение ЛФК, полезно ходить на лыжах, заниматься в бассейне.
Эффект оказывают бальнеологические процедуры.
Проводится фонофорез с гормональными препаратами, эффективна парафинотерапия, лечение ультразвуком.
Важно, чтобы пациент следил за своей осанкой, спал на ровной и твердой поверхности.
Во время активной стадии лечения запрещены статические нагрузки на позвоночный столб, а также бег и выполнение иных тяжелых физических упражнений.

Лекарственные препараты

В качестве медикаментозной терапии применяются нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды для борьбы с воспалительным процессом и иммунодепрессанты для иммунокорекции (подавления агрессивной иммунной реакции).

Список препаратов, которые необходимо принимать подбирается индивидуально, но общий перечь обычно таков:

Общие препараты против воспаления нестероидного типа (аспирин, анальгин и т.д.);
Болезне-модицирующие антиревматические лекарства (азатиоприн);
Кортикостероидные (различные капсулы с гормонами – урбазон, медрол и т.д.);
Ингибиторы ФНО – препараты, способствующие устранению воспалений в организме больного.

Организация спального места

Больной должен правильно организовать свое спальное место. Следует выбирать ровный и жесткий матрас. На начальных этапах развития болезни от подушки следует отказаться. Это позволит избежать развития шейного лордоза. Лучше всего спать на животе. По мере прогрессирования заболевания можно подкладывать под голову валик или тонкую подушку. Ноги следует держать прямыми.

ЛФК

Большую роль в лечении болезни Бехтерева играет образ жизни и специальные физические упражнения. Программа лечебной гимнастики составляется индивидуально. Упражнения должны выполняться ежедневно.

Для предупреждения развития порочных поз (поза просителя, поза гордеца) пациенту рекомендуют спать на жесткой постели без подушки и регулярно заниматься видами спорта, укрепляющими мышцы спины (плавание, ходьба на лыжах). Для сохранения подвижности грудной клетки необходимо выполнять дыхательные упражнения.

Физиотерапевтические процедуры

Тепло, холод, токи, радон и радий незаменимы при анкилозирующем спондилоартрите. Методы физиотерапевтического воздействия при болезни Бехтерева подберёт ревматолог.

Эффективные процедуры:

пребывание в холодной камере с последующим выполнением упражнений;
термальные и грязевые ванны;
инфракрасное облучение;
массаж;
тёплые ванны перед сном;
грязевые обёртывания;
электролечение;
применение изотопов радия;
радиоактивный газ радон.

При болезни Бехтерева проводят массаж спины, который помогает снять боль, уменьшить напряжение мышц. Больной должен проходить курсы массажа хотя бы раз в полгода.

Прогноз

Прогноз относительно продолжительности жизни больного и ее качества зависит от нескольких моментов:

Насколько рано начал закостеневать позвоночник;
Из какого суставного соединения распространился воспалительный процесс;
Закостеневают ли, воспаляются ли суставы конечностей;
Сопутствуют ли болезни Бехтерева другие патологии;
Присутствуют ли осложнения работы тазовых органов;
Трудно ли пациенту дышать;
Воздействуют ли на боли в индивидуальном случае больного нестероидные противовоспалительные средства.

Пациент выживет, если в результате болезни Бехтерева не произошли несовместимые с жизнью нарушения работы почек или сердца. Неутешительный прогноз выносится в тех случаях, когда окостеневать начинают все суставы организма.

Профилактика

Специфической профилактики не разработано. Для предупреждения болезни Бехтерева необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

проходить ежегодный профилактический осмотр в поликлинике;
санировать очаги хронической инфекции;
избегать травматического повреждения позвоночника;
нормализовать физическую активность, сделав акцент на общеукрепляющих видах упражнений;
провести коррекцию состояния микрофлоры кишечника.