Курс химиотерапии. Почему назначают химиотерапию а не операцию Почему не делают химиотерапию

Правда ли, что химиотерапия «устарела»? Потому что больше вредит, чем помогает? А в прогрессивных клиниках рак давно лечат без «химии»? Комментирует резидент Высшей школы онкологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Катерина Коробейникова .

Миф первый: химиотерапия малоэффективна

В поддержку этого мнения ссылаются на цитируемое в интернете исследование профессора Гарвардского университета Джона Кэрнса, якобы опубликованное в «Scientific American» и в «Журнале клинической онкологии» в 2004 году, о том, что на самом деле химиотерапия помогает лишь 2,3-5% случаев. Зато именно «химия» вызывает «сопротивление опухоли, которое выражается в метастазах».

Фото с сайта verywell.com

Про миф

Чтобы говорить об эффективности химиотерапии «при раке», надо уточнить, что понятие «онкология» включает в себя множество разных заболеваний.

Есть нейробластома у детей или хорионкарцинома матки. Их можно полностью излечить именно с помощью химиотерапии. (Излечение означает, что у человека нет рецидивов в течении 5 лет).

Есть опухоли, высокочувствительные к химиотерапии — саркома Юинга, рак предстательной железы, рак мочевого пузыря. С помощью химиотерапии они поддаются контролю - возможно излечение, как минимум, можно добиться длительной ремиссии.

Есть промежуточная группа — рак желудка, рак почки, остеогенная саркома, при которых уменьшение опухоли от химиотерапии происходит в 75-50% случаев.

А есть рак печени, поджелудочной железы. Эти опухоли малочувительны к лекарственной терапии, но к ним сейчас применяют другие методы лечения — оперируют или облучают. И еще есть рак крови — понятие, которым пациенты называют острые лейкозы и лимфомы. Они вообще развиваются по другим законам.

Даже при запущенной стадии рака с метастазами, прогноз очень сильно зависит от того, какой у вас конкретно подтип опухоли.

Например, гормоночувствительный подтип рака молочной железы даже с метастазами контролю поддается очень хорошо.

Поэтому делать какие-то выводы о «химиотерапии при раке в целом» - просто некорректно.

В последнее время подход к лечению онкологических пациентов всё больше индивидуализируется. Совсем давно говорили: «У Вас рак — какой ужас!», - потом: «У Вас рак определённого органа — это плохо». А сейчас врач внимательно посмотрит на «паспорт» опухоли из гистохимических и иммунногенетических маркеров и характеристики опухоли, которую пациенту выдали при гистологическом исследовании (такое изучение опухоли теперь входит в стандарты обследования) и в зависимости от этого выберет тактику лечения.

Про источник

Об исследовании «профессора Гарвардского университета Джона Кэрнса» , которое вы упоминаете, я слышу впервые. Единственный ныне практикующий врач по имени Джон Кернс, которого удалось найти в интернете, - это невролог-радиолог, который занимается проблемами головного мозга. И все его статьи посвящены именно головному мозгу и МРТ, про химиотерапию он вообще ничего не писал.

Возможно, что речь идет о британском враче и молекулярном биологе Джоне Кернсе (John Cairns), который с 1991 года ушел на покой — он 1923 года рождения. Кернс - автор книг «Рак: Наука и Общество» (1978) и «Вопросы жизни и смерти: взгляды на здравоохранение, молекулярную биологию, рак и перспективы человеческого рода» (1997).

Занимался изучением рака, работал в различных лабораториях Великобритании и Австралии. Был профессором Высшей школы здравоохранения Гарвардского университета с 1980 по 1991 год. Но годы жизни и работы Джона Кернса говорят о том, что в своих трудах он ссылался на статистику выживаемости 1970-1980-х годов, и публиковаться в научных журналах в начале 2000-х не мог.

И если речь идет именно об этом Джоне Кернсе, то мы можем говорить лишь об устаревших исследованиях в онкологии.

В 1970-е годы ситуация была другой, и с тех пор эффективность лекарств сильно изменилась. «Журнал клинической онкологии» в число современных авторитетных изданий не входит. А важные прорывные исследования, вызывающие научную дискуссию, публикуются в нескольких изданиях. Здесь подозрительно даже не то, что данные были опубликованы в одном журнале, а то, что масштаб этой публикации не так велик для столь громких заявлений.

«Scientific American» - это американский научно-популярный журнал. Он дает научно-популярные статьи и обзоры о науке в целом, а не только о медицине. И доверия к нему как к изданию, публикующему результаты научных исследований, никакого.

Похожее скептическое исследование про химиотерапию выложил недавно портал geektimes.ru. Там сказано «за период с 2009 по 2015 год было одобрено 48 различных противоопухолевых препаратов. Из них эффективны 10%, а 57% не дали вообще никакого эффекта». Приводилось имя исследователя — Хусейна Наси.

Я стала разбираться, нашла оригинальную статью, и выяснилось: исследователи оценивали только два параметра — пятилетнюю выживаемость и качество жизни. Но при этом они смешали в одну кучу очень разные заболевания — рак желудка, рак легкого, и онкогематологию — рак крови. Но показатели по этим локализациям опухолей очень разные, механизм действия препаратов — тоже, и признаком эффективности лекарства будут разные показатели выживаемости. А у исследователей получилась просто «средняя температура по больнице».

Миф второй: при ряде диагнозов срок жизни без химиотерапии длиннее, чем с химиотерапией

Фото с сайта time.com

В интернете рассказывается, что это доказали некие доктор медицинских наук Алан Левин и профессор Шарль Матье. И «на самом деле» большинство пациентов, получающих химиотерапию, умирает именно от «химии», а не от рака.

Я не нашла подтверждающей информации, что врачи с такими именами (они есть, но они не онкологи) высказали такое мнение.

Сегодня Россия, как и страны Европы и США, постепенно переходит к стандартам доказательной медицины. В этой системе все доказательства оцениваются по определенной шкале. И меньше всего доверия - аргументам из серии «профессор Иванов сказал».

В доказательной медицине необходимы подробные описания различных случаев излечения, достоверных, подтвержденных справками и документами.

Более серьезный уровень аргументов — метаанализы, то есть объединение нескольких, уже проведенных маленьких исследований в одно, когда их результаты складывают и считают вместе.

И, наконец, очень серьезный аргумент — это результаты рандомизированного клинического исследования. Количество пациентов там бывает разным, но в большинстве случаев есть плацебо-контролируемая группа, которую лечат по стандарту, но без нового препарата.

Такое исследование проводят «двойным слепым» методом - для чистоты результатов ни пациент, ни наблюдающий за ним исследователь не знают, какую именно комбинацию препаратов получает тот или иной пациент, есть ли среди его лекарств новый добавленный препарат, который испытывается.

Таким образом, к высказываниям отдельных специалистов нужно относиться осторожно.

Фото с сайта npr.org

Химиотерапия — это лечение. И, как у всякого лечения, у нее бывают побочные эффекты. Они бывают от любых лекарств, они бывают после хирургических операций.

Сама химиотерапия тоже бывает разной в зависимости от цели. Предоперационную химиотерапию применяют до хирургической операции, чтобы максимально уменьшить размер опухоли и сделать хирургическое вмешательство максимально щадящим.

Цель постоперационной «химии» — убрать отдельные опухолевые клетки, которые еще могут циркулировать в организме.

А бывает химиотерапия паллиативная . Ее применяют, когда опухоль запущена, со множественными метастазами, и вылечить больного невозможно, но возможно затормозить дальнейшее прогрессирование и попытаться контролировать опухоль. В этом случае химиотерапия призвана подарить пациенту время, но, как правило, она сопровождает его до конца. И тогда может создаться впечатление, что пациент умер не от рака, а от «химии», хотя это не так.

Кроме того, при предоперационной или послеоперационной «химии» часто врачи наблюдают пациента не только в тот момент, когда он получает капельницы с препаратами, но и между курсами. Поэтому смертельные случаи редки.

Кто ведет онкологического пациента

В России все больше переходят к практике, когда решение о том, как лечить пациента, принимает мультидисциплинарная комиссия . В нее входят химиотерапевт, онколог-хирург, радиолог, рентгенолог-радиолог и патолог (патоморфолог, врач, который определяет виды опухоли).

Специальные заседания таких команд бывают в больших федеральных центрах; если же пациент лечится в менее прогрессивном диспансере, перед началом лечения он побывает на приеме у каждого из этих врачей по отдельности.

Миф третий: химиотерапия наносит непоправимый урон печени, кроветворной системе, нервной системе и слизистым

Химиотерапия действительно влияет на основные системы жизнеобеспечения человека.

Главный механизм действия химиопрепаратов — воздействие на механизм деления клетки. Клетки раковых опухолей очень быстро делятся, поэтому, воздействуя на деление клеток, мы останавливаем рост опухоли.

Но, помимо опухоли, в организме много других быстро делящихся клеток. Они есть во всех системах, которые активно обновляются, - в крови, в слизистых. Те химиопрепараты, которые воздействуют не выборочно, действуют и на эти клетки.

После химиотерапии у пациента ожидаемо падают показатели крови. Обычно пик падения приходится на седьмой-четырнадцатый день, потому что «химия» как раз подействовала на все клетки, которые были в периферической крови, а новые костный мозг выработать еще не успел.

Падение происходит в зависимости от препарата, который применялся; одни из них действует преимущественно на тромбоциты, другие — на лейкоциты и нейтрофилы, третьи — на эритроциты и гемоглобин.

Химиотерапевтическое лечение проходит циклами. В зависимости от схемы химиотерапии, человек может получить, например, три дня капельниц химиотерапии, а следующие будут через 21 день. Этот промежуток называется «один цикл», он дается специально, чтобы организм пациента восстановился.

Перед каждым новым сеансом химиотерапии состояние пациента контролируют, смотрят, что было с ним в этот промежуток — делают клинический и биохимический анализ крови.

Пока человек не восстановился, новый цикл лечения не начинается.

Если, кроме снижения показателей крови до определенного уровня, в промежуток между «химиями» ничего «плохого» не происходило - картина крови восстановится сама. Чрезмерное падение тромбоцитов создает угрозу кровотечения, пациенту с такими показателями делают переливание тромбоцитарной массы.

Если упали лейкоциты, которые отвечают за иммунитет, а человек заразился какой-то инфекцией, начался кашель, насморк, поднялась температура, - сразу назначают антибиотики, чтобы инфекция не распространилась. Обычно все эти процедуры делаются амбулаторно.

В перерывах между курсами химиотерапии пациента ведет онколог из районного онкодиспансера или поликлиники.

Перед самым первым циклом химиотерапии пациенту должны объяснить все возможные осложнения, рассказать про каждый препарат и его воздействие; и пациент может проконсультироваться со своим онкологом.

Взвешивание рисков — отправная точка химиотерапии. Врач и пациент выбирают между повреждением, которое может принести химиотерапия, и преимуществом, которое может за ней последовать, - а именно — продление жизни порой на десятки лет.

Это — ключевой момент в принятии решения о необходимости применения химиопрепаратов: если мы понимаем, что при назначении того или иного лекарства процент успеха будет ниже, чем побочные эффекты, применять его просто нет смысла.

Основные осложнения химиотерапии:

Падение показателей крови

Поражения печени

Изъязвление слизистых и связанные с этим тошнота и понос

Выпадение волос и ломкость ногтей.

Такой эффект объясняется тем, что цитостатическая химиотерапия действует не только на клетки опухоли, но на все быстроделящиеся клетки организма. Когда действие препарата заканчивается, деление клеток возобновляется, и повреждённые участки восстанавливаются.

Также у отдельных препаратов, которые оказывают на организм токсичное действие, бывают специфические осложнения. (Часть препаратов химиотерапии сделана на основе платины — это тяжёлый металл).

Токсичные препараты химиотерапии могут вызвать ряд неврологических симптомов — головные боли, бессонницу или сонливость, тошноту, депрессию, спутанность сознания. Иногда возникает ощущение онемения конечностей, «мурашки». Эти симптомы проходят после прекращения действия препарата.

Миф четвертый: метастазы вырастают не из неудаленных участков опухоли, а из «стволовых клеток рака», которые «химия» все равно не убивает

Фото с сайта independent.co.uk

Причины возникновения метастазов у разных опухолей очень разные, как именно возникают метастазы, мы пока не знаем. Единственное, что мы знаем сейчас — «стволовых клеток рака» не бывает. Опухоль в разных своих фрагментах и клетки метастазов — это очень неоднородное образование, там все клетки разные, они быстро делятся и быстро мутируют.

Но в любом случае химиотерапия воздействует на все метастазы, где бы они ни были. Исключение — метастазы в головном мозге, куда проникают не все препараты.

В этих случаях назначают особое лечение, либо особое введение препаратов — в спинномозговой канал.

Бывают даже такие опухоли, у которых нельзя найти первичный очаг, - то есть, все, что мы видим в организме — это метастазы. Но лечение все равно назначают, и оно, во многих случаях, успешно проводится.

Кто делает «химию»

«Онколог» - общее название ряда специальностей. В России, оканчивая ординатуру по специальности «онкология», выпускник может стать на выбор химиотерапевтом — специалистом по лекарственному лечению рака, либо хирургом-онкологом — врачом, который оперирует только при раковых опухолях. Радиолог — специалист по лучевой терапии - и патолог — это отдельные специальности.

В западной классификации врачей они все объединены специальностью «medical oncologist».

Миф пятый: химиотерапия — метод, поддерживаемый фарминдустрией.

На самом деле давно есть препараты эффективнее, безвреднее и дешевле, но о них не говорят, боятся обвалить фармарынок

Мне кажется, этот миф существует и по поводу других заболеваний, особенно это касается ВИЧ.

«Альтернативные препараты», которые принимают онкологические пациенты, в лучшем случае оказываются безобидными травками, от которых нет заметного действия. Увы, бывает хуже. Например, иногда пациенты начинают пить «чудодейственные» лекарства на основе смеси разных масел, ведь масло — это очень тяжелый продукт для печени. В итоге пациент буквально вызывает у себя воспаление печени, и мы не можем начать цикл химиотерапии, потому что «химия» на печень тоже воздействует. И хорошо, если пациент хотя бы рассказывает нам, что он принимал, и мы можем понять, что так ухудшило ситуацию. Но лечение в итоге откладывается, эффективность его понижается.

Кроме того, ряд новых лекарств для лечения, например, рака молочной железы, сейчас основан на растительных компонентах. Например, препарат трабектедин содержит специальным образом обработанную вытяжку из морских тюльпанов.

Так что, иногда препараты, которые пациенты принимают в ходе официального лечения, сами по себе — «природные».

Что до «гигантских денег фарминдустрии», часть препаратов химиотерапии, например, метотрексат, - это очень старые, давно разработанные лекарства, они стоят буквально копейки. Никаким «обвалом» или «подъемом отрасли» уменьшение или увеличение их производства не грозит. В любом случае препараты по поводу онкологии пациенты в России получают бесплатно.

Новые лекарства при раке

В последнее время в дополнение к цитостатикам — препаратам химиотерапии, которые действовали на весь организм целиком, появились новые препараты. Это — новое поколение препаратов химиотерапии — таргетные препараты и лекарства, основанные на принципиально ином принципе действия — иммунопрепараты .

Таргетный препарат — это лекарство, воздействующее не на весь организм, а адресно на клетки опухоли. При этом важно — молекулы конкретного таргетного препарата могут присоединиться к рецепторам клетки только определенного вида опухоли. Конкретный подтип опухоли определяется генетическим анализом во время молекулярно-генетического исследования.

Иммунопрепараты воздействуют на иммунную систему организма и иммунные механизмы опухоли в её ядре. В результате в организме активизируется собственный иммунитет, который начинает бороться с раковыми клетками.

Однако чтобы получить иммунопрепарат и таргетный препарат, у пациента должна быть опухоль с определенными характеристиками, эти препараты действуют не на все опухоли, а на их определенные мутации. Патолог и молекулярный генетик должен подробно прописать паспорт опухоли, и записать в назначении, что пациенту необходим именно этот препарат.

Сравнительно новый метод - гормонотерапия , но здесь круг показаний еще уже — опухоль должна быть гормоночувствительная. Считается, что на гормонотерапию лучше всего реагируют опухоли молочной железы и предстательной железы, хотя и здесь гормоны можно использовать только при определенных показаниях.

Кстати, с гормонотерапией связан еще один миф: чаще всего она используется в форме таблеток, и пациенты считают, что таблетки — это «не лечение» при такой болезни, как рак.

Можно ли обойтись без химиотерапии

В случае, если опухоль чувствительна и реагирует на иммунотерапию или гормонотерапию, лечить онкобольного без химиотерапии можно .

Без химиотерапии, одними гормонами иногда лечат, например, рак молочной железы. Хотя понятно, что гормоны тоже небезобидны, от них бывают свои осложнения.

Вместе с тем надо понимать: мы изобретаем новые препараты, но и раковые клетки мутируют и к ним приспосабливаются.

Даже у пациента, которому раньше лечение без «химии» помогало, опухоль может спрогрессировать и стать нечувствительной к лекарствам, которые сдерживали ее рост.

В этом случае химиотерапия применяется как экстренное лечение.

Например, пациентка с раком молочной железы долгое время принимает гормоны, и опухоль не растет. Внезапно она чувствует слабость, появляются метастазы в печени, ухудшается общее состояние, изменяется анализ крови. Такое состояние называется «висцеральный криз». В этом случае мы проводим несколько циклов химиотерапии, возвращаем организм в состояние, когда опухоль вновь начинает реагировать на гормоны, и тогда пациентка возвращается к прежней схеме лечения.

Совсем без химиотерапии на нынешнем уровне развития онкологии мы не обойдемся.

Но при этом у нас развивается целая область, которая называется «сопроводительное лечение» - вместе с химиотерапией пациент получает целый набор лекарств, способных ослабить тошноту, ускорить восстановление клеток крови и нормализовать стул. Так что неприятные побочные эффекты химиотерапии удается значительно ослабить.

Дарья Менделеева

Химиотерапия злокачественных опухолей – это один из методов нехирургического лечения онкологических заболеваний. Суть его заключается в применении препаратов, оказывающих токсическое действие на быстро делящиеся раковые клетки. Негативное влияние на здоровые клетки организма должно отсутствовать или быть минимальным. Существует важное отличие химиотерапевтических препаратов от других противоопухолевых медикаментов (таргетная терапия, иммунотерапия, гормональная терапия): они «убивают» раковые клетки, нарушая их деление.

В каких случаях назначают химиотерапию?

В зависимости от цели различают следующие виды химиотерапии:

• лечебная – для уничтожения новообразования.
• индукционная – перед операцией или радиотерапией, увеличивающая эффективность последующих процедур. Зачем назначают химиотерапию вместе с операцией? Лечение противоопухолевыми препаратами делает новообразование компактнее. Уменьшение опухоли дает возможность сократить объем хирургического вмешательства или сделать неоперабельную опухоль операбельной.
• адъювантная (химиотерапия после операции) – снижает риск рецидива.
• паллиативная – помогает контролировать симптомы у больных, которым невозможно провести радикальную операцию.

Химиотерапия у детей

Лечение онкологических заболеваний у детей часто включает химиотерапию. За некоторыми исключениями, эффективность для маленьких пациентов гораздо выше, чем для взрослых. Ребенок обычно также легче переносит препараты. Однако сочетание с радиотерапией нередко сопровождается отдаленными побочными эффектами. В этом случае рекомендуется мониторинг состояния здоровья на протяжении всей жизни.

Премедикация перед химиотерапией

Премедикацией называют введение лекарственных средств, которые помогают организму лучше переносить саму химиотерапию. Выбор медикаментов зависит от прогнозируемых побочных действий. Премедикация может включать дексаметазон, димедрол, ранитидин, тавегил и другие препараты.

Как проходит курс химиотерапии?

Прием химиотерапевтических препаратов происходит несколькими курсами. Перерывы между ними дают возможность здоровым тканям восстановиться и свести к минимуму количество и тяжесть побочных эффектов. Курс лечения можно проходить дома, амбулаторно или в процессе госпитализации. Здесь все зависит от способа введения препаратов, необходимости дополнительных процедур и общего состояния пациента. Схемы химиотерапии составляется индивидуально и могут включать один или несколько препаратов. Главная задача врача при подборе лекарств – обеспечить разумный баланс между эффективностью препаратов и минимально возможным вредом для здоровья. Как долго необходимо проводить лечение, будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента.

Способ введения препаратов может быть различным:

• внутривенным (с постоянным катетером и без);
• пероральным (таблетки, капсулы);
• в виде подкожных или внутримышечных инъекций (редко, поскольку возможен некроз тканей в месте инъекции).

В особую категорию стоит выделить способ лечения, получивший название гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (ГИПХ, HIPEC). Она применяется для терапии некоторых новообразований органов брюшной полости; состоит из нескольких этапов. Первый – хирургическое удаление опухоли. Затем при помощи специального прибора в брюшную полость вводят подогретый до 42-43 градусов раствор химиопрепарата. Через некоторое время его откачивают и рану зашивают.

Расчет дозы при химиотерапии

Дозу химиопрепаратов обычно рассчитывают не на массу тела, а на его поверхность. Имеют значение возраст, тип заболевания, необходимость комбинирования с другими методами лечения и/или лекарствами.

При последовательной высокодозной химиотерапии (секвенс) больному назначают 2-4 препарата в максимальной дозировке. Каждый из них пропивается отдельным курсом. Высокодозную химиотерапию применяют при онкологических заболеваниях крови, в случае рецидива или отсутствия положительной реакции на ранее применяемые химиотерапевтические препараты.

Побочные действия после химиотерапии

Почему химиотерапия так плохо переносится? Раковая клетка обладает способностью к быстрому делению. Это одно из свойств, которое отличает ее от нормальных и делают особо уязвимой для химиопрепаратов. Лекарства не различают здоровые и мутировавшие клетки. Из-за этого помимо раковых страдают и нормальные ткани, в особенности те, клетки которых в норме быстро делятся (пищеварительный тракт, кровь, волосяные фолликулы, кожа). Поэтому основные побочные эффекты связаны с этими системами:

• усталость;
• тошнота, потеря аппетита;
• выпадение волос;
• анемия;
• подверженность инфекционным заболеваниям;
• повышенная кровоточивость;
• проблемы с памятью и концентрацией;
• понос или запор;
• стоматит;
• потеря сексуального влечения;
• бесплодие.

Щадящая химиотерапия оказывает минимальное влияние на здоровые клетки, но все же большинство пациентов испытывают те или иные из них. Основываясь на свойствах химиопрепаратов врач способен предположить наиболее вероятные побочные эффекты. Основываясь на этой информации он назначает поддерживающие лечение и дополнительные, которые существенно улучшают качество жизни.

Восстановление после химиотерапии

Реабилитация после химиотерапии может занять некоторое время. Ее продолжительность будет зависеть от типа препаратов, их дозы, общего состояния здоровья и индивидуальной переносимости лечения. Она может включать:

• диету;
• физические упражнения;
• психологическую поддержку;
• занятия, помогающие снизить стресс (медитация, дыхательная гимнастика).

Некоторые люди чувствуют себя истощенными. Если они работают, то им рекомендуется перейти на частичную занятость или взять больничный. Дополнительно необходимо периодически сдавать анализы, помогающие оценить своё общее состояние.

Сколько живут после химиотерапии?

Химиотерапия при онкологии может помочь победить рак или значительно улучшить качество и продолжительность жизни. Результат лечения будет зависеть прежде всего от вида опухоли, стадии рака, общего состояния здоровья человека и его возраста. Поэтому прогноз необходимо обсуждать со своим лечащим врачом.

Ежегодно 450 тысяч пациентов в России проходят курс химиотерапевтического лечения и, несмотря на тяжесть и опасность, многим больным оно продлевает жизнь и даже помогает полностью справиться с опухолью.

Химиотерапия является одним из основных методов лечения злокачественных опухолей человека. Для ее проведения используются специальные препараты, способствующие либо уничтожению злокачественных клеток, либо прекращению их деления.

Большинство из нас знают, что химиотерапия – довольно опасный и сложный способ лечения, а необходимость ее проведения у онкологических больных вызывает вполне обоснованные опасения и тревогу. Пациенты и их родственники наслышаны о возможных побочных эффектах, а сознание рисует перспективу потери волос, нарушения функции органов желудочно-кишечного тракта, значительное ухудшение самочувствия и необходимость менять привычный образ жизни. Опасаясь побочных явлений, пациенты могут и вовсе отказаться от химиотерапевтического лечения, но не стоит забывать, что не всегда возможно избавиться от заболевания только хирургическим путем или облучением, которые, к тому же, также сопряжены с определенными рисками.

Мы постараемся разобраться, что же такое на самом деле представляет собой химиотерапия, как правильно себя вести при ее проведении и как снизить возможные неблагоприятные последствия этого вида лечения.

Суть химиотерапии заключается в назначении специфических медикаментов, обладающих токсическим действием в отношении раковых клеток или даже являющихся ядами. Действие этих лекарств сводится либо к уничтожению опухолевых клеток, либо к торможению их деления в процессе роста опухоли. Первая группа препаратов оказывает цитотоксическое действие, вторая – цитостатическое (цитостатики).

Одним из важнейших отличий химиотерапии от других видов медикаментозного лечения является неизбежное влияние препаратов на здоровые клетки организма, особенно быстро делящиеся (эпителий кожи, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, органов дыхания и мочевыделения). Аналогом химиотерапии считается назначение антибиотиков, способных уничтожать бактерии. Однако если бактерии устроены намного проще и значительно отличаются от тканей человека по биохимическим свойствам и набору рецепторов, то клетки раковой опухоли произошли от когда-то здоровой «человеческой», а потому так или иначе несут в себе признаки той ткани, в которой возникли. При лечении антибиотик будет уничтожать только клетки бактерий, не затрагивая ткани органов, в то время как химиопрепарат неизбежно повлияет не только на опухоль. Любой токсин, повреждающий раковую клетку, будет также повреждать и здоровую с похожими обменными процессами и набором белков. Таким образом, борясь с клоном раковых клеток с помощью химиопрепаратов, невозможно предотвратить пагубное влияние их на здоровые ткани, и в этом и состоит основная трудность при проведении такого лечения.

Химиотерапия назначается исходя из индивидуальных особенностей организма больного, его возраста, состояния функции печени и почек, а также чувствительности новообразования к конкретным препаратам. Дозировка подбирается особенно тщательно, чтобы избежать крайней степени риска осложнений от лечения. В некоторых случаях действительно эффективное количество химиопрепарата не может быть введено больному, поскольку оно превысит допустимый уровень токсичности и даже может привести к летальному исходу, поэтому врачи вынуждены ограничивать и продолжительность лечения, и количество курсов химиотерапии, и дозу применяемых средств.

Стоит отметить, что, несмотря на довольно высокие риски и неотвратимость побочных эффектов, химиотерапия имеет и ряд преимуществ и неоспоримых достоинств, которые не позволяют отказаться от нее у большинства пациентов онкологических клиник. Кроме того, отдельные виды опухолей, такие как гемобластозы (новообразования из кроветворной ткани), носят системный характер, поэтому удалить опухоль хирургически или локально облучить ее не представляется возможным, а химиотерапия в таких случаях становится единственно верным вариантом лечения, дающим возможность излечиться или продлить жизнь онкобольных.

Таким образом, учитывая, что смертность от злокачественных опухолей при отсутствии лечения достигает практически 100%, а более щадящая альтернатива химиопрепаратам на сегодняшний день отсутствует, врачи и пациенты вынуждены мириться с возможными осложнениями и побочными эффектами в целях остановки опухолевого роста.

Преимущества химиотерапии при лечении опухолей

Несмотря на высокую токсичность, химиотерапия при онкологии имеет ряд неоспоримых преимуществ и достоинств, оправдывающих ее назначение:

• Возможность дистанционно воздействовать на органы с вероятным , а также на отдельные клетки опухоли, попадающие в кровоток;
• Уничтожение раковых клеток после радикального хирургического лечения, которые могли остаться в очаге опухолевого роста и дать впоследствии рецидив заболевания.

Введение лекарств внутривенно или прием внутрь приводят к попаданию их в кровоток и разносу по всему организму. Это значит, что воздействие будет носить системный характер, а метастазы и даже отдельные раковые клетки, которые успели «оторваться» от первичного опухолевого узла, будут уничтожены вне зависимости от того, куда они успели дойти с током крови или лимфы. Этим объясняется необходимость химиотерапии при наличии или подозрении на метастазирование (распространение) опухоли в другие органы и ткани.

В случае хирургического удаления опухоли почти всегда остается вероятность оставления единичных клеток рака в органе, особенно при новообразованиях больших размеров, затрагивающих соседние органы и ткани. Даже одна опухолевая клетка способна дать начало миллиону новых, поэтому так важно избавиться от рака всеми возможными способами. Назначение после операции химиопрепаратов приводит к уничтожению таких клеток и, тем самым, предотвращает возможный рецидив (адъювантная химиотерапия). Кроме того, химиотерапия до операции способствует уменьшению массы опухолевой ткани, что облегчает работу хирурга при ее последующем удалении.

Учитывая положительные эффекты химиотерапии при раке, не стоит сразу отвергать такой вариант лечения из страха неблагоприятных последствий. Врач-онколог не только подберет оптимальную схему, но и поможет бороться с побочным действием препаратов, а также объяснит, как улучшить самочувствие в процессе лечения.

Препараты для химиотерапии и способы их применения

Препараты, используемые для химиотерапии, довольно многочисленны и разнообразны, а классификация и механизм их действия сложны для обывателя. Говоря общими словами, они способны блокировать отдельные биохимические процессы, ферменты, стадии деления опухолевых клеток, благодаря чему становится невозможным размножение или жизнедеятельность раковых клеток. Обычно назначается сразу несколько наименований препаратов с разным механизмом действия (полихимиотерапия), выбор дозировки и способа лечения осуществляет врач-химиотерапевт, а для большинства опухолей разработаны стандартные схемы и протоколы лечения, включающие определенный набор лекарств.

Курс химиотерапии продолжается от одного до нескольких дней, после чего делается перерыв на неделю – месяц, затем лечение повторяется. В среднем больному нужно 6-8 таких курсов, которые занимают от 3 до 9 месяцев в общей сложности, чаще лечение длится около полугода. Непрерывное введение химиопрепаратов обычно не практикуется ввиду высокой их токсичности и риска побочных явлений и осложнений.

Пациента, которому предстоит химиотерапевтическое лечение, интересует то, каким образом будет вводиться препарат, в какой степени может нарушиться самочувствие и как себя правильно при этом вести. Наиболее эффективным считается внутривенный путь введения лекарств, когда устанавливается система для инфузии в центральную вену. Это обеспечивает меньшее влияние токсических веществ на желудочно-кишечный тракт и периферические вены, а риск тромбофлебитов и мучительной тошноты значительно снижается. Прием препаратов внутрь в виде таблеток проще для больного, возможен в домашних условиях, но эффективность при этом ниже, а частота побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта – выше.

Стремясь хоть как-то уменьшить токсичность химиотерапевтических средств, ученые предложили помещать их в липосомы – микроскопические шарики с липидной стенкой, внутри которых находится препарат в виде водного раствора. Липосомы, достигая раковой клетки, проникают внутрь, при этом в значительно меньшей степени поражая и здоровые ткани организма. Примером такого липосомального препарата служит доксорубицин, вводимый посредством внутривенных инфузий.

Принципиально новым и весьма перспективным направлением медикаментозного лечения рака является так называемая таргетная терапия, при которой лекарственное средство действует целенаправленно на определенные структуры или процессы, свойственные именно раковой клетке, замедляет рост сосудов в опухоли и т. д. Частота и вероятность побочных эффектов снижаются в десятки раз, а пациент может принимать таблетки, не меняя привычного образа жизни. Такая альтернатива стандартному лечению дает надежду на излечимость рака в будущем.

Внутривенное введение лекарств и прием внутрь имеют системный характер воздействия, но возможно также и местное применение в виде мазей, аппликаций, местных инъекций. Например, при опухолях кожи, мочевого пузыря, ротовой полости этот метод довольно эффективен.

Химиотерапия может сочетаться с облучением или с операцией

Химиотерапия может проводиться как изолированно от других видов лечения (например, при опухолях кроветворной ткани), так и в сочетании с операцией или облучением. Если больной ослаблен, опухоль имеет большие размеры, появились метастазы, то хирургическая операция нецелесообразна или даже опасна для пациента, а для облегчения страданий, улучшения состояния и продления жизни онкобольного может быть использована химиотерапия. В то же время, если состояние пациента позволяет, то химиотерапия проводится до или после операции. Химиотерапия после операции преследует цель удалить клетки рака, которые могли остаться в зоне роста опухоли, а также нужна для профилактики рецидива.

Лучевая терапия может сочетаться с введением химиопрепаратов. Облучение действует локально, в месте роста опухоли, в то время как химиотерапия оказывает системное действие и, как говорилось выше, препятствует метастазированию и рецидивам рака.

Неоадъювантная химиотерапия (перед хирургическим вмешательством) способствует уменьшению размеров опухоли, а также создает более благоприятные условия для последующего радикального лечения (например, для пересадки костного мозга).

Проведение химиотерапии в некоторых случаях может потребовать нахождения пациента в стационаре. Это связано с высокой опасностью осложнений и нежелательных побочных реакций, когда помощь медперсонала может потребоваться в любой момент. При приемлемом уровне токсичности препаратов больной проходит лечение амбулаторно.

Видео: химиотерапия, которая бьет точно в цель (ТК “Дождь” о таргетной терапии)

Несколько примеров…

Химиотерапия при , который по распространенности среди женщин занимает лидирующие позиции во всем мире, может проводиться как перед, так и после хирургического лечения. Современные препараты и схемы их применения позволяют не менять привычный образ жизни, а на сеансы лечения приходить в любое удобное время (дневной стационар). Во всех случаях обязательно назначаются противорвотные средства, поэтому не стоит опасаться мучительной тошноты и рвоты. Важным достижением современной медицины является возможность определения чувствительности опухоли к конкретным химиопрепаратам, что значительно повышает их эффективность.

Химиотерапия при отличается возможностью применения таргетных препаратов, содержащих антитела (специфические белки) к определенным рецепторам опухоли. Это позволяет минимизировать побочные явления и провести лечение максимально эффективно, добившись длительной ремиссии.

Лечение химиопрепаратами при не носит самостоятельного значения, поскольку эти опухоли малочувствительны к подобному воздействию, но сочетание химиотерапии с облучением и операцией может дать хороший результат.

Эти примеры показывают, что не при всех опухолях химиотерапия может быть одинаково эффективна, поэтому очень важен индивидуальный подход с учетом особенностей клеток рака в каждом конкретном случае.

Побочные эффекты химиотерапии и методы их преодоления

Пожалуй, одним из основных поводов для тревог пациентов онкологического профиля является возможность негативных побочных явлений от приема химиопрепаратов. И хотя современная фармакология предлагает довольно эффективные средства при снижении уровня их токсичности за счет рациональных схем приема, путей введения и особенностей химического строения, все же полностью избежать последствий химиотерапии не получится.

Выраженность симптомов токсического действия противораковых средств зависит не только от особенностей конкретного препарата, но и от состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний, а также эмоциональной настроенности на лечение. Не секрет, что пациент, ожидающий у себя те или иные негативные последствия химиотерапии, больше подвержен риску их появления, поэтому заранее предсказать, как изменит лечение самочувствие онкобольного невозможно: побочные явления могут быть выражены сильно или практически отсутствовать.

Наряду с поиском новых высокоэффективных и, вместе с тем, менее токсичных препаратов, ученые ведут разработки и лекарств, уменьшающих тягостные проявления химиотерапии. Так, современные противорвотные средства позволяют свести практически к минимуму одно из самых мучительных последствий лечения.

При необходимости проведения химиотерапии очень важно участие и моральная поддержка со стороны близких, а также деликатность и такт посторонних людей (коллег по работе или даже прохожих на улице). Если семья чаще всего включается косвенно в процесс лечения, помогает и поддерживает больного, то от всех остальных ожидать понимания и тактичности приходится не всегда, а, между тем, онкобольные весьма уязвимы психологически. Эти условия нередко предопределяют склонность пациентов к депрессии, стрессам, чрезмерным переживаниям, которые не способствуют положительному результату лечения. Если возникли определенные психологические проблемы, то есть смысл поговорить с психотерапевтом или даже пройти медикаментозное лечение.

Тошнота и рвота

Наиболее часто пациенты, проходящие химиотерапию, жалуются на чувство тошноты и рвоту. Это связано с высокой токсичностью препаратов, а также их действием на слизистую желудочно-кишечного тракта, печень и рвотный центр в головном мозге.

Чем больше пациент опасается появления этих симптомов, чем хуже способен контролировать приступы тошноты, тем больше вероятности плохого самочувствия при лечении. Кроме того, неблагоприятными факторами считаются женский пол, молодой возраст, патология печени и мозга, злоупотребление алкоголем во время лечения, а также нарушения водного и электролитного обмена, нередко сопутствующие онкологическим заболеваниям. Дозировка вводимого вещества тоже играет свою роль: чем она выше, тем более вероятно развитие тошноты и рвоты.

Современные химиотерапевтические средства обладают менее выраженным эметогенным (провоцирующим рвоту) эффектом, чем те, которые использовались 10-15 лет назад, а возможность приема высокоэффективных противорвотных препаратов на протяжении всего лечения дает шанс пациенту и вовсе избежать мучительных симптомов.

Что делать в случае тошноты и рвоты?

Прежде всего, при появлении каких-либо изменений самочувствия нужно рассказать об этом лечащему врачу, ведь выбрать эффективный препарат от тошноты и рвоты бывает сложно, тут важен индивидуальный подход и даже метод «проб и ошибок».

Непосредственно в дни химиотерапии и на протяжении всего лечения нужно соблюдать простые правила:

1. Употребляемая пища не должна быть обильной и оказывать раздражающего действия. Нужно исключить жирные, жареные, острые и соленые блюда, отдавая предпочтение бульонам, кашам, фруктовым сокам и пюре.
2. Следует пить больше жидкости в виде воды, чая, сока, но лучше маленькими глотками и часто, ведь большой объем выпитого может спровоцировать рвоту. Если больного беспокоят отеки или нарушена функция почек, то питьевой режим установит врач.
3. Непосредственно после введения химиопрепаратов лучше не есть и не пить вовсе, а до процедуры возможен прием пищи или воды, если больному хочется, и он хорошо это переносит.
4. В случае, когда даже запах отдельных компонентов готовящейся пищи доставляет больному дискомфорт, лучше привлечь к приготовлению еды родных.
5. Принимать противорвотные препараты нужно даже тогда, когда тошноты нет, по назначенной врачом схеме. Среди используемых средств – церукал, ондансетрон, мотилиум и другие.

Выпадение волос, изменения кожи и ногтей

Выпадение волос, ухудшение состояния кожи и ногтей нередки при проведении химиотерапии. У женщин эти признаки могут вызвать серьезный психологический дискомфорт вплоть до депрессии, поскольку внешний вид изменяется не в лучшую сторону, а окружающие легко замечают происходящие негативные последствия лечения. Мужчины могут меньше страдать психологически от этих побочных эффектов, но следить за собой во время терапии обязательно пациентам обоих полов.

Выпадение волос часто сопутствует химиотерапии, однако не все препараты его вызывают. Поскольку клетки волосяных фолликулов постоянно делятся и обновляются, то при лечении они-то и становятся очень уязвимыми. Возможно поредение волос, истончение их, а в отдельных случаях и полное облысение, причем страдает не только голова, но и другие, покрытые волосами, участки тела.

Выпадение волос начинается через 2-3 недели от начала лечения, а после его окончания они отрастают вновь. Конечно, никакой угрозы жизни или здоровью облысение не несет, но проблема довольно актуальна для большинства пациентов, особенно женщин, для которых внешний вид и прическа очень важны. Помимо личных переживаний по поводу изменения внешности, больные испытывают дискомфорт и от излишнего внимания со стороны окружающих, ведь выпадение волос чаще других признаков указывает на раковую опухоль.

Что делать при выпадении волос?

Как показывает практика, во многих случаях скорость и интенсивность облысения зависят от ухода за волосами еще до начала химиотерапии.

Восстановление волос начнется через 2-3 месяца после окончания лечения, они могут даже поменять цвет или структуру, но через какое-то время все придет в норму.

Вместе с волосами, негативное действие химиотерапии испытывают на себе и ногти, которые начинают слоиться, ломаться, менять цвет. Для профилактики таких явлений нужно тщательно следить за их состоянием, избегать маникюра, домашнюю работу делать в перчатках, а медицина может предложить метод локального охлаждения, при котором уменьшается токсическое действие лечения на пальцы за счет сужения капилляров и замедления кровотока.

Кожа относится к хорошо обновляемым органам, поэтому нередко также страдает при химиотерапии. Возможен зуд, покраснение, истончение кожи, болезненные ощущения. Правильный уход за кожными покровами заключается в аккуратном мытье без мочалки, использовании специальных кремов и лосьонов, солнцезащитных средств при выходе на улицу. Одежда должна быть из натуральных тканей, свободной и комфортной.

Нарушения функции желудочно-кишечного тракта

Слизистая оболочка желудка и кишечника постоянно обновляется, клетки ее интенсивно делятся, поэтому при химиотерапии довольно часто происходят различные нарушения этих процессов, сопровождающиеся диареей, запором, изменением аппетита.

Снижение аппетита или изменение вкуса привычных продуктов нередки, а для больного очень важную роль играет полноценное питание при химиотерапии, ведь потеря веса, недостаток витаминов и микроэлементов могут еще больше ухудшить состояние и без того ослабленного опухолью организма. Важно знать правила, которые помогут справиться с негативными проявлениями лечения и обеспечить пациенту адекватный пищевой и питьевой режим:

Такие заболевания, как рак кишечника, желудка, пищевода, поджелудочной железы, печени сопровождаются значительными нарушениями пищеварения сами по себе, поэтому химиотерапия требует особой осторожности, а дополнительные рекомендации по питанию даст лечащий врач.

Влияние химиотерапии на репродуктивную функцию

Поскольку химиотерапия может нарушить развитие плода, то от деторождения на время лечения лучше отказаться. Женщинам следует регулярно посещать гинеколога и использовать средства контрацепции. Мужчины также должны соблюдать осторожность, поскольку химиотерапия вызывает повреждения сперматозоидов, а значит, вероятны пороки развития у ребенка. Кроме того, в сперме могут содержаться химиопрепараты, поэтому, чтобы избежать их раздражающего действия на слизистые половых путей у партнерши, следует всегда использовать презерватив.

Анализ крови при химиотерапии

Костный мозг непрерывно обновляется, производя на свет новые и новые лейкоциты, тромбоциты, эритроциты, которые обеспечивают доставку кислорода к тканям, иммунитет, остановку кровотечения. Химиотерапия, влияющая на непрерывно делящиеся клетки, практически всегда затрагивает костный мозг, а больные страдают анемией (малокровием), снижением иммунной защиты от инфекций, кровотечениями.

Анализ крови после химиотерапии характеризуется снижением числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, то есть, клеток всех ростков костного мозга. Пациенты испытывают слабость, головокружение, склонны к инфекциям, кровоточивости.

Что делать, если понижены показатели общего анализа крови?

При анемии, когда организм испытывает недостаток кислорода, рекомендуется больше отдыхать, бывать на свежем воздухе, спать не менее восьми часов в сутки, можно и днем устраивать небольшой сон-отдых.

Рацион стоит насытить продуктами, содержащими железо: «красное» мясо, бобовые, шпинат, салатная зелень. Медикаментозная коррекция анемии состоит в назначении препаратов железа, а в тяжелых случаях врачи прибегают к переливанию донорских эритроцитов.

При снижении иммунитета вследствие недостатка лейкоцитов, стоит избегать переохлаждений, скоплений людей, особенно в периоды эпидемий сезонных инфекций, принимать витамины, а медицина может предложить введение специальных факторов роста, помогающих повысить лейкоциты после химиотерапии.

Для коррекции уровня тромбоцитов возможно введение тромбоцитарной массы, а больным рекомендуется избегать травм, не пользоваться жесткими зубными щетками и зубочистками, аккуратно обращаться с ножницами, ножами.

Реабилитация после химиотерапии

Восстановление после химиотерапии – очень важные момент в комплексном подходе к лечению рака. Если больные с ранними стадиями опухоли, прошедшие один или несколько курсов лечения, практически не нуждаются в реабилитации, то пациентам с множественными опухолями, далеко зашедшими стадиями заболевания, нарушением функции внутренних органов без восстановительного лечения не обойтись. Описанные выше побочные эффекты в виде тошноты, нарушений стула, выпадения волос, по сути, являются защитной реакцией организма на проводимую химиотерапию, поэтому требуют лишь качественной подготовки перед самим химиотерапевтическим лечением и назначения симптоматической терапии во время него.

При запущенных формах рака, когда позади уже несколько десятков курсов лечения, больным и их родственникам вовсе не до волос на голове и внешней эстетики, поскольку на первый план выступают более серьезные проблемы, требующие коррекции в медицинском учреждении.

Какие осложнения после химиотерапии наиболее опасны? Во-первых, это изменения формулы крови: анемия при снижении уровня эритроцитов и гемоглобина, лейкопения, нарушение свертывания крови можно считать поводом для дальнейшего лечения пациента. Во-вторых, токсическое действие химиопрепаратов на печень, почки, сердце, головной мозг может повлечь нарушение их функции как в процессе, так и после окончания химиотерапии. Наконец, серьезные расстройства психики вплоть до тяжелых депрессий и даже психозов приводят многих больных раком к врачу-психотерапевту.

Лечение после химиотерапии описанных выше расстройств может потребовать:

Важным моментом является и хорошее обезболивание, особенно у больных, имеющих метастазы, которым химиотерапия проводилась не с целью полного излечения, а для облегчения мучительных симптомов рака.

Восстановиться в домашних условиях поможет по возможности активный образ жизни, прогулки, общение, полноценное питание, прием витаминных комплексов, а также занятия любимым делом. Если позволяет состояние, то пациент может быть допущен к работе на прежнее место либо переведен на более легкий труд, а привычный образ жизни только поможет быстрее реабилитироваться.

Быстрейшему восстановлению способствует и полноценное питание после химиотерапии, включающее высококалорийные продукты, овощи, фрукты, белок в достаточном количестве. В целом, рацион не отличается от того, которого стоит придерживаться больному раком независимо от того, проводилась химиотерапия или нет, а основные его принципы подробно описаны в отдельной статье.

Народные средства в процессе восстановления после химиотерапии вполне могут быть применимы, но важно соблюдать меру и обязательно сообщить о намерении их употребления лечащему врачу. Для ухода за волосами полезно использовать репейное масло, отвары из трав (крапива, например). При патологии желудочно-кишечного тракта подойдет ромашка, фенхель, шалфей, а для нормализации сна и борьбы с депрессией хороши чаи из мелиссы, мяты, валерианы.

Особое место в реабилитации занимает восстановление эмоционального равновесия и приток положительных эмоций. Очень важно участие близких людей, которые могут помочь не только в бытовых трудностях, таких как приготовление пищи, выход на прогулку, гигиенические процедуры. Участие и моральная поддержка подчас даже важнее для пациента, а в случае тяжелых депрессивных расстройств требуется еще и помощь психотерапевта или психиатра.

Для многих пациентов актуален вопрос выбора клиники, где будет проходить лечение. Важно отметить, что принципиальных отличий в схемах и этапах терапии нет, но комфортность пребывания, доступность качественных дорогостоящих препаратов и методов диагностики могут потребовать значительной денежной суммы. Стоимость курса будет варьировать в широких пределах в зависимости от вида лечения, необходимости тех или иных процедур и количества используемых лекарств, расходных материалов, сложности оперативного вмешательства и т. д.

Бесплатную помощь онкологическим больным окажут в любом государственном учреждении здравоохранения, а препараты для химиотерапии, которые принимаются дома, выпишет по рецепту онколог. Важно не упустить время, поэтому наличие страхового полиса может дать преимущество его обладателю при наличии очередей на исследования и т. д. Для получения бесплатной онкологической помощи нужно лишь обратиться к врачу по месту жительства, который направит на дальнейшие обследования и лечение в специализированный онкологический центр.

Химиотерапия – неотъемлемый этап лечения большинства злокачественных опухолей, поэтому не стоит отказываться от нее из-за боязни побочных эффектов, ведь на одной чаше весов оказывается лечение, а на другой – жизнь. Для онкобольных очень важно доверие и взаимопонимание с лечащим врачом, а советы знакомых и родственников могут навредить. Усовершенствование методик лечения рака, химиопрепаратов, которые действуют целенаправленно, не повреждая здоровые ткани, назначение эффективной симптоматической терапии вселяют надежду на успешность лечения злокачественных опухолей у многих пациентов, главное – не упустить время и отправиться к врачу при появлении первых подозрительных симптомов.

Видео: врач онколог о химиотерапии при раке

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

Современная медицина позволяет бороться со многими заболеваниями, которые раньше казались самыми страшными и смертельными. Химиотерапия – это прекрасный способ победить онкологические патологии.

Вконтакте

Что такое химиотерапия

Химиотерапией называется метод лечения, который направлен на борьбу с раковыми клетками любого типа, провоцирующих появление злокачественных новообразований.

Его основа заключается в воздействии сильнодействующих ядовитых химических препаратов, которые убивают злокачественные клетки. При этом возникают побочные эффекты химиотерапии, но они наносят меньший вред организму. Эти яды называются агентами или химиопрепаратами.

Терапия для каждого пациента назначается разная, и зависит от многих факторов. Во-первых, оперативное вмешательство.

Если планируется вырезание опухоли, то химиотерапия может быть дооперационной или постоперационной. Также лечение бывает профилактическим или лечебным. Кроме этого учитывается возраст пациента, стадия заболевания, тип онкологической патологии и другие факторы.

Виды химиотерапии

Разделяют несколько видов химиотерапии в онкологии:

1. Монохимиотерапия подразумевает лечение пациента одним видом химического агента.
2. Полихимиотерапия – это курс терапии, при котором используются несколько типов химикатов. Они могут применяться поочередно или одновременно. Это зависит от типа рака и стадии заболевания.

Второй вариант (полихимотерапия) используется намного чаще, так как считается, что воздействием нескольких медикаментов одновременно можно достичь результата быстрее и эффективнее. Применяют химию в качестве самостоятельного типа лечения или же в комплексе с оперативным вмешательством или облучением (лучевой терапией, при которой пациента освещают специальным оборудованием, лучи которого направлены на уничтожение раковых клеток).

Стадии рака и лечение

Многие онкологические заболевания развиваются без особых симптомов. В связи с этим часто не получается начать лечебные мероприятия на начальной стадии рака.

А именно в этот период они будут самыми эффективными. Чем больше запущено заболевание, тем дольше, сложнее и дороже его лечить. При этом шансы на полное выздоровление снижается с каждой стадией.

С учетом того, что все организмы индивидуальны, химиотерапия используется и на четвертой стадии.

Грамотно составленная схема лечения на каждой стадии рака дает высокий уровень шансов на эффективное выздоровление.

Когда назначают химию на четвертой стадии, то основной целью является не полное уничтожение злокачественных клеток, а остановка их развития. Это позволит улучшить состояние здоровья пациента и продлить ему жизнь. Конечно, начальные этапы развития рака можно полностью ликвидировать при своевременном и правильном лечении. При 4 стадии, по статистике выживаемость составляет в среднем 50%, а длительность жизни пациента после курсов терапии – до пяти лет.

Говоря об эффективности и выживаемости нельзя не брать во внимание именно тип рака. Рассмотрим средние статистические показатели на четвертой стадии заболевания:

• При курс химиотерапии на 4 стадии продлевает жизнь еще на 5 лет у 10% пациентов. Лечение дает возможность уменьшить опухоль, остановить ее развитие и прекратить образование метастаз на близлежащих органах.
• Борьба с запущенным раком печени продлевает жизнь 40% пациентов, и только 6% из них живут 4-5 лет. Как правило, в этом случае химия не особо эффективна, тут нужен другой подход.
• При правильном лечении во время рака желудка прогноз достаточно высокий – до 20%.
• Онкология поджелудочной железы чаще приводит к летальному исходу и продлевает жизнь лишь 2% пациентов, что является самым низким показателем среди всех онкологических заболеваний.

Химиотерапия как проводится

Если же начать терапию на 1-2 стадии, то оно заканчивается позитивными результатами в большинстве случаев.

Совет! Необходимо время от времени проходить профилактический осмотр, чтобы выявить заболевания как можно раньше, если оно начнет развиваться.

Как проводится терапия

Для достижения желаемых результатов проводится несколько курсов химиотерапии. Между ими делается небольшой перерыв, чтобы здоровые клетки могли пройти этап регенерации. Это позволяет снизить риск побочных эффектов.

Лечение химическими агентами может проходить в условиях стационара или дома, с периодическим посещением врач, чтобы отслеживать динамику изменений. Это зависит от общего состояния пациента, способа приема медикаментозных средств и, конечно, от стадии заболевания.

После всех необходимых анализов и диагностики, специалист разрабатывает схему терапии. Длительность зависит от многих факторов, поэтому однозначно сказать, сколько по времени оно занимает практически невозможно. Виды химиотерапии в лечении также подбираются в индивидуальном порядке.

Лечение онкологии

Препараты вводятся различными способами:

1. Перорально принимаются таблетки или капсулы при борьбе с онкологией на начальных этапах развития. Такой способ лечения может проводиться в домашних условиях. От пациента требуется с определенной периодичностью наведываться к врачу, чтобы он мог оценить состояние здоровья и отследить результативность. Если же ожидаемых результатов нет, тогда приписывается дополнительный курс инъекций и капельниц.
2. Внутривенно.
3. Подкожные и мышечные инъекции.

Способ введения медикамента зависит от самих агентов и от тяжести патологии. Через кровь, методом капельниц, препарат сразу же начинает всасываться и действовать, в то время как действия таблеток нужно некоторое время подождать, пока препарат усвоиться.

Важно! Перед самим лечением врач беседует с пациентом и рассказывает, как проводится лечение, чтобы у больного не было страха и сомнений.

Препараты для химии

Химиотерапия в онкологии проводится с помощью многих средств.

Какие препараты принимают во время химиотерапии

Рассмотрим самые распространенные виды:

• Антибиотики. Некоторые виды антибактериальных препаратов обладают противоопухолевой способностью. То есть, они воздействуют на рост злокачественный клеток и останавливают его.
• Алкилирующие агенты – это химиопрепараты, действие которых направлено на гибель клеток. Они изнутри воздействуют на синтез белков, чем нарушают развитие клето к. Среди препаратов, используемых во время курса химиотерапии можно отметить Эмбихин, Циклофосфан.
• Антрациклины представляют собой ряд химических агентов, имеющих антрациклиновое кольцо, воздействующее на уровне ДНК. Самыми распространенными представителями являются Рубоцин, Андрибластин.
• Антиметаболиты – это препараты, которые блокируют внутриклеточные обменные процессы. За счет окисления клетки погибают, как злокачественные, так и здоровые, поэтому нужно учитывать, что такие медикаменты имеют побочные эффекты.
• Винкалколоиды (Винкристин, Винбластин, Виндезин) все эти препараты для химиотерапии, которые изготовлены на основе растения Винка-роза. Оно обладает свойствами связывать белок тубулин, который воздействует на деление хромосом. За счет неправильной миграции клетки не выживают. Данные препараты несут меньше побочных явлений, так как злокачественные клетки более чувствительны к компонентам их состава, за счет чего гибнут быстрее здоровых.
• Платиновые препараты для химиотерапии – группа медикаментов на основе тяжелых металлов. Клетки при взаимодействии с платиной, нарушают структуру и цикл развития ДНК, за счет чего они и гибнут. Медикаменты достаточно токсичны, и используются в процессе курса лечения при метастазах на третьей и четвертой стадии онкологического заболевания.

Кроме описанных существует еще несколько видов препаратов для проведения химии. Все они имеют свои особенности, тактику воздействия, стоимость, состав, длительность лечения и так далее. Главное помнить, если у вас или у ваших близких обнаружилось онкологическое заболевание, не стоит впадать в панику, это не приговор . Современная наука делает все возможное, чтобы создавать препараты для борьбы с раковыми клетками. Современные агенты способствуют быстрому уничтожению злокачественных соединений на клеточном уровне с минимальным уроном для организма и здоровых клеток.

Внимание! Самой эффективной, но в то же время самой токсичной является красная химиотерапия. Она названа по яркому цвету действующего вещества.

Длительность курса

Многие интересуются, сколько длиться курс химии. На самом деле на этот вопрос нельзя ответить однозначно, так как все индивидуально. Делают химиотерапию проходит несколькими циклами.

Препараты назначаются в зависимости от типа и стадии болезни. Также в процессе лечения врач постоянно контролирует состояние здоровья пациента, чтобы отметить динамику изменений. В случае регресса, меняются препараты.

Первые несколько дней, как правило, поводят интенсивную терапию. После этого курс препаратов распределяют равномерно. Принимать их нужно раз в неделю, некоторые – раз в две недели. Все циклы химии проводятся до тех пор, пока раковые клетки не будут полностью разрушены.

Побочные эффекты

Последствия после химиотерапии при онкологических заболеваниях непредсказуемы. Все зависит от типа препарата, его количества и от индивидуальных особенностей организма. Самые распространенные побочные явления связаны с разрушением здоровых клеток и нарушением работы организма:

• возникновение анемии из-за недостатка белка гемоглобина, чаще всего она проявляется побледнением кожи, ломкостью ногтей, волос;
• повреждение желудочно-кишечного тракта, что приводит к нарушениям пищеварения, диарее, запору и т.д.;
• облысение, выпадение волос по всему телу, включая ресницы, брови;
• нарушение половых функций;
• тошнота, рвота.

Видео: Химиотерапия - как происходит и последствия химиотерапии

Все эти последствия – ничто, по сравнению с действием препаратов на раковые клетки. Тем более, после курса химиотерапии весь организм восстанавливается. Для этого и нужен период реабилитации, во время которого пациент принимает витамины, минералы, занимается физической активностью и правильно питается.

Вконтакте

Химиотерапия при раке – это метод лечения, который подразумевает введение больному различных лекарственных препаратов.

Кроме того, после применения химиотерапии, пациента ждет ряд побочных эффектов – выпадение волос, кровотечения, тошнота и другие. Побочные действия появляются из-за влияния препаратов на здоровые клетки организма. Еще одна особенность химиотерапии при раке в том, что для полного лечения необходимо проходить несколько курсов, так как разовое введение лекарственных препаратов не даст должного эффекта.

Преимущества химиотерапии:

• Полное или частичное уничтожение раковых клеток.
• Контроль ракового заболевания – химиопрепараты замедляют рост раковых клеток, что позволяет контролировать процесс их распространения, и вовремя уничтожать очаги метастазирования.
• Химиотерапия облегчает болезненную симптоматику заболевания. В процессе лечения раковая опухоль уменьшается в размерах и объеме, а значит перестает сдавливать соседние органы и ткани, не вызывает болезненных ощущений.
• Химиотерапию могут использовать как единственный способ лечения раковых заболеваний или сочетать с лучевой терапией или хирургическим вмешательством.

Помогает ли химиотерапия при раке?

Помогает ли химиотерапия при раке – актуальный вопрос для пациентов, которым диагностировали рак. Эффективность химиотерапии зависит от стадии рака и его локализации, возраста пациента и индивидуальных особенностей его организма. Химиотерапия может использоваться как единственный метод лечения или сочетаться с хирургическим лечением и другими видами терапии, что существенно повышает шансы на выздоровление.

Препараты для проведения химиотерапии подбираются индивидуально для каждого пациента. Выбор препарата и эффективность лечения зависят от таких факторов, как: тип рака, ранее проведение подобного лечения, наличие медицинских расстройств и хронических заболеваний. Схема лечения зависит от цели курса лечения. Так, химиотерапию могут использовать для контроля над раковыми клетками, облегчения симптоматики заболевания или полного их уничтожения.

Для того чтобы химиотерапия помогла вылечить заболевание, препараты назначаются курсами с перерывами. Так, к примеру, после недельного курса терапии, пациенту назначают месяц перерыва, а затем проводят еще несколько повторных курсов. Перерывы необходимы для того, чтобы организм создавал новые здоровые клетки и ткани.

Чтобы удостовериться, что химиотерапия помогает, лечащий врач-онколог, периодически проводит обследования и берет анализы. Пациент может определить эффективность лечения и по своему самочувствию. Некоторые пациенты ошибочно считают, что если у после курса лечения началась сильная побочная симптоматика, то лечение эффективно. Но это не всегда так, так как у каждого пациента индивидуальная реакция на препараты. А эффективность лечения можно определить только после нескольких курсов химиотерапии.

Показания к проведению химиотерапии

Показания к проведению химиотерапии зависят от типа ракового заболевания и его стадии. Лечение проводится циклами, которые чередуются с периодами восстановления. Курс химиотерапии может длиться от трех месяцев до полугода. Существует ряд факторов, которые влияют на показания к проведению химиотерапии, давайте рассмотрим их:

• Особенности раковой опухоли, ее размер, стадия развития, скорость роста, степень дифференцировки, экспрессия, степень метастазирования и вовлечения регионарных лимфатических узлов, гормональный статус.
• Индивидуальные особенности организма пациента, такие как: возраст, локализация злокачественного ракового новообразования, наличие хронических заболеваний, состояние регионарных лимфатических узлов и общее состояние здоровья.
• Возможные осложнения и положительные эффекты химиотерапии. Врач проводит оценку рисков, осложнений и вероятность эффективности лечения.

Именно от вышеописанных факторов зависят показания к проведению химиотерапии. Но не стоит забывать, что показания к проведению данного вида лечения в каждом конкретном случае разные. Так, процедуру химиотерапии никогда не назначат для пациентов с неинвазивным раком или в том случае, когда вероятность метастазирования опухоли очень мала или отсутствует. В данных случаях, пациенту проводят гормональную терапию. Химиотерапия показана во всех случаях поражения лимфатических узлов. При этом размер опухоли не имеет значения.

Основные показания к проведению курса химиотерапии:

• Раковые заболевания, ремиссия которых наступает только после курса химиотерапии (лейкозы, гемобластозы, рабдомиосаркомы, хорионкарциноцы и другие).
• Профилактика метастазирования и дополнение к другим терапевтическим методам лечения рака.
• Перевод опухоли в операбельное состояние для более эффективного лечения, то есть полного удаления ракового образования.

Курсы химиотерапии

Курсы химиотерапии составляются индивидуально для каждого пациента и зависят от строения опухоли, стадии развития, места локализации и предшествующего лечения. Как правило, курс химиотерапии состоит из нескольких препаратов, которые вводятся циклами с перерывами в 3-5 недель. Перерывы необходимы для того, чтобы организм и иммунная система воссоздали разрушенные здоровые клетки и смогли немного восстановиться после оказанной лекарственной терапии.

• В период курса химиотерапии, питание пациента практические не меняется, врач вводит коррективы, учитывая используемые препараты. Так, если пациенту назначают препараты платины, то необходимо употреблять много жидкости, а вот от алкогольных напитков полностью отказаться. Также запрещено посещать сауну в период прохождения курса химиотерапии.
• В период терапии, пациент должен избегать воздействия прямых солнечных лучей. Запрещено проводить физиотерапевтические и тепловые процедуры.
• Курсы химиотерапии увеличивают риск простудных заболеваний. Но пациентам разрешено принимать травяные отвары, жаропонижающие средства, сульфаниламидные препараты и антибиотики.
• В период курса химиотерапии, врач регулярно берет у пациента анализы крови, проводит ультразвуковое исследование печени и почек. У женщин могут наблюдаться изменения в менструальном цикле (нерегулярные месячные или их отсутствие). Пациенты могут страдать от бессонницы и других побочных симптомов химиотерапии.

Количество курсов, которые необходимо пройти пациенту, определяет лечащий врач, основываясь на анамнез. Оптимальным считается количество от 4-6 курсов химиолечения. После проведения нескольких курсов, врач делает предварительный прогноз эффективности лечения и при необходимости корректирует его.

Схемы химиотерапии

Схемы химиотерапии представляют собой метод лечения, который подбирается индивидуально для каждого пациента. Конечно, подобранная схема лекарственных препаратов не дает гарантии полного выздоровления, но помогает избавиться от болезненной симптоматики и замедлить процесс развития раковых клеток. Химиотерапия может проводиться как до операции, так и после хирургического вмешательства. Если пациент страдает от сахарного диабета, ожирения или других хронических заболеваний, то схема подбирается с особой осторожностью, учитывая данные анамнеза.

Эффективная схема химиотерапии должна обладать такими свойствами:

• Уровень побочных эффектов должен быть минимальным или таким, чтобы пациент смог их перенести.
• Препараты должны быть тщательно подобраны, чтобы их взаимодействие не вызывало побочных действий, а наоборот усиливало терапевтический эффект.
• Подобранная схема химиотерапии должна уничтожать все разновидности раковых клеток. При этом раковые клетки не должны приспосабливаться к химиопрепаратам.

Схема химиотерапии может быть представлена как комбинация препаратов, при этом эффективность такой схемы составит от 30 до 65%. Химиотерапия может проводиться и одним препаратом, эффективность такого лечения будет от 25 до 60%. Давайте рассмотрим самые распространенные схемы химиотерапии.

Схема химиотерапии	Используемые препараты	Раковое заболевание
	Adriamycin, Bleomycin, Vinblastin, Dacarbazin	Гранулематоз
	Cyclophosphamid, Etoposid(phosphat), Adriamycin, Procarbazin, Vincristin, Bleomycin, Prednisolon	Сильно выраженного гранулематоз
	Cyclophosphamid, Methotrexat, 5-Fluoruracil	Рак молочной железы
	Cyclophosphamid, Hydroxydaunorubicin, Vincristin, Prednisolon	Злокачественные лимфомы
	Cyclophosphamid, Vincristin, Procarbazin, Prednisolon	Т-клеточные и В-клеточные лимфы
	Cyclophosphamid, Vincristin, Prednisolon	Лимфомы, саркомы мягких тканей, скелетные саркомы
	Epirubicin, Cisplatin, 5-Fluoruracil	Опухоли молочной железы или желудка, гранулематоз, лимфомы
	5-Fluoruracil, Folinsäure, Cisplatin
	5-Fluoruracil, Folinsäure	Рак молочной железы, рак толстого кишечника
	Mitomycin, Cisplatin, 5-Fluoruracil	Костные саркомы, опухоли желудка, кишечника, пищевода, поджелудочной железы, печени, молочной железы, матки, мочевого пузыря, а также анальный рак
		Лимфобластные лейкозы, опухоли уротелия, рак молочной железы, негранулематозные лимфомы, костные саркомы
	Procarbazin, Lomustin, Vincristin	Скелетные саркомы
	Docetaxel, Epirubicin, Cyclophosphamid	Рака молочной железы желудка, негранулематозные лимфомы, саркомы
	Cisplatin, Etoposid, Bleomycin	Опухоли яичек, яичников, легких, шейки матки, мочевого пузыря.

Химиотерапия при раке молочной железы

Химиотерапия при раке молочной железы представляет собой метод комплексного лечения. Задача данного метода состоит в замедлении процесса развития клеток злокачественного образования в молочной железе. Как правило, для лечения используют цитостатические препараты. Химиотерапию могут использовать как самостоятельный метод лечения или применять после или перед хирургическим вмешательством. Химиотерапия позволяет предотвратить рецидивы заболевания и остановить метастазирование.

Химиотерапия при раке легких

Химиотерапия при раке легких направлена на полное уничтожение раковых клеток. Лечение с использованием противоопухолевых лекарственных препаратов может применяться как в качестве монотерапии, так и входить в лечебный противораковый комплекс. Химиотерапия предполагает несколько курсов введения цитостатиков капельным путем. Препараты для проведения химиотерапии подбираются индивидуально для каждого пациента. Помимо химиолечения, пациентам назначают терапию для уменьшения побочных эффектов от используемых препаратов.

Химиотерапия при раке желудка

Химиотерапия при раке желудка имеет несколько направленностей. Так лекарственные препараты могут использоваться после радикальных операций, для послеоперационной интраперитонеальной терапии, до хирургического вмешательства или в качестве лечения диссеминированного рака желудка. Химиотерапию проводят в условиях стационара, под наблюдением онколога. Препараты вводятся внутривенно и применяются в таблетированных формах. Последствия химиотерапии разрушительны для всего организма, поэтому период реабилитации после такого лечения может длиться несколько лет.

Химиотерапия при раке яичников

Химиотерапия при раке яичников используется для прекращения метастазирования и предотвращения рецидивов заболевания. Химиолечение может использоваться до и после радикальных операций, для замедления роста опухоли, облегчения болезненной симптоматики и сокращения объема операционного лечения. Химиопрепараты вводятся внутривенно, принимаются внутрь или вводятся в брюшную полость. Существует множество разных препаратов и схем лечения, каждая из которых имеет определенную эффективность и побочные эффекты. Онколог подбирает оптимальный вариант лечения для высоких шансов полного выздоровления пациента.

Химиотерапия при раке прямой кишки

Химиотерапия при раке прямой кишки проходит в условиях стационара, под наблюдением онколога-химиотерапевта. Врач подбирает схему лечения, определяет, сколько курсов химиотерапии необходимо провести и контролирует состояние пациента в процессе лечения. Препараты могут вводиться внутривенно, но чаще всего перорально, то есть через рот. Если химиотерапия используется на ранних стадиях заболевания, это позволяет полностью купировать онкологический процесс и предотвратить его рецидивы в будущем.

Химиотерапия при 4 стадии рака

Химиотерапия при 4 стадии рака – это способ лечения необратимого бесконтрольного процесса распространения и разрастания опухолевых клеток по организму. Правильно составленная схема химиотерапии позволяет продлить жизнь больного и существенно улучшить ее. Выживаемость пациентов после химиотерапии при 4 стадии рака составляет от 30-70%, а продолжительность жизни от шести месяцев до пяти лет. Все зависит от вида опухоли, наличия сопутствующих заболеваний и степени поражения жизненно-важных органов.

Ключевой показатель эффективности химиотерапии при раке 4 стадии является пятилетняя выживаемость. Под данным понятием подразумевают выживаемость пациента с момента постановки диагноза – рак 4 стадии. Давайте рассмотрим эффективность химиотерапии на 4 стадии онкологии, при различных локализациях ракового заболевания.

• Рак легких

При проведении химиотерапии на 4 стадии рака легких, показатель пятилетней выживаемости среди пациентов, составляет 10%. Кроме химиотерапии, может проводиться лучевая терапия для облегчения симптомов заболевания и уменьшения размеров опухоли. Это позволяет существенно уменьшить размеры опухоли и уничтожить метастазы в жизненно-важных органах.

• Рак печени

Химиотерапия при раке печени 4 стадии эффективна для 6% больных. На данной стадии, химиолечение позволяет уничтожить часть метастазов. Но классическая химиотерапия не эффективна в борьбе с источником заболевания.

• Рак желудка

Данное заболевание при проведении курса химиотерапии на последней стадии, имеет высокий благоприятный прогноз, 15-20%. Для лечения используют паллиативную химиотерапию, которая позволяет добиться стабилизации течения ракового заболевания.

• Рак поджелудочной железы

На 4 стадии рака, химиотерапия не эффективна. Пятилетняя выживаемость пациентов составляет от 2-5%. Химиотерапию используют для облегчения состояние больного, уменьшения размеров опухоли, которая сдавливает соседние органы и ткани, а также для уничтожения метастазов.

• Рак кишечника

При раке кишечника на 4 стадии, химиотерапия применяется только после паллиативного хирургического лечения. Выживаемость пациентов составляет около 5%.

• Рак молочной железы

Химиотерапия используется для уничтожения метастазов, облегчения симптоматики ракового заболевания или после хирургических манипуляций.

• Рак предстательной железы

При данном заболевании, химиотерапия имеет положительный результат. Так, выживаемость пациентов на 4 стадии рака после курса химиолечения составляет около 30%. Особую опасность представляют метастазы, нарушающие работу печени, почек и легких.

• Рак матки

Эффективность химиотерапии составляет 8-9%. Опасность рака на 4 стадии в том, что процесс поражает органы малого таза.

Терапевтический эффект химиотерапии при 4 стадии рака зависит от ряда факторов. Так, на эффективность лечения влияет развитие метастазирования в головной мозг, нарушения функций жизненно-важных органов, нарушения свертываемости крови, выраженный болевой синдром, артериальный тромбоз и другие патологии.

Основная задача химиотерапии при 4 стадии рака – ограничить распространение опухоли, уменьшать темпы ее роста, сохранить функционировании органов и систем, а также провести профилактику угрожающих жизни осложнений.

Препараты для химиотерапии

Препараты для химиотерапии – это противоопухолевых лекарственные средства, которые разрушают раковые клетки и уничтожают их. При лечении раковых заболеваний, может применяться два вида химиотерапии. Первый вид – это лечение рака одним препаратом или монохимиотерапия, а второй – лечение несколькими препаратами или полихимиотерапия. Второй вид химиотерапии является более эффективным. Очень часто химиотерапию комбинирую с другими методами лечения – хирургическое лечение, лучевая терапия.

Существует множество препаратов для химиотерапии и все они имеют схожий механизм действия. Так, чем быстрее делятся и растут раковые клетки, тем чувствительнее они к противоопухолевым препаратам и тем эффективнее химиотерапия. Все препараты для химиотерапии делятся на определенные группы. Выделяют противораковые средства, действующие на все фазы клеточного цикла, препараты эффективные при определенной фазе рака и цитостатики с иным механизмом действия. Давайте детальнее рассмотрим некоторые группы препаратов, используемых при химиотерапии.

Алкилирующие агенты

Препараты действуют на раковые клетки на молекулярном уровне. Самые популярные противораковые средства из данной группы: Циклофосфан, Эмбихин, препараты Нитрозомочевины.

Антибиотики

Некоторые антибиотики обладают противоопухолевой активностью и эффективно уничтожают раковые клетки на разных фазах клеточного цикла.

Антиметаболиты

Лекарственные средства блокируют метаболические процессы в раковых клетках, что приводит к их разрушению. Самые эффективные средства из данной группы: Метотрексат, Цитарабин, 5-флюороурацил

Антрациклины

В состав лекарственного средства входят действующие вещества, которые взаимодействуют с ДНК и разрушают раковые клетки. В данную группу препаратов, входят: Рубомицин, Адрибластин.

, , [

Выделяют следующие побочные эффекты химиотерапии:

• Остеопороз – разрежение и ослабление костной ткани. Побочный симптом возникает из-за комбинированной химиотерапии, при использовании препаратов: Циклофосфамид, Метотрексат, Фторурацил.
• Тошнота, рвота, диарея – химиотерапия действует на все клетки организма. Данную побочную симптоматику вызывают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, но симптомы проходят после прекращения химиотерапии.
• Выпадение волос (алопеция) – после химиотерапии волосы могут выпадать частично или полностью. Выпадение волос может произойти как в начале лечения, так и после нескольких курсов химиотерапии. Рост волос восстанавливается после прекращений лечения.
• Побочные действия на кожу и ногти – у некоторых пациентов могут появляться высыпания по всей коже, сухость, зуд, шелушение. Ногти становятся ломкими, а кожа чувствительной к перепадам температур и механическим повреждениям.
• Утомляемость и анемия – самый частый побочный эффект химиотерапии. Утомляемость и анемия появляются из-за снижения в крови эритроцитов.
• Инфекционные осложнения – химиотерапия существенно ослабляет иммунную систему, что делает ее чувствительной к различным инфекциям и вирусам.
• Нарушение свертывания крови – чаще всего возникает из-за химиотерапевтического лечения рака крови. Основная причина нарушения – снижение количества тромбоцитов в крови. У пациента появляются кровотечения и гематомы на теле.
• Стоматит – химиотерапия губительно влияет на слизистую оболочку полости рта. В ротовой полости появляются изъязвления и стоматит. Ранки становятся открытыми для любой инфекции, грибов и вирусов.
• Изменения вкуса и обоняния – применение химиотерапии может изменить привычное ощущение запахов и вкуса. Многие пациенты отмечают появление металлического привкуса во рту. Это происходит из-за того, что на языке находятся вкусовые рецепторы, которые передают в мозг вкусовые ощущения. Но из-за действия химиопрепаратов, данный процесс нарушен.
• Влияние на репродуктивную систему – химиотерапия вызывает нарушения менструального цикла и негативно влияет на работоспособность яичников. Как результат – у женщины наступает временное или полное бесплодие. Данный побочные эффект относится и к мужчинам, которые проходят курс химиотерапии.

Помимо вышеописанных побочных эффектов, возможны нарушения сна, временная потеря или ухудшение памяти, гормональные нарушения, бессонница или повышенная сонливость, частые головные боли и другие последствия химиотерапии.

Осложнения химиотерапии

Осложнения химиотерапии возникают очень часто, как правило, при агрессивной химиотерапии и ослабленном организме пациентов. Самые тяжелые осложнения химиотерапии, проявляются как тифлит, то есть воспаление слепой кишки, аноректальные инфекции и пневмония. Давайте детальнее рассмотрим каждый из вариантов осложнения химиотерапии.

• Тифлит

Весьма серьезное осложнение, которое проявляется незначительными болями в животе. Особенность данного заболевания в том, что оно быстро прогрессирует, вызывает воспаление слепой кишки, гангрену или перфорации. Среди пациентов с раковыми заболеваниями, высока смертность именно от данного побочного эффекта. Главная задача онколога вовремя диагностировать заболевание и назначить лечение.

• Аноректальная инфекция

Инфекционное поражение в области заднего прохода встречается у 8% больных, которые проходят курс химиотерапии. Осложнение может появиться из-за приема химиопрепаратов через рот. Заболеванию подвержены пациенты с ослабленной иммунной системой, смертность при данном поражении составляет 20-40%.

• Пневмония

Питание при химиотерапии

Питание при химиотерапии направленно на восстановление организма и поддержание его нормальных функций. Так, сбалансированное питание должно включать в себя такие группы продуктов, как: белковая, хлебно-крупяная, фруктово-овощная и молочная группы.

Химиотерапия неблагоприятно действует на пищеварительный и желудочно-кишечный тракт. Именно из-за этого у пациентов начинаются проблемы с питанием. Главное правило выздоровления и поддержания организма при раковых заболеваниях – сбалансированное питание. Регулярные приемы пищи позволят смягчить побочную симптоматику химиотерапии и других видов лечения. Давайте детальнее рассмотрим каждую из групп продуктов, которые должны входить в рацион пациента с раковыми заболеваниями.

• Белковые продукты – при химиотерапевтическом лечении, рекомендуется употреблять соевые продукты, мясо, печень, рыбу, яйца, бобовые. Все эти продукты богаты белком, витаминами группы В и железом.
• Молочные продукты – молочнокислые продукты благоприятно действуют на желудочно-кишечный тракт пациентов и общее самочувствие. Рекомендуется употреблять кефир, молоко, сыр, сливочное масло, простоквашу, йогурт и другие молочные продукты.
• Фрукты и овощи – в период химиотерапии пациенты должны употреблять как вареные, так и сырые овощи и фрукты. Рекомендуется делать салаты, соки, фреши, употреблять сушеные фрукты. Не стоит забывать и про зелень, которую можно добавлять во все блюда.
• Хлебобулочные изделия и крупы – пациенты с раковыми заболеваниями должны употреблять разнообразные каши, зерновые и крупяные продукты.

Перед каждым курсом химиотерапии, пациент должен перекусить. Не рекомендуется принимать препараты на пустой или перегруженный желудок. В процессе химиолечения необходимо исключить из рациона острые блюда, а также жаренное и жирное. А вот после курса химиотерапии питание должно быть обильным, для того, чтобы восстановить силы.

Химиотерапия при раке – это эффективный лечебный метод, который уничтожает раковые клетки, уменьшает объемы злокачественного образования и борется с отдаленными лимфатическими узлами. Химиотерапия подбирается индивидуально для каждого пациента. Эффективность данного вида лечения зависит от стадии рака, степени поражения организма и других индивидуальных особенностей организма больного.