Камертон таблетки инструкция по применению. Каметон: описание, механизм действия, показания, противопоказания, побочные эффекты, цена, отзывы. Какие у Каметон противопоказания к применению

Каметон – комбинированный медикамент, применяемый при лечении болезней респираторной системы.

Состав, форма выпуска и аналоги Каметона

Медикамент Каметон выпускают в виде спрея – белой эмульсии с характерным запахом. Во флаконах по 20 г, при нажатии на распылительную насадку которого образуются капли жидкости, диспергированные в воздушной среде. Во флаконе содержится по 200 мг:

  • Хлорбутанола гемигидрата;
  • Левоментола;
  • Камфоры;
  • Эвкалиптового масла.

Вспомогательные компоненты – вазелиновое масло, эмульгатор "Твердый-2", очищенная вода, полисорбат 80.

При хранении эмульсия может расслаиваться, что легко устраняется при взбалтывании.

При наличии гиперчувствительности к активным компонентам или по иным причинам врач может порекомендовать применение аналога Каметона, имеющего похожее терапевтическое действие и относящегося к одной фармакологической группе:

  • Таблетки для рассасывания – Гексорал табс, Аджисепт, Гексализ, Доктор Тайсс Анги Септ, Граммидин нео, Доктор Тайсс экстракт шалфея с витамином С, Нео-Ангин, Ларипронт, Лизобакт, Нео-Ангин, Ринза Лорсепт, Септогал, Септолете, Ринза Лорсепт Анестетикс, Стрепсилс с ментолом и эвкалиптом, Тонзипрет;
  • Спрей – Аква Марис, Гексаспрей, Ингалипт, Ингалипт-Виал, Йокс, Люголь, Новоингалипт, Стрепсилс плюс, ТераФлю ЛАР, Ингалипт-Н;
  • Таблетки – Бикарминт;
  • Драже – Тонзилгон Н,Фалиминт;
  • Пастилки – Дрилл, Аскосепт, Анти-Ангин формула, Астрасепт, Горпилс, Декамин, Эвкалипт-М;
  • Карандаши для ингаляций – Ингакамф;
  • Капли для приема внутрь – Тонзилгон Н.

Фармакологическое действие Каметона

Действие Каметона, по инструкции, определяется входящими в его состав активными веществами:

  • Хлоробутанола гемидрат обладает легким анестезирующим, противовоспалительным и антисептическим свойством;
  • Рацемическая камфора, усиливая кровоток в месте нанесения, оказывает антисептическое и раздражающее действие;
  • Левоментол обладает слабыми антисептическими свойствами и имеет местноанестезирующее действие, сопровождающееся чувством легкого жжения, холода и покалывания;
  • Масло листьев эвкалипта стимулирует рецепторы слизистых оболочек. Кроме того, оно обладает незначительной местной антисептической и противовоспалительной активностью.

Показания к применению Каметона

Аэрозоль Каметон детям и взрослым назначают при лечении воспалительных болезней ЛОР-органов в фазе обострения, а именно:

  • Фарингита;
  • Тонзиллита;
  • Ринита;
  • Ларингита.

Противопоказания

Каметон, по инструкции, не следует применять при наличии гиперчувствительности к действующим или вспомогательным компонентам аэрозоли.

Каметон при беременности и во время кормления грудью можно применять с осторожностью. Клинические данные о безопасности применения лекарства отсутствуют, поэтому врач должен соотнести возможную пользу и вред от использования медикамента в эти периоды. При возникновении побочных действий лекарство следует отменить.

Детям Каметон можно применять с 5 лет.

Способ применения и дозировка

Аэрозоль Каметон следует распылять в полости носа или рта на фазе вдоха.

За один сеанс ингаляции достаточно 2-3 распылений. Частота применения – 3-4 раза в сутки. Длительность использования лекарства определяется врачом.

Схема применения Каметона при беременности определяется врачом индивидуально.

Побочные действия

На фоне применения лекарства может возникать индивидуальная непереносимость компонентов, которая чаще всего проявляется в виде кожных аллергических реакций.

Лекарственное взаимодействие Каметона

Благодаря тому, что при использовании Каметона системные эффекты практически исключены, во время лечения можно параллельно применять другие медикаменты без опасности их нежелательного взаимодействия.

Условия хранения

Каметон относится к числу комбинированных медикаментов для лечения болезней респираторной системы, отпуск которых из аптек возможен без рецепта. Срок годности аэрозоли составляет 24 месяца при условии соблюдения необходимых для хранения условий (при температуре до 25 °С).

При боли в горле необходимо сразу начать применение местных средств. Во многих случаях это помогает остановить воспаление и купировать инфекцию.

Каметон - что за лекарство?

Аэрозоль Каметон - средство для местного использования в ЛОР-практике, имеющее противомикробное, противовоспалительное действие. Аэрозоль производится компанией «Фармстандарт», стоит около 70 рублей. В составе присутствуют такие активные вещества:

В продаже также можно встретить спрей Каметон компании «Випс-мед». Его показания аналогичны таковым у аэрозоля. Разницы между препаратами нет и в порядке применения. Но они отличаются друг от друга количеством активных компонентов. Если у аэрозоля объем всех составляющих - по 300 мг, то спрей включает только по 200 мг активных компонентов. Также спрей включает ряд вспомогательных веществ:

Для чего используют Каметон, как он действует? Лекарство оказывает антисептическое, антибактериальное, антивоспалительное, умеренное отвлекающее действия. Хлорбутанол помогает устранить микробное и грибковое воспаление, работая как антисептик. Также он дает местное анестезирующее воздействие.

Камфара действует подобно антисептику, при этом улучшает локальную микроциркуляцию крови.

Ментол дает отвлекающий эффект - из-за ощущения холода уменьшает боль. Эвкалиптовое масло дополняет антисептическое действие.

В аптеках также могут предложить Каметон-Виалайн - средство для гигиены полости рта, его цена - 150 рублей за 45 мл. Препарат производится в Армении компанией «Эско-Фарм». В составе присутствует минимальное (профилактическое) количество масел эвкалипта, мяты, вазелиновое масло, а также левоментол, камфора. Все растительные вещества получают в горных районах Армении, они помогают предупреждать воспалительный процесс в горле и ротовой полости.

Показания и противопоказания

Препарат Каметон в аэрозоле применяется для лечения и предупреждения различных патологий ЛОР-органов. Чаще всего спрей или аэрозоль назначаются при тонзиллите - воспалении небных миндалин. При хронической форме патологии Каметон можно применять для недопущения обострения, например, при переохлаждении. При ангине (остром тонзиллите) аэрозоль используют в комплексной терапии - в дополнение к антибиотикам.

Также в списке показаний к лечению Каметоном значится фарингит - острый, хронический. После начала применения лекарства:


Средство назначают и при ларингите - воспалении гортани, голосовых связок. Каметон-Виалайн можно использовать для гигиенических процедур, для терапии стоматитов, гингивитов, санации полости рта. Как дополнительное лекарство Каметон применяют при аденоидите у детей, от кашля.

Спрей можно распылять в нос, он нужен при рините, гайморите, иных синуситах.

Среди противопоказаний значатся аллергия, непереносимость компонентов. Также препарат не используют у детей до 5 лет, при аллергическом рините. Системного всасывания ингредиентов не происходит, поэтому при беременности и лактации по показаниям Каметон тоже может быть назначен.

Инструкция по применению

Препарат может использоваться у детей и взрослых двумя способами - путем распыления в нос и в рот. Перед лечением полости рта важно тщательно прополоскать ее водой. Терапию можно проводить при помощи баллончиков без дозирующего клапана и спреем с насадкой. Если к лекарству прилагается насадка, ее надевают, делают 1-2 пробных орошения, после флакон готов к использованию.

Процедура проводится так:


Сколько распылений делать за одну процедуру? У взрослых обычно производят по 2-4 распыления на каждую сторону горла, у детей 6-12 лет - по одному, у детей 13-18 лет - по два. Используют препарат 4 раза/сутки, курс терапии обычно - 7 дней.

Каметон-Виалайн применяют до 3 раз/сутки между приемами пищи, сразу после еды (после прополаскивания полости рта). Нажим осуществляют по 2-3 раза/процедуру. Распылитель при этом попеременно направляют во все стороны.

При рините препарат можно применять более длительным курсом, чем сосудосуживающие капли, он не вызывает привыкания.

Против ринита следует покупать Каметон в форме спрея. Вначале очищают нос от слизи путем промывания соляным раствором. Далее голову держат прямо, баллон ставят вертикально. Распылитель вводят на половину сантиметра в ноздрю, на вдохе делают орошение. Взрослым производят 2-3 орошения в ноздрю, детям по одному. Норма применения - 4 раза/день курсом 7 дней.

Побочные действия и прочая информация

Так как системная абсорбция отсутствует, побочные действия общего характера практически невозможны. Чаще всего наблюдаются местные реакции, касающиеся аллергии на компоненты средства. К ним относятся:


В единичных случаях проявления аллергии касались сыпи на теле, появления пятен крапивницы. Передозировка средством возможна, ведь при проглатывании оно проникает в желудочно-кишечный тракт. Чаще такое встречается в детском возрасте. Симптомами передозировки способны стать тошнота, рвота, боли в желудке. Лечение - прием энтеросорбентов.

Для лечения ринита следует обязательно получить назначение врача! Возможно, у больного развивается аллергический ринит, а Каметон может усилить его проявления. Также не стоит пользоваться одним баллоном нескольким членам семьи, это усиливает риск распространения инфекции. Каметон в терапии можно комбинировать с любыми иными средствами, случаев взаимодействия не отмечено.

Аналоги Каметона

Среди аналогов реализуется множество спреев и аэрозолей с антисептическим действием:

Чаще всего рекомендуется заменять Каметон Ингалиптом. Но последний имеет более мощный состав, так как в него входит сульфаниламид. Зато обезболивающее действие у Ингалипта менее выражено, поэтому подбирать препарат должен врач по показаниям.

Каметон предназначен для местного использования. Он оказывает противовоспалительный и противомикробный эффект. Лекарство помогает при наличии инфекций ЛОР-органов не хуже, чем другие мази или таблетки с аналогичным действием. Его рекомендуется употреблять вместе с антибиотиками при наличии острых воспалительных процессов в носоглотке.

Показания к применению

Этот препарат применяют при наличии:

  • Ангины
  • Трахеита – хронического и острого
  • Ринита
  • ОРВИ или гриппа с сильным кашлем
  • Фарингита
  • Ларингита.

Состав препарата

Каметон-МХФП состоит из таких активных компонентов:

  • Камфора
  • Левоментол
  • Хлоробутанола гемигидрат
  • Эвкалиптовое масло.

Также в состав лекарства включены вспомогательные вещества: вазелиновое масло, эмульгатор, полисорбат и дистиллированная вода.

Лечебные свойства

Каметон – препарат, который оказывает местное воздействие на слизистые оболочки горла или носа. Хлорбутанол снимает воспаление, обладает противомикробным и анестезирующим действием. Камфора улучшает кровоснабжение тканей, оказывает антисептический и раздражающий эффект. Левоментол обладает противомикробным, анестезирующим действием. Он также облегчает дыхание при наличии сухого кашля. Эвкалиптовое масло положительно влияет на рецепторы слизистых оболочек горла и носа, уничтожает патогенные микроорганизмы и снимает воспаление.

После нанесения препарата на воспаленные слизистые ощущается холод, покалывание, жжение. Активные компоненты Каметона покрывают пораженные ткани защитной пленкой. Они не всасываются в кровь и не оказывают никакого влияния на другие органы и системы организма. Положительное действие этого средства наблюдается на протяжении 4-6 часов после применения.

Спрей Каметон

Цена: 38 руб

Препарат содержится в стеклянном флаконе объемом 20 мл. Его содержимое – эмульсия белого цвета, имеет характерный запах. Спрей наносится при помощи насадки с распылителем, которая входит в комплект к препарату.

Способ применения и дозы

Каметон-МХФП необходимо брызгать на слизистые горла или носа, после чего рекомендуется удержаться от приемов пищи и воды на протяжении 1-2 часов.

Спрей распыляют на фазе вдоха. Для орошения горла нужно установить трубку дозатора перпендикулярно к флакону. Конец дозатора необходимо максимально ввести в полость рта и нажать 2-3 раза на распылительную насадку. Если препарат применяется для носа от насморка, можно выставлять направляющую трубку под любым удобным углом. Направляющую трубку вводят на глубину 5 мм. Спрей можно использовать 3-4 раза в сутки на протяжении 5-10 дней до облегчения состояния больного.

Аэрозоль Каметон

Цена: 65 руб

Препарат содержится в алюминиевом баллончике объемом 30 или 45 мл. Он представляет собой бесцветную маслянистую жидкость. После нажатия дозирующего клапана на аэрозоле образуется струя с характерным запахом.

Способ применения

Аэрозоль рекомендуют использовать после того, как была очищена полость рта или носа. Из баллончика нужно снять защитный колпачок. Флакон необходимо держать вертикально, чтоб распылитель размещался сверху. Его вводят в полость носа или рта и производят орошение на вдохе 2-3 раза.

  • до 12 лет – 1 распыления в сутки
  • 12-15 лет – не больше 2 орошений за день
  • 15-18 лет – 3-4 распыления в сутки.

При лечении кашля можно за один раз проводить 2-4 орошения ротовой полости при разном направлении дозатора 3-4 раза в сутки. Курс применения препарата – 7-10 дней.

При беременности и грудном вскармливании

При беременности и грудном вскармливании можно использовать Каметон, если отсутствует аллергическая реакция на его компоненты.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата является индивидуальная непереносимость любого из его компонентов. Также его нельзя использовать для лечения детей до 5 лет.

Меры предосторожности

Во время лечения при помощи данного средства придерживайтесь указаний:

  • При орошении носа не закидывайте голову назад, не ставьте флакон горизонтально и не направляйте дозатор вниз
  • Чтоб предотвратить распространение инфекции, пользоваться баллоном с распылителем может только один человек
  • Не допускайте попадание жидкости из распылителя в глаза
  • Перед использованием препарата взболтайте его
  • Не допускайте попадание на флакон прямых солнечных лучей, избегайте ударов.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Каметон в любой лекарственной форме допустимо использовать совместно с другими средствами. При этом не возникают аллергические реакции и не снижается эффект от каждого из препаратов.

Побочные эффекты

Возможна аллергическая реакция, появление кожной сыпи. При развитии этих симптомов нужно прекратить лечение, после чего состояние кожных покровов возвращается к норме. Также может возникать легко чувство жжения на слизистых оболочках, которое проходит в течение нескольких минут после орошения.

Передозировка

Условия и срок хранения

Лекарство нужно хранить при температуре воздуха не выше 25°С в темном месте. Его недопустимо замораживать. Срок годности – 2 года.

Аналоги

ОАО «Фармстандарт – Лексредства», Россия.
Цена – 30-65 руб.

Выпускается в форме спрея с дозатором или аэрозоля. Действующие компоненты – тимол, масло перечной мяты, глицерол, масло эвкалипта, стрептоцид, сульфатиазол.

Преимущества:

  • Можно использовать для лечения детей от 3 лет
  • Ингалипт рекомендовано включать в комплексное лечение ангины вместе с антибиотиками.

Недостатки:

  • Не лечит насморк
  • Большое количество побочных эффектов.

Джонсон & Джонсон, Россия.
Цена – 250-330 руб.

Формы выпуска – аэрозоль и раствор. Действующее вещество – гексэтидин.

Преимущества:

  • Допустимо применять во время беременности и лактации
  • Помогает при наличии воспалительно-инфекционных заболеваний полости глотки.

Недостатки:

  • Неэффективный против насморка
  • Большое количество побочных действий.

При появлении респираторных заболеваний возникает необходимость в недорогом, эффективном, проверенном средстве.

Одним из таких лекарственных препаратов является Каметон - антисептик для амбулаторного лечения лор-заболеваний.

Его популярность основывается на следующих свойствах:

  1. Широкий диапазон действия . Лекарство позиционируется, как противовоспалительное, антисептическое и легкое анестезирующее средство одновременно.
  2. Эффективность . Каметон быстро проникает в ткани, усиливая микроциркуляцию, что способствует облегчению состояния заболевшего.
  3. Локализация на точно ограниченной поверхности . Распыление Каметона на слизистую носоглотки позволяет с большой точностью оказывать лечебное воздействие.
  4. Компактность . Небольшие размеры упаковки Каметона дают возможность использовать его не только дома, но и в путешествии, на работе, если этого по инструкции требует периодичность применения.
  5. Безопасность для потребителя . Соблюдая несложные правила, можно рассчитывать на полную пожаробезопасность баллона, содержащего Каметон. Замена газа для распыления содержимого на механический микродозатор придает упаковке дополнительную взрывобезопасность.

Инструкция по применению

Этот аэрозоль представляет собой эмульсию белого цвета с желтоватым оттенком, имеющую характерный запах. Распыляясь, она преобразуется в мелкодисперсную взвесь.

Точно следуя инструкции, можно достичь отличного терапевтического эффекта.

Каметон применяют при острых и хронических инфекциях и воспалительном процессе в носоглотке, гортани: ринит, трахеит , ларингит , фарингит , тонзиллит .

Лечебное воздействие основано на воздействии его компонентов на нервные окончания, выделение анальгезирующих веществ, увеличение проницаемости стенок капилляров.

Каметон входит в фармакотерапевтическую группу средств, комплексно действующих на респираторную систему и препаратов, применяемых при заболеваниях горла в качестве антисептиков.

Способ применения

Каметон применяют только местно, распыляя его на слизистую рта и носа. Перед первым применением нужно сделать несколько нажатий на микродозатор, отведя насадку в сторону, до появления распыляемой струи.

Подобную меру предосторожности, возможно, придется повторить, если флакон не использовался на протяжении нескольких дней.

Ингаляции препарата проводят 3-4 раза в день с равными промежутками между ними. Нажатием на механический микродозатор распыляют в полость носа или горла лекарство, делая за один сеанс 2-3 распыления в полость рта и по 1-2 в ноздрю с каждой стороны.

Детям до 12 лет достаточно 1-2 распылений в полость рта и по 1 распылению в ноздрю. Во время впрыскивания нужно сделать вдох. Во время каждого нажима распыляется примерно 0,05 г Каметона.

Для распыления Каметона в полости рта предусмотрено использование направляющей трубки, которую устанавливают под прямым углом к флакону. Вглубь носа распылитель достаточно ввести на 0,5-1 см.

Применяя Каметон, флакон нужно держать вертикально, не переворачивая. После использования надеть защитный колпачок. Из гигиенических соображений рекомендуется использовать насадку-распылитель строго индивидуально. При случайном попадании Каметона в глаза нужно промыть их проточной водой и обратиться к врачу.

Для повышения терапевтического эффекта, перед применением Каметона нужно прополоскать горло теплой водой, нос очистить по мере возможности, промыть соленой водой или специально для этого предназначенными препаратами.

Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния, составляет от 3 до 10 суток. После этого срока применение препарата не целесообразно из-за опасности привыкания.

Форма выпуска

Жидкость для ингаляции помещена в герметично упакованный алюминиевый баллон с механическим дозатором, закрытым защитным колпачком, и направляющей насадкой.

Каметон выпускается в следующих формах:

  1. Аэрозоль с объемом баллончика 30 мл, 45 мл.
  2. Спрей с объемом баллончика 20 мл.

Баллон упакован в картонную пачку, в которую вложена инструкция по применению.

Состав

Компоненты лекарственного средства оказывают следующее фармакологическое действие:

Все компоненты Каметона эффективно действуют и долго сохраняются на слизистой, не оказывают сколько-нибудь существенного воздействия на организм. Выводятся через желудочно-кишечный тракт, в среднем через 4-6 часов, обладают низкой системной абсорбцией, в плазме крови их следы не обнаружены.

Взаимодействие с другими препаратами

Не выявлено опасности применения с антибиотиками и противовирусными лекарственными средствами, что позволяет использовать Каметон в комплексной терапии без ограничений.

Побочные действия

Может проявиться индивидуальная непереносимость Каметона: жжение, чувство сухости в носоглотке, кожная сыпь, как проявление аллергической реакции, которая проходит без лечения после отмены препарата.

Передозировка проявляется симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота. Для выходы из этого состояния нужно прополоскать горло, принять энтеросорбент (активированный уголь, Энтеросгель, Полипефан, Регидрон).

Противопоказания к применению

Препарат не применяется при лечении детей до 5 лет - они обладают повышенной чувствительностью к его компонентам, имеется опасность возникновения у ребенка ларингоспазма. Каметон у детей 5-12 лет применяют после консультации с педиатром.

При беременности и лактации

У беременных женщин препарат применяют с осторожностью. Несмотря на то, что тератогенного эффекта от применения Каметона выявлено не было, лучше воздержаться от подобного лечения на протяжении первого триместра беременности. Противопоказания при кормлении грудью не выявлены.

На возможность управлять транспортными средствами, а также станками и механизмами Каметон не влияет.

Условия и сроки хранения

Препарат нужно беречь от детей, хранить при t 3-25⁰C, оберегая упаковку от механических повреждений и нагревания, а так же от воздействия солнечных лучей.

Баллон, независимо от того, полный он или пустой, запрещается сжигать и нарушать его целостность.

Срок годности препарата - 2 года при условии его правильного хранения.

Цена

Каметон продается в России по цене от 45 до 92 рублей, на стоимость влияет объем препарата и форма выпуска.

В Украине цена - от 21.04 грн. до 53.61 грн.

Аналоги

Наиболее приближен к Каметону по своему фармакологическому действию и по стоимости спрей Ингалипт . Его не применяют при ингаляции носа, а вот антибактериальные свойства у Ингалипта выше, чем у Каметона.

При воспалении аналогично действуют Стопангин , Гексорал , Гивалекс . Цена этих препаратов значительно выше, чем у Каметона, для лечения кашля Каметон эффективнее.

По терапевтическому воздействию приближаются к этому препарату таблетки для рассасывания Лисобакт, пастилки

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства

Каметон

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Спрей для местного применения, 30 г

активные вещества: хлорбутанола гемигидрат - 0,3 г

камфора рацемическая - 0,3 г

левоментол - 0,3 г

эвкалиптовое масло - 0,3 г

вспомогательные вещества: этанол (спирт этиловый ректификованный), изопропилмиристат.

Описание

Маслянистая, прозрачная, бесцветная жидкость с характерным запахом, образующая при выходе из баллона конус диспергированных в воздухе частиц жидкости.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний горла. Прочие препараты.

Код АТХ R02AA20

Фармакологические свойства

Комбинированный препарат, оказывает местное антисептическое, противовоспалительное и легкое местноанестезирующее действие, способствует сужению сосудов, а также уменьшению кровенаполнения и отека пораженного участка, уменьшает симптомы раздражения слизистой оболочки глотки и гортани, способствует нормализации дыхания больных.

Препарат оказывает противомикробное действие в отношении грам-положительных (стафилококки, стрептококки) и грамотрицательных (кишечная палочка, синегнойная палочка) бактерий и в меньшей степени в
отношении дрожжеподобных грибов рода Candida. Сочетание указанных
фармакологических свойств обеспечивает комплексную патогенетическую терапию воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.

Показания к применению

Воспалительные заболевания ЛОР-органов (ринит, фарингит, ларингит)

Способ применения и дозы

Распыляют в ротовую полость (вправо и влево) и носовые ходы (предварительно очистив их от слизи, слегка наклонив голову вперед, в каждую ноздрю, на фазе вдоха).

Взрослым и детям старше 18 лет - по 1-3 распыления

Дети в возрасте от 12 до 18 лет - по 1-2 распыления

Дети от 5 до 12 лет - по 1 распылению

Частота применения - 3-4 раза в сутки. Курс лечения - 7-10 дней.

При первом использовании препарата или перерыве в его использовании более 1 суток следует произвести несколько нажатий до появления дисперсной струи, после чего препарат можно применять. При применении препарата баллон держать вертикально, распылителем кверху; нельзя пользоваться баллоном в перевернутом состоянии.

Побочные действия

Аллергические реакции в виде сыпи, зуда и покраснения кожи

В случае проявления необычных реакций следует посоветоваться с врачом о целесообразности дальнейшего применения препарата.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к отдельным компонентам препарата;

Детский возраст до 5 лет.

Лекарственные взаимодействия

Не установлены

Особые указания

Беременность и период лактации

При необходимости возможно применение препарата Каметон по назначению врача

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами