Что делать, если опустилась десна? Опущение десны: симптомы и лечение

Очень часто, когда мы теряем задние зубы, не бежим сразу же к стоматологу как-то восполнять пробелы в зубном ряду. Окружающим потеря не заметна, жевать все равно можно... ну, и Бог с ним! Так для себя решают многие. К каким проблемам это приводит в будущем, и как потом с этими проблемами бороться, Вы сможете увидеть в сегодняшней заметке.

Что же происходит с зубами, если Вы долгое время не восстанавливали удаленные зубы? Они двигаются. Причем смещаться могут как соседние с потерянным зубы, так и те, которые находятся на противоположной челюсти.

Этот процесс проходит с разной скоростью у разных людей, но результат всегда один - невозможность нормально восстановить отсутствующий зуб, т.к. для него попросту не остается места.

Чем больше времени проходит после удаления зуба при отказе от его протезирования, тем сильнее смещаются зубы. К сожалению, образующиеся при этом деформации зубного ряда могут привести к новым проблемам. От сложностей с протезированием до заболеваний височно-нижнечелюстного сустава из-за существенных нарушений прикуса.

Вот, например, один из вариантов деформации.

Из-за долгого отсутствия нижних зубов верхние коренные зубы "уехали" вниз. Да причем так сильно, что верхняя 7-ка уже уперлась в десну нижней челюсти. Теперь при всем желании коронку внизу мы уже поставить не сможем. Для нее попросту нет места. Что же делать в такой ситуации, когда зубы выдвинулись и не дают сделать реставрации на противоположной челюсти?

Есть 3 принципиальных выхода:

1. Ортодонтическое перемещение выдвинувшихся зубов на свое место.

2. Подпиливание выдвинувшихся зубов.

3. Удаление выдвинувшихся зубов.

Начну с конца. Удаление - это крайний выход при сильном выдвижении зубов (примерно как на фото выше) и отсутствии у пациента желания заниматься их ортодонтическим перемещением. Хотя, если "уехавший" зуб и сам на ладан дышит, то его удаление может стать наиболее рациональным выходом из ситуации.

Подпиливание зубов - это не очень желательная мера. Если выдвинувшийся зуб живой - то стачивание твердых тканей может привести к повышенной чувствительности. При необходимости значительного стачивания (а это бывает весьма часто) придется помимо всего прочего зуб депульпировать (убрать из него нерв) и закрывать его коронкой. Так до не давнего времени и поступали чаще всего. Правда вот в такой ситуации надо будет подпилить 2 зуба "всего-навсего" больше чем на половину длины...

Конечно, оставшиеся после такого подпиливания пеньки уже будут мало напоминать зубы. Что же делать? Сегодня есть куда более гуманный способ справиться со сбежавшим со своего места зубом. В этом нам помогают стоматологи-ортодонты (не путать с ортопедами), которые профессионально умеют двигать зубы туда-сюда по челюсти.

Как же они это делают в случаях, подобных тому, что был выставлен мною в начале статьи? Способов может быть много, в зависимости от общей ситуации с прикусом. Но я для простоты покажу только один пример, которым со мной любезно поделились мои коллеги хирург-имплантолог Пономарев Олег Юрьевич и ортодонт Костина Дарья Сергеевна.

В качестве примера была выбрана очень частая ситуация. Пациентка давно лишилась нижнего шестого зуба. Наконец, решила через несколько лет его восстановить с помощью импланта. Он был поставлен в одной из клиник нашего города, но вот места для того, чтобы сделать на него коронку было недостаточно. Случилось это из-за "опустившейся" в пустое пространство верхней "шестерки". И это хорошо видно на фото.

От предложения лечащего врача подпилить зуб пациентка откзалась и попала к моим коллегам. В результате было совместно решено, что этот зуб вполне можно внедрить обратно с помощью мини-имплатов . Как это делалось?

Вначале д-р Пономарев установил в десну рядом с верхним шестым зубом 2 миниимпланта - один с щечной стороны, другой со стороны неба.

Операция эта до безобразия простая и нестрашная. Никаких разрезов, швов. Ничего общего с "взрослыми" имплантами мини-импланты не имеют. Анестезия, примерились, вжик...вжик... и все готово. Конечно, это в умелых руках все выглядит просто. Бывают случаи, когда толком не рассчитав положение корней зуба, этот самый мини-имплант неумеха-доктор вкручивает прямиком в зуб. Такая невнимательность может привести к удалению травмированного зуба. Так что, как и во всем, нужно прикладывать знания и навыки, чтобы сделать эту манипуляцию действительно незаметной для пациента.

а вот так со стороны неба:

Стрелочкой показано направление вектора силы, которое придается эластичной резинкой зубу. Мини импланты выполняют в данном случае роль опоры. Теперь остается только периодически менять ослабевающие резинки у доктора и следить за перемещением зуба. В зависимости от степени смещения зуба такое лечение может занять от 2-3 до 7-8 месяцев.

Некоторые ортодонты кнопки-крючки к зубу не клеят, а просто перекидывают резинку от одного минивинта к другому через зуб. Но в таком случае резинка часто рвется, может соскакивать с зуба, врезаясь в десну, вынуждая пациента самому ее заново натягивать, снимать-одевать и т.п. Самостоятельно этим заниматься, безусловно, не очень-то удобно.

Итак, когда место для коронки противоположного зуба освобождено, можно приступать к протезированию. А свой зуб остался целым и невредимым! И это полностью подтверждает стремление современной стоматологии быть минимально инвазивной (т.е. без необходимости не вмешиваться в то, что сделано природой).

Так что из этой статьи Вам стоит вынести два главных момента:

1. Если Вы лишились зуба, не стоит тянуть с его протезированием. В дальнейшем при смещении зубов сделать адекватное протезирование будет крайне сложно, а иногда невозможно без дополнительных вмешательств вплоть до удаления здоровых, но слишком выползших со своего места зубов.

2. Если уж по какой-то причине вовремя закрыть дефект в зубном ряду Вы не успели, и зубы сместились - лучше всего их не пилить, а поставить на свое законное место.

Иллюстрации для статьи предоставили мои коллеги:

Пономарев Олег Юрьевич (хирург-имплантолог)

Костина Дарья Сергеевна (ортодонт)

Рецессия десны - заболевание, при котором оголяется шейка зуба (его средняя часть, отделяющая коронку от корня). Отхождение тканей пародонта приводит к нежелательным последствиям - появляются неприятные ощущения при приеме пищи, портится улыбка, со временем происходит оголение корней зубов. Поэтому к лечению заболевания следует приступать как можно раньше - при появлении первых симптомов.

Причины заболевания

Согласно статистическим данным рецессия десен встречается у 65% населения старше 20 лет. При этом оголяются корни зубов чаще у людей старше 40 лет. Рассмотрим, из-за чего может возникнуть эта патология.

Причины рецессии десны могут быть следующими:

Недостаточно качественная, слишком редкая или чрезмерно частая чистка зубов. Травмирование десен излишне жесткой зубной щеткой. Также к повреждению тканей может привести слишком сильное нажатие на щетку при чистке. В некоторых случаях раздражение и появление ранок происходит при интенсивном применении зубочисток, десневых стимуляторов.
Повреждение десны неправильно установленной пломбой или коронкой при некачественном лечении. Подобное побочное действие иногда оказывает частое проведение процедуры отбеливания.
Появление дефектов эмали и обнажение зубной шейки при значительных нагрузках на зубы вследствие неправильного прикуса.
Отсутствие или недостаточная выраженность зубного экватора может привести к повреждению пародонта при пережевывании пищи.
Воспалительные процессы, вызываемые размножением патогенных микроорганизмов при несоблюдении гигиены ротовой полости. Зубной налет, развитие гингивита, образование периодонтальных карманов - свободного пространства между шейкой и окружающими тканями. Все это вызывает опускание десен, почему и оголяются зубы.
Индивидуальные анатомические особенности элементов челюсти, недостаточная толщина десен.
Возрастные изменения в тканях, под влиянием которых происходит оголение шейки зуба.
Эндокринные нарушения, заболевания органов пищеварения.

Симптоматические проявления

Рецессия десны сопровождается рядом симптомов. Отмечается опущение десен, повышается чувствительность зубов, меняется цвет зубной эмали. Из-за того, что оголяются шейки зубов, их размеры зрительно увеличиваются. На зубной шейке и верхнем отделе корней становится заметен участок желтого цвета. Эта часть зуба называется цементом. Из-за его желтизны кажется, что изменился оттенок зубной эмали.

По сравнению с эмалью цемент обладает большей чувствительностью, поэтому если десна отошла от зуба, человек чувствует болезненность или неприятные ощущения при употреблении горячего, холодного, кислых или сладких продуктов. Прием твердой пищи сопровождается болезненностью десен, может привести к их отеку, внешне проявляющемся припухлостью.

При отсутствии лечения рецессия десны вызывает воспаление и оголение корней зубов. Следствием того, что от зубов отходят десны, является возникновение на них сколов и клиновидного дефекта. Зубы расшатываются, десны начинают кровоточить. В пародонтальных карманах может скапливаться гной, из-за чего ощущается гнилостный запах. При отсутствии лечения оголенная шейка зуба приводит к его потере.

Рецессия десны развивается постепенно. Недостаточный уход и другие неблагоприятные факторы способствуют возникновению зубного налета и размножению болезнетворных бактерий. При поражении соединительной ткани десны воспалительным процессом образуется пародонтальный карман. Десна начинает опускаться, обнажая оголенные зубы.

Пораженная воспалительным процессом десна не способна без соответствующего лечения подниматься вверх. Она стремится опуститься все ниже, в результате происходит оголение корня зуба и появление на нем гранулемы - кисты, в которой скапливаются гной и бактерии.

Толщина костной ткани уменьшается, ее заменяет эпителий. Корень зуба уже не может закрываться десной, так как ее опустившийся край расположен очень низко. Поэтому через некоторое время он может расшататься и выпасть.

Лечение заболевания

При осмотре и обследовании пациента врач выясняет, почему десна отходит от зуба, под влиянием каких факторов он оголился. После этого стоматолог подбирает тактику лечения, учитывая стадию заболевания.

Лечебные методы для устранения начальной стадии патологии

Если рецессия десны находится на первом этапе и изменения тканей минимальны, лечение направлено на восстановление минерального баланса и снижение чувствительности с применением специальных зубных паст, гелей, лаков. Проводится курс процедур реминерализации для восполнения недостатка минералов (в частности кальция) в составе зубной эмали.

Продолжительность лечебного сеанса - 10 минут. Перед проведением процедур поверхность зубов очищают от зубного камня. Дополнительно производится фторирование зубной эмали. При глубоком насыщении костной ткани фтором, зуб становится менее чувствительным к раздражающим нервные рецепторы факторам.

Если есть показания, оголяющийся зуб пломбируется. При необходимости проводится пришлифовка соприкасающихся зубов, устранение части ранее установленной пломбы, края которой травмируют мягкие ткани. Что делать, если шейка зуба оголилась в результате неправильного прикуса, врач решает исходя из конкретной ситуации. Одним из вариантов решения проблемы может быть установка брекет-системы.

Устранение клиновидного дефекта

Что делать, если не только оголилась шейка зуба, но и имеется клиновидный дефект в ее основании. Эта патология имеет вид углубления в области зубной шейки. При небольшом размере отверстия его можно убрать снятием зубного камня и реминерализацией эмали. Если рецессия десны находится в средней стадии, для устранения клиновидного дефекта могут быть установлены виниры.

Они представляют собой тонкие керамические пластинки, устанавливаемые при повреждении зубной эмали. Если оголившийся зуб имеет глубокий дефект, понадобится его пломбирование. В случаях, когда остальные способы лечения невозможно использовать, устанавливается коронка.

Хирургические методы

Что делать если десна отходит от зуба по той причине, что ее толщина очень мала? Или корни зубов настолько оголились, что имеется значительный риск их утраты? Разработаны специальные методы хирургического лечения, позволяющие обеспечить пациенту устранение рецессии десны и сохранность зубного ряда. Одним из них является закрытие места, в котором оголилась шейка зуба лоскутом соединительной ткани, которую берут с расположенных рядом участков, например, с неба.

Такая пластическая операция позволяет сделать десну над зубом толще. В восстановительный период пациент посещает лечебное учреждение для контроля заживления тканей. Если лечение рецессии десны при помощи лоскутной хирургии не представляется возможным, пораженный зубной корень удаляется с установкой бюгельного протеза. К хирургическим методам обращаются в тех случаях, когда терапевтическое лечение не дает желаемого результата.

На начальном этапе болезни опущение десны также можно лечить с помощью рецептов народной медицины. Перед их применением рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы исключить риск развития аллергической реакции или других осложнений. Рассмотрим, как лечить участки, на которых десна стремится отойти от зубной поверхности.

Настой зверобоя

Залейте измельченные стебли, листья и цветки растения водкой (на 2 ст. ложки травы 400 мл). Поставьте банку в темное место на неделю. В готовом виде настойка используется для утреннего и вечернего полоскания рта. К 100 мл теплой кипяченой воды нужно добавить 80 капель средства.

Смесь эфирных масел для массажа десен

Для приготовления смеси соедините мятное, лимонное, эвкалиптовое и апельсиновое эфирные масла. Используйте несколько раз в день для легкого массажа больных участков. Улучшение кровообращения и обменных процессов помогает поднять ткани в местах, где зубные шейки могут оголиться.

Лечебный состав из масел пихты и облепихи

Соедините эти два масла в соотношении 1:1. Используйте дважды в день для нанесения на пораженные участки с помощью отрезка бинта, сложенного в несколько слоев.

Обработка десен оливковым маслом

Нанесите масло на ватный тампон и смажьте им десны. Процедура проводится утром и вечером. Она очень полезна в тех случаях, когда десна отошла от зуба.

Полоскания настоем дубовой коры, соком капусты, содовым раствором

Заварите ложку коры литром кипятка. После остывания используйте для ежедневных полосканий рта. Положительный эффект дают и полоскания свежим соком капусты. Остановить размножение бактерий помогает использование раствора соды (1 ч. л. на стакан воды).

Свекольная масса

Натрите свеклу на мелкой терке. Прикладывайте массу там, где десны оголяют зубы. Совместно с другими приведенными рецептами это средство будет улучшать состояние тканей и способствовать, чтобы десна на опустившемся участке поднялась выше.

Профилактика заболевания

Предупредить оголение шейки зуба можно правильным уходом за полостью рта. Снизить риск появления заболевания позволяет регулярная чистка зубов, полоскание рта после приема пищи. При наличии зубного камня, кариеса, воспалительных процессов в мягких тканях следует обращаться за врачебной помощью, не допуская перехода болезни в более тяжелую стадию.

С каждым человеком может произойти ситуация, когда десна поднимается или опускается на зубе. Это довольно неприятная и крайне болезненная проблема. Зачастую симптомы заглушают таблетками, а сам процесс стараются не замечать.

Это ошибка большинства, ведь такая проблема может свидетельствовать о серьезном заболевании полости рта и игнорирование лечения может привести к плачевным последствиям.

Как проявляется

Симптомы данной проблемы достаточно явные, их можно обнаружить сразу, принять соответствующие меры и записаться на прием к врачу. Начальные признаки, на которые уже можно обратить внимание – это появление болей в области корня зуба, покраснение и воспаление десен , а так же появление их кровоточивости при внешнем воздействии (употребление пищи, чистка зубов).

Если вовремя не принять меры, то симптомы примут следующую стадию. При этом начинаются расшатываться зубы, появляется запах изо рта, а так же воспаляется область около зубного корня.

Почти всегда это сопровождается повышенной чувствительностью зубов, ведь когда опустилась десна, они оголяются и становятся более восприимчивым к внешнему воздействию на них.

Причины возникновения

Причин для появления такого симптома несколько. Одной из причин является несоблюдение гигиены полости рта. Очень важно правильно ухаживать за зубами и деснами: своевременно проводить их чистку, лечить появившиеся заболевания и не злоупотреблять алкоголем, курением и вредной пищей.

Если этого не делать, на зубах может образоваться мягкий налет, который впоследствии перерастает в зубной камень и это способствует появлению воспалительных процессов, приводящих к опущению десен.

Еще такое может произойти из-за нарушения обмена веществ и недостатка минералов . Так же причиной может служить неправильный прикус, из-за которого может случится деформация десны, изменится ее форма.

Самой неприятной причиной, по которой опустились десна, является заболевание ротовой полости – пародонтоз . Десна становятся подвижными, доставляя множество проблем. И если такое случилось, это сигнализирует о том, что пародонтоз проходит в средней либо тяжелой форме. При таких обстоятельствах зубы оголяются почти полностью, что приводит к сильному воспалению десен и дальнейшему осложнению.

Движение зубов при данном заболевании происходит по-разному, в зависимости от формы заболевания. При легкой форме зубы оголяются всего на треть и данный процесс не заметен, так же отсутствует кровоточивость.

При средней форме зубы обнажаются уже больше, но они неподвижны. А при тяжелой форме оголяется сам корень зуба , заносится инфекция, что приводит к воспалительному процессу, появляется кровоточивость.

Лечение

Задаваясь вопросом что делать, если поднялась десна над зубом и как ее опустить, стоит сразу обозначить, что нельзя в таком случае заниматься самолечением. Необходимо обратиться к стоматологу. В зависимости от степени опущения, врач подберет соответствующее лечение.

Если причиной служила плохая гигиена или обильные зубные камни, то достаточно просто очистить ротовую полость и скорее всего, очаг болезни исчезнет вместе с камнями. Но если болезнь уже не на начальной стадии, а прогрессирует, то удаление зубных камней просто избавит вас от воспаления, но сама проблема останется.

При лечении опущения десны врач проведет очистку полости рта от зубного камня, пломбирование оголенной части зуба и корректировку установленной пломбы. Так же он назначит противовоспалительные препараты для наружного и внутреннего применения. Иглоукалывание и точечный массаж тоже являются эффективными методами лечения при данной проблеме.

Электрофорез хорошо помогает остановить прогрессирование заболевания.

Если во время не приступить к терапии, прогрессия болезни приведет к потере зуба. Таким образом, чтобы избавить пациента от пародонтоза, доктор может произвести либо покрытие оголенных частей местными тканями, либо полное удаление зуба.

Профилактика

Чтобы не допустить такого недуга, необходимо придерживаться простых правил. Во-первых, если вы имеете нарушенный прикус, необходимо его исправлять как можно скорее, иначе это может привести не только к опущению десны, но и к ряду других серьезных заболеваний и проблем.

Если все-таки опустилась десна на зубе, для лечения неправильного прикуса существует большой выбор брекет-систем, выберете те, которые подойдут вам, естественно после консультации у ортодонта.

Следующее, что необходимо делать — это соблюдать гигиену полости рта. Чистить зубы рекомендуется два раза в день, используя мягкую щетку, при этом нужно не забывать очищать язык и щеки от налета, который на них скапливается.

Также не стоит злоупотреблять сладким и другими продуктами, разрушающими зубную эмаль, в частности газированными водами. Нужно избегать попадания микробов в ротовую полость , так как слизистая там ничем не защищена и при проникновении инфекции почти всегда возникает воспаление, которое как раз может привести к опущению десны, а как ее поднять поможет только специалист.

Если же проблема уже появилась, необходимо очень бережно относиться к поврежденному участку десны и зуба. Ни в коем случае нельзя проводить чистку зубов жесткой щеткой , только мягкой и плавными аккуратными движениями.

Народные средства

Существуют и народные методы лечения данной проблемы. Кунжутное масло хорошо справляется с такой функцией. Необходимо ежедневно полоскать им ротовую полость, глотать не нужно.

Сок алоэ хорошо помогает снять воспаления. Необходимо пропитать им марлю и прикладывать несколько раз за день, на 5-7 минут к очагу воспаления. Подойдет и алое из аптеки, если вдруг у вас дома не окажется самого растения.

Главное помнить, что при правильном уходе и своевременном лечении можно устранить такую проблему, как опущение десен.

Не жалейте времени на здоровье, ухаживайте правильно за полостью рта, своевременно лечите зубы и тогда вы сможете обезопасить себя от появления различных недугов.

vashyzuby.ru

Причина рецессии

Если пытаться восстановить десну, прежде чем была найдена причина почему она опустилась, то лечение будет бесполезным, так как дефект со временем вернется.

Среди факторов, влияющих на возникновение такого симптома, специалисты отмечают болезни пародонта, такие как:

Тяжелая стадия гингивита;
Пародонтит;
Пародонтоз.

Наравне с болезнями мягких тканей идет некачественная гигиена ротовой полости, из-за чего в зубодесневом кармане скапливаются отложения и создается благоприятная атмосфера для патогенных микроорганизмов. Как следствие этого, углубление увеличивается в размерах, а выделяемые бактериями токсины разъедают окружающие ткани, в том числе и костную, что и приводит к рецессии.

Есть и другие факторы, из-за которых появляется этот дефект, такие как:

В основном проблема локализуется на передних резцах и клыках, но иногда задевает премоляра и глубина рецессии может быть вплоть до 7 мм.

Как только устранение причины, вызвавшей опущение десны закончится, можно переходить к следующему этапу лечения, в процессе которого нужно будет поднять мягкие ткани, чтобы закрыть корни зубов.

Курс лечения

Если стало заметно, как опускается десна, то нужно обратиться к врачу, а он уже расскажет, что делать и посоветует курс лечения, ориентируясь на результаты осмотра.

В курс лечения входят такие методы, как:

В случае, когда на зубе опустилась десна, врачи рекомендуют именно эти способы решения проблемы. Усилить эффект от лечения, можно сочетая традиционную терапию с народными методами.

Народные методы

Народные способы терапии не способны поднять десну обратно, но помогут снять воспаление и ускорят заживление ран. Среди них особой популярностью пользуются такие рецепты, как:

Полоскания ротовой полости с помощью этих методов хорошо скажется на лечении проблемы, но нужно точно следовать инструкции и тогда не надо будет больше задумываться о том, что делать если опустилась десна. Кроме того, необходимо 2 раза в год посещать стоматолога для профилактического осмотра, чтобы предотвращать такие патологии в зачатке.

nashizuby.ru

Чем это опасно?

При обнаружении первых признаков оголения шейки зубов не следует долго медлить с лечением, т. к. это чревато следующими «побочными эффектами»:

В крайне запущенном случае развитие недуга становится причиной сильной дистрофии зубодесневых соединений и десна отходит от зуба. Это в свою очередь приводит к расшатыванию поврежденного зуба и его дальнейшему выпадению.

Причины развития заболевания

Причин почему десна отходит от зуба и опускается несколько:

Что делать если оголились шейки зубов?

В зависимости от этапа опущения десны специалистом может быть предложен один из вариантов лечения:

Пластика десны

Если десны оголяют зубы, то самым эффективным способом борьбы с заболеванием является хирургическое лечение. Планируемой операции предшествует ряд обязательных процедур по очищению и санации полости рта. По истечении 10-ти дней врач применяет одну из существующих методик:

Применение латерального лоскута. Способ оправдан в случае лечения локализованных областей с достаточным количеством донорской ткани. Обеспечивается практически идеальное совпадение родной и вживаемой тканей по цвету.

Проведение коронарного перемещения трапециевидного тканевого лоскута . Методика приемлема как в случае если шейка или корень зуба оголилась локально, так и при лечении генерализованных очагов. Необходимое условие проведения операции – достаточное количество донорской ткани.
Использование трансплантата со слизистой оболочки (области твердого неба). В таком случае цвет пораженной десны и донорской ткани может несколько отличаться, не исключено плохое приживание трансплантата, а также возникновение неприятных ощущений в процессе забора ткани-донора.
Использование метода коронарного перемещения донорской ткани с привлечением небольшого небного трансплантата (при нехватке материала). В таком случае ткань с неба практически невидна.

Локальная рецессия устраняется под местным наркозом, при борьбе с генерализованной прибегают к общей анестезии.

Подробно о том почему оголяются шейки зубов расскажет стоматолог:

Лечение народными средствами

При оголении десны, возможно лечение народными средствами:

dentazone.ru

Опущение десен – рецессия

В медицинских словарях опущение десны, лечение которой должно начинаться с установления точной причины, именуется рецессией. Как уже было отмечено, основной причиной такого состояния является анатомическое расположение альвеолы. Если от природы альвеола тонкая, то она может подвергаться дополнительному давлению в момент чистки зубов или приема твердой пищи, от чего она еще сильнее истончается. Постепенно происходит ее опущение. Усугубить такой процесс могут следующие факторы:

Агрессивная чистка зубов или неправильные движения зубной щеткой, от чего десна еще больше травмируется.
Анатомическая скученность зубов. Такое состояние увеличивает давление на альвеолу.

Если вы хотите предотвратить развитие опущения десны, то принимайте больше жидкой и мягкой пищи. Но в тоже время не исключайте из рациона полностью твердую пищу, так как от этого ткани атрофируются. Следует тщательно разжевывать еду – так произойдет постепенное укрепление альвеолы. Происходит своеобразная гимнастика для зубов и десен. Возможно, ослабление десен произошло в результате заболевания пародонта. В этом случае нужно немедленно заняться лечением. При хирургическом вмешательстве, например при кортеже или лоскутных операциях, также может произойти повреждение этой области.

Чаще всего при опущении десны пациенты жалуются на чувствительность зуба к перепадам температуры. При осмотре врач может обнаружить рецессию десен или кариес у основания зуба.

Другие причины опущения

Начинать лечить десны нужно с устранения причины болезни, а причиной опущения могут быть следующие факторы:

неправильный прикус;
атрофический пародонтоз;
воспалительный процесс в деснах хронического течения;
стоматологические вмешательства, которые понесли за собой повреждения десен;
употребление только мягкой и жидкой пищи, что постепенно атрофирует состояние десен;
гормональные сбои в организме;
гигиенические нарушения правил по уходу за ротовой полостью.

Симптомы патологии

В начале заболевания определить опущение десны проблематично. Тем более если не наблюдается боли, кровоточивости десен, даже опущение на пару миллиметров не вызывают беспокойства. Но если в наличии имеются следующие признаки, которые с легкостью может диагностировать врач, следует задуматься о лечении:

уровень десны сдвинулся на 3-5 мм и более;
корень зуба обнажился полностью или частично;
появилась чувствительность к холодному и горячему;
на зубном корне образовался кариес.

Лечение патологии

В запущенных случаях применяется хирургическое вмешательство. Чаще всего с неба пациента берется лоскут, который крепится к поврежденной десне, что позволяет поднять ее на 1 миллиметр. Не стоит пугаться этих действий, так как вреда эта операция не приносит.

Лечение народными средствами и меры по предотвращению развития рецессии

Эффективно ли лечение народными средствами? Да, но в любом случае терапия должна быть комплексной. Одними лишь “бабушкиными” методами побороть болезнь будет очень сложно. Из наиболее эффективных народных средств можно выделить следующие:

Чтобы не развился пародонтоз, который является одной из причин опущения десен, поможет следующий рецепт. Приготовьте смесь из 0,5 ч. л. соды, добавив туда 3-4 капли 3% перекиси водорода и 3 капли сока лимона, нанесите средство на зубную щетку и чистите зубы в течении 2 минут. После этой процедуры полоскать рот не стоит в течении 12-15 минут. При слабых деснах ее можно проводить каждый день перед сном, после чего в рот брать ничего не нужно, даже пить воду. Лечение зависит от состояния десен, оно может длиться от 10 дней и больше.
Приготовьте настойку из прополиса. Для этого 25 г измельченного сырья залейте 150 мл водки. Все хорошо перемешайте и оставьте настаиваться в течение недели. По истечении этого срока в настойку следует добавить 25 г сухого измельченного зверобоя и, закрыв крышкой, оставить в темном месте еще на полмесяца. Не забывайте каждый раз взбалтывать средство. После пройденного срока процедите полученное лекарство. Применяйте в виде полосканий: на 100 грамм воды 30 капель, полоскать рот нужно до 4-5 раз в сутки.
Если десны рыхлые или опускаются, то массажируйте их ягодами лесной земляники.

Профилактика патологии

Чтобы не допустить опущения десны, нужно регулярно посещать кабинет стоматолога для общего осмотра, подобрать качественную щетку и освоить правильную чистку зубов.

Что делать, если опустилась десна? Первый шаг в терапии опущения десны – лечение основной причины появления проблемы. Это одновременно станет и профилактикой дальнейшего распространения болезни. Для решения данной проблемы существует 2 основных метода лечения:

устранение проседания медикаментозным способом;
оперативный метод решения данной проблемы.

Лекарственный способ устранения опущения десны применяется на ранних стадиях заболевания. Это, прежде всего, препараты, которые улучшают регенерацию десны. Они содержат в своем составе коллаген. Также применяются средства, которые улучшают твердую структуру у зубного корня. В результате этого микробы не способны попадать на эту область зуба. Но применяется этот метод лечения редко, так как он не решает основную проблему, а лишь является вспомогательным мероприятием для защиты зуба от развития кариеса.

В настоящее время многие производители стали выпускать серию зубных паст и щеток именно для профилактики опущения десен и других подобных проблем. Щетки при этом имеют специальную округлую форму, что позволяет проникать ими ближе к зубному корню, а зубные пасты имеют в своем составе комплекс лекарственных трав, направленных на восстановление поврежденных десен.

При обнаружении отставания края десны от зуба не медлите с походом к врачу, иначе болезнь начнет прогрессировать и возможен риск потери зуба. Если у вас не анатомическая предрасположенность к рецессии десны, то важным советом в профилактики ее опущения может стать правильное питание. Старайтесь употреблять больше продуктов с содержанием витаминов Е и С. Они имеют антиокислительные свойства и укрепляют ткани десен. Данные витамины содержатся в яблоках, сельдерее, чернике, черной смородине, цитрусовых, капусте брокколи.

1pozubam.ru

Почему дёсны опускаются?

Есть ряд факторов, которые могут стать причиной рецессии дёсен. Среди них:

Периодонтальные заболевания. Это бактериальные инфекции десны, которые разрушают десневую и костную ткани, удерживающие зубы на месте. Периодонтит – основная причина рецессии дёсен.

Генетическая предрасположенность. Одни люди более расположены к заболеваниям дёсен, чем другие. На самом деле исследования показывают, что к заболеваниям дёсен предрасположено 30% населения, вне зависимости от того, как хорошо они ухаживают за своими зубами.

Слишком тщательная чистка зубов. Если вы чистите зубы слишком усиленно или просто неправильно, это приведёт к истиранию зубной эмали и в дальнейшем к рецессии дёсен.

Неправильный уход за зубами. Неправильная чистка зубов щёткой и ниткой облегчает превращение зубного налёта в зубной камень – твёрдую субстанцию, которую возможно удалить только в ходе сеанса профессиональной очистки зубов и которая образуется на зубах и между ними, приводя к рецессии дёсен.

Гормональные изменения. Сезонные колебания уровня гормонов в организме женщины, например, в период полового созревания, беременности и менопаузы могут усилить чувствительность дёсен, что усиливает и опасность рецессии.

Табачная продукция. Потребители табака подвержены большей опасности, чем остальные, образования липкого налёта на зубах, который трудно удалять и который может привести к рецессии дёсен.

Скрежетание зубами и слишком плотное стискивание зубов. Если вы имеете обыкновение слишком плотно стискивать зубы или скрежетать ими, имейте в виду, что это подвергает зубы чрезмерным нагрузкам, а они могут привести к рецессии дёсен.

Искривлённые зубы или неправильный прикус. Когда зубы не смыкаются прямо, на дёсны и челюстные кости может приходиться чересчур много усилий, что позволяет дёснам опускаться.

Пирсинг губ или языка. Украшения, вставленные в язык или губы при пирсинге, могут тереться о дёсны и раздражать их до такой степени, что десневая ткань будет изнашиваться.

Как лечат опускание дёсен?

Опускание дёсен в мягкой степени стоматолог может вылечить глубокой очисткой повреждённой области. В ходе этой глубокой очистки, также называемой выскабливанием зуба и его корня, зубной налёт и камень, накопившиеся на поверхности зубов, в том числе их корней под линией дёсен, тщательно удаляются, а обнажённая часть зубного корня шлифуется, чтобы бактериям было трудно прикрепиться. Иногда при этом также дают антибиотики, чтобы избавиться от всех остающихся вредоносных бактерий.

Если опускание дёсен в вашем случае невозможно вылечить глубокой очисткой вследствие чрезмерной утраты костной массы и большой глубины зубодесневых карманов, потребуется операция на дёснах, чтобы возместить ущерб, нанесенный их опусканием.

Какого рода операции проводят для исправления рецессии дёсен?

Для лечения рецессии дёсен проводят следующие хирургические процедуры:

Уменьшение глубины десневого кармана: В ходе этой процедуры стоматолог или пародонтолог (врач, специализирующейся на дёснах) отгибает повреждённую десневую ткань, удаляет из зубодесневых карманов вредоносные бактерии, а затем возвращает десневую ткань на место, плотно прикрепляя её к зубному каналу и тем самым ликвидируя зубодесневые карманы или сокращая их объём.

Регенерация: Если костная ткань, поддерживающая зубы, разрушилась в результате опускания десны, можно порекомендовать процедуру регенерации утраченной костной и десневой ткани. Как и при процедуре сокращения глубины зубодесневого кармана, стоматолог загнёт назад десневую ткань и удалит бактерии. Регенеративный материал, такой как мембрана, пересаженная ткань или протеин, стимулирующий рост тканей, поместят на нужный участок, чтобы содействовать организму в его усилиях по естественной регенерации костной и десневой ткани в этой области. После помещения регеративного материала десневую ткань прикрепляют к корням зуба (зубов).

Если произошло опущение десны, лечение каковым должно быть? Что предпринять в этом случае? Данные вопросы беспокоят многих людей с подобными проблемами.

Опущение происходит, когда десна оголяет нижнюю часть зуба. Такая проблема влияет не только на внешность человека, но и подвергает зуб риску проникновения под десну болезнетворных бактерий, которые могут легко дойти до зубного корня и разрушить его. Чаще всего причиной такой патологии становится неправильное строение альвеолы — углубления в кости челюсти, в месте, где расположены зубные корни.

Но имеются и другие причины такого состояния. Опущение десны — в большинстве своем удел пожилых людей, так как с возрастом ткани теряют свой естественный тонус и начинают опускаться. Но и молодые нередко подвержены этому недугу. При этом просесть может десна как на одном зубе, так и на нескольких. В зависимости от этого происходит полное или частичное обнажение зуба: он начинает болезненно реагировать на перепады температуры, ощущать холодное и горячее, а у корня зуба развивается кариес.

Опущение десен — рецессия

Агрессивная чистка зубов или неправильные движения зубной щеткой, от чего десна еще больше травмируется.
Анатомическая скученность зубов. Такое состояние увеличивает давление на альвеолу.

Если вы хотите предотвратить развитие опущения десны, то принимайте больше жидкой и мягкой пищи. Но в тоже время не исключайте из рациона полностью твердую пищу, так как от этого ткани атрофируются. Следует тщательно разжевывать еду — так произойдет постепенное укрепление альвеолы. Происходит своеобразная гимнастика для зубов и десен. Возможно, ослабление десен произошло в результате заболевания пародонта. В этом случае нужно немедленно заняться лечением. При хирургическом вмешательстве, например при кортеже или лоскутных операциях, также может произойти повреждение этой области.

Другие причины опущения

Начинать лечить десны нужно с устранения причины болезни, а причиной опущения могут быть следующие факторы:

неправильный прикус;
атрофический пародонтоз;
воспалительный процесс в деснах хронического течения;
стоматологические вмешательства, которые понесли за собой повреждения десен;
употребление только мягкой и жидкой пищи, что постепенно атрофирует состояние десен;
гормональные сбои в организме;
гигиенические нарушения правил по уходу за ротовой полостью.

Симптомы патологии

уровень десны сдвинулся на 3-5 мм и более;
корень зуба обнажился полностью или частично;
появилась чувствительность к холодному и горячему;
на зубном корне образовался кариес.

Лечение патологии

Лечение народными средствами и меры по предотвращению развития рецессии

Эффективно ли лечение народными средствами? Да, но в любом случае терапия должна быть комплексной. Одними лишь «бабушкиными» методами побороть болезнь будет очень сложно. Из наиболее эффективных народных средств можно выделить следующие:

Чтобы не развился пародонтоз, который является одной из причин опущения десен, поможет следующий рецепт. Приготовьте смесь из 0,5 ч. л. соды, добавив туда 3-4 капли 3% перекиси водорода и 3 капли сока лимона, нанесите средство на зубную щетку и чистите зубы в течении 2 минут. После этой процедуры полоскать рот не стоит в течении 12-15 минут. При слабых деснах ее можно проводить каждый день перед сном, после чего в рот брать ничего не нужно, даже пить воду. Лечение зависит от состояния десен, оно может длиться от 10 дней и больше.

Приготовьте настойку из прополиса. Для этого 25 г измельченного сырья залейте 150 мл водки. Все хорошо перемешайте и оставьте настаиваться в течение недели. По истечении этого срока в настойку следует добавить 25 г сухого измельченного зверобоя и, закрыв крышкой, оставить в темном месте еще на полмесяца. Не забывайте каждый раз взбалтывать средство. После пройденного срока процедите полученное лекарство. Применяйте в виде полосканий: на 100 грамм воды 30 капель, полоскать рот нужно до 4-5 раз в сутки.
Если десны рыхлые или опускаются, то массажируйте их ягодами лесной земляники.

Профилактика патологии

Чтобы не допустить опущения десны, нужно регулярно посещать кабинет стоматолога для общего осмотра, подобрать качественную щетку и освоить правильную чистку зубов.

Что делать, если опустилась десна? Первый шаг в терапии опущения десны — лечение основной причины появления проблемы. Это одновременно станет и профилактикой дальнейшего распространения болезни. Для решения данной проблемы существует 2 основных метода лечения:

устранение проседания медикаментозным способом;
оперативный метод решения данной проблемы.

1pozubam.ru

Причина рецессии

Тяжелая стадия гингивита;
Пародонтит;
Пародонтоз.

Есть и другие факторы, из-за которых появляется этот дефект, такие как:

В основном проблема локализуется на передних резцах и клыках, но иногда задевает премоляра и глубина рецессии может быть вплоть до 7 мм.

Курс лечения

В курс лечения входят такие методы, как:

Народные методы

proekt-n.ru

Чем это опасно?

Причины развития заболевания

Причин почему десна отходит от зуба и опускается несколько:

Что делать если оголились шейки зубов?

В зависимости от этапа опущения десны специалистом может быть предложен один из вариантов лечения:

Пластика десны

Проведение коронарного перемещения трапециевидного тканевого лоскута . Методика приемлема как в случае если шейка или корень зуба оголилась локально, так и при лечении генерализованных очагов. Необходимое условие проведения операции – достаточное количество донорской ткани.
Использование трансплантата со слизистой оболочки (области твердого неба). В таком случае цвет пораженной десны и донорской ткани может несколько отличаться, не исключено плохое приживание трансплантата, а также возникновение неприятных ощущений в процессе забора ткани-донора.
Использование метода коронарного перемещения донорской ткани с привлечением небольшого небного трансплантата (при нехватке материала). В таком случае ткань с неба практически невидна.

Подробно о том почему оголяются шейки зубов расскажет стоматолог:

Лечение народными средствами

При оголении десны, возможно лечение народными средствами:

dentazone.ru

Лечение опущения десны

Что надо делать в случае проседания десны? Мы предлагаем варианты решения этой проблемы. Прежде всего, нужно позаботиться об устранении причин, вызвавших проседание десны, что само по себе будет профилактикой дальнейшего развития заболевания.

Стоматологи решают проблему «просевшей» десны двумя методами:

с помощью медикаментозных лекарственных препаратов и
с помощью хирургического вмешательства.

Если проблему «поймали» на ранней стадии, стоматологи назначают лекарства, способствующие регенерации десневой ткани - коллаген и тому подобные препараты. Кроме этого еще один неоперационный метод позволяет сформировать твердую структуру на корне зуба, которая препятствует попаданию на корень зуба болезнетворных микроорганизмов. Но такой метод применяется весьма редко: дело в том, что он не решает основную проблему, твердая структура на корне зуба лишь создает дополнительный защитный барьер.

Наиболее результативным способом лечения опущения десны является хирургическая операция. С нёба пациента берется ткань и ею закрывается оголенный участок зуба, в результате чего десна поднимается на один миллиметр. Бояться такой операции не стоит, так как хирургическое вмешательство минимально. Поэтому, если вам предложат именно такое решение проблемы, соглашайтесь.

nmedicine.net

Симптомы рецессии десны с фото

Прежде чем выбирать способ, который подходит для того, чтобы оголение шейки зуба было устранено, важно правильно диагностировать заболевание и стадию его развития. В начале обнаружить, что десна отошла от зуба сложно – мягкие ткани опускаются незначительно. Наглядно ознакомиться с симптомами можно на фото к статье. Перечень признаков, которые свидетельствуют о том, что у пациента развивается рецессия десны:

При приеме пищи чувствуется дискомфорт или боль в результате опущения десны.
Десна постепенно опускаются. Отслоение приводит к оголению корней зубов.
При опущении десны эмаль возле нее становится чувствительной к раздражителям.
Если десна немного опустилась, может развиться прикорневой или пришеечный кариес. Болезнь начинается из-за оголения шеек зубов.

Оголилась и просматривается шейка зуба

Когда кажется, что зуб «вылез» и стал крупнее, в щели между коронкой и мягкими тканями виден желтоватый участок, значит, десна отходит от зуба. Если оголилась шейка зуба, требуется обратиться за медицинской помощью. Постепенно при рецессии мягкая ткань опускается, и происходит оголение корней зубов. Тогда зуб «вылезает» и может выпасть.

В десне ощущается боль

Рецессия десны иногда проявляется посредством болевого синдрома. Он ярко выражен, когда больной ест твердые продукты. Иногда при рецессии десна не только болит, но и отекает. В этом случае после еды пациент может обнаружить, что она воспалилась, отекла, увеличилась в объеме на поврежденном участке и вокруг него.

Зуб шатается

Когда пациент пренебрегает лечением заболевания, может проявиться следующий симптом – расшатывание зуба. Если произошло оголение шейки зуба, и образовалась щель между ним и мягкими тканями, то начинается развитие дистрофии зубодесневых соединений. Как следствие, поврежденный зуб шатается, с течением времени и прогрессированием рецессии он может выпасть.

Кровоточивость десен

Развитие рецессии приводит к тому, что десны выглядят воспаленными, появляется их кровоточивость. Этот симптом характерен для целого ряда заболеваний десен, но стоматолог сможет определить, что причиной стала рецессия. Со временем заболевание прогрессирует и кровь появляется не только при механическом воздействии (например, при употреблении твердой пищи или чистке), но и без видимых причин.

Причины оголения шейки зуба

Чаще эта болезнь поражает людей пожилого возраста, так как у них десны теряют тонус и становятся более рыхлыми. Реже процесс опущения десен развивается у молодых людей. Почему опускаются десна? Причины развития рецессии десны подразделяются на 3 группы:

Группа	Причина	Краткое описание
Физиологические	Старение	По достижении человеком возраста 50 лет и старше периодонт и пародонт подвергаются сильному износу, что приводит к оголению корней зубов мудрости, клыков, резцов.
Физиологические	Индивидуальные особенности строения	Иногда к оголению шейки приводят причины: неправильный прикус; уздечка губы – укороченная или высоко посаженная; истонченная кортикальная кость; массивный альвеолярный отросток; небольшая глубина преддверия ротовой полости.
Симптоматические	Инфекции и воспаления слизистых оболочек полости рта	Ткани эпителия опустились из-за уменьшения устойчивости к внутренним и внешним воздействиям вследствие развития гингивита, кисты, абсцесса, пародонтоза, пародонтита.
Симптоматические	Нерегулярная гигиена	Большое количество плотных образований на эмали провоцирует опускание мягких тканей, и шейка (и корневая часть) оголяется.
Травматические	Ортодонтическое вмешательство	При силовом воздействии на десны во время лечения стоматологических заболеваний такое явление, как рецессия может развиться после: лечения пришеечного кариеса; повреждения слизистых оболочек шлифовальным диском; травмирование бормашиной.
	Травма	удары; ушибы; переломы или вывихи височно-челюстного сустава; неправильно подобранный протез / имплант / брекет-система; сколотый зуб; плохо зашлифованная пломба.
	Бытовые механические повреждения	Из-за чего мягкая ткань отслоилась и оголила шеечную или корневую часть: привычка грызть предметы; злоупотребление твердой пищей.
	Неправильная гигиена	Использование жестких щеток, повреждения флоссами, зубочистками, ершиками для чистки межзубного пространства.

Лечение в домашних условиях

Обычно рецессия десны лечится посредством хирургического вмешательства. При опущении десны медикаментозное лечение дает возможность остановить развитие болезни и облегчить состояние пациента. Однако против эстетических дефектов – когда мягкая ткань отошла и оголяет шейку — оно неэффективно. Полное устранение рецессии десны возможно только путем проведения операции.

Пациенты иногда прибегают к лечению в домашних условиях. Народные средства эффективны для профилактики рецессии и могут помочь в устранении рецессии десны только на ранних стадиях. Когда доктор рекомендует провести операцию для лечения оголенных корней зубов и «поднять» мягкие ткани, не стоит от нее отказываться.

Средство	Способ приготовления и применения	Курс лечения
Скорлупа зеленого грецкого ореха	Скорлупу измельчить, залить стаканом кипящей воды и настаивать полчаса. Использовать для аппликаций (держать 15 минут) или полоскать рот дважды в день.	3 месяца
Свекольный сок (можно заменить соком лопуха или ягод брусники)	Выжать сок и делать компрессы для поврежденных десен 2 раза в день по 10 – 15 минут.	3 – 4 месяца
Травяные настои: кора дуба; ромашка; березовые почки; зверобой; мята; календула.	1 ст.л. сухих трав залить 0,25 л кипящей воды. Настаивать в течение часа. Процедить и использовать для полосканий каждый день 2 – 3 раза.	6 месяцев

Как лечить рецессию десны во время беременности?

В стоматологии развитие опущения десен во время беременности лечится путем применения консервативных методов, причем доктор подбирает комплекс препаратов, который будет безопасным для здоровья мамы и будущего малыша. Лечение любых стоматологических заболеваний в период вынашивания ребенка рекомендуется проводить во время II триместра. Иногда беременным ставят коллагеновые мембраны для закрытия рецессии и восстановления мягких тканей.

Регулярно посещайте стоматолога. Болезни пародонта - самая распространенная причина рецессии десны. Поэтому необходимо проходить профилактические осмотры и делать профессиональную чистку зубов. Если вы ее не делали, узнайте у стоматолога о процедуре минерализации эмали зубов (препаратами фтора). Регулярная профессиональная гигиена поможет предотвратить развитие заболеваний десен и полости рта.

Гингивит, пародонтит и зубной налет вызывают воспаление десен, которое, в свою очередь, становится причиной рецессии десны. Стоматолог поможет предотвратить этот процесс или вылечить его, пока ситуация не ухудшилась.
Если у вас неправильный прикус или скученность зубов, рецессия десны может усилиться. В таком случае необходимо ортодонтическое лечение.

Проконсультируйтесь с пародонтологом. Если у вас есть проблемы по части стоматологии, которые не может решить стоматолог-терапевт, скорее всего, вас направят к врачу-пародонтологу. Врачи этого профиля специализируются на профилактике и лечении заболеваний пародонта, поэтому они точно помогут вам решить проблему с рецессией десны.

Чистите зубы два раза в день. Выделяйте время на то, чтобы тщательно чистить зубы два раза в день. Утром - после того, как проснулись, а также вечером - перед тем, как ложиться спать. Пользуйтесь зубной пастой, содержащей фтор, а также зубной щеткой средней жесткости (или мягкой). Не стоит использовать жесткую зубную щетку.

Подумайте о том, чтобы купить электрическую зубную щетку, которая более эффективно убирает зубной налет по сравнению с обычной мануальной зубной щеткой.
Обязательно чистите внутреннюю, внешнюю и жевательную (верхнюю) поверхности зубов, а также не забывайте про язык.

Важно чистить зубы, соблюдая правильную технику чистки. Большая ошибка состоит в том, что люди часто чистят зубы слишком усиленно и агрессивно. Чистка зубов горизонтальными движениями (вперед-назад) может спровоцировать травму десен и развитие дефекта эмали, что приводит к рецессии десны. Попросите стоматолога показать вам правильную технику чистки зубов.

Поддерживайте в чистоте свою зубную щетку. Почистив зубы, вымойте зубную щетку и поставьте ее в стаканчик головкой вверх - не кладите ее в шкафчик или на полку. Также не стоит часто держать зубную щетку в закрытом контейнере, иначе на ней будут размножаться бактерии. Зубные щетки всех членов семьи должны стоять отдельно друг от друга.

Каждые 3–4 месяца нужно менять зубную щетку (или чаще, если у нее "распушились" щетинки).

Каждый день пользуйтесь зубной нитью. Использование зубной нити должно идти рука об руку с чисткой зубов. Зубная нить хорошо удаляет зубной налет в тех местах, куда не достают щетинки зубной щетки.

Для более эффективного использования зубной нити нужно оторвать кусочек этой нити длиной с предплечье (от запястья до локтя) и оба конца нитки намотать на средние пальцы рук. Оставьте свободным кусочек нити длиной около 3 см, с которым вы сможете работать.
Начните с боковой группы зубов, очень аккуратно вставьте рабочую часть зубной нити в межзубный промежуток, помогая себе указательными пальцами. Не пытайтесь просунуть зубную нить как можно глубже в межзубной промежуток, иначе можно повредить десну.
То же самое проделайте с остальными зубами. Если после использования зубной нити у вас начали кровоточить десны, значит, нужно быть более аккуратным.