Виды зубных пломб. Пломбирование зубов

Хотя бы раз в жизни каждому приходится обращаться к стоматологу, чтобы запломбировать зуб. Многих интересует, из чего делают зубные пломбы. В работе могут использоваться разные виды материалов, в зависимости от того, какая пломба. Стоматологические услуги сейчас предлагают большой выбор пломбировочного материала. Необходимо знать, из чего делают пломбы для зубов, состав и характеристики.

Виды пломб по материалам

Какие бывают?

При заделывании зуба, могут быть выполнены как постоянные, так и временные пломбы. Их состав существенно отличается, так как назначение совершенно разное. Ниже рассмотрим, в чем заключаются основные отличия этих пломб.

Временная. Применяется в качестве составляющей зуба с непродолжительным ношением. По истечении определенного времени, она удаляется и заменяется постоянной. Используется для лечебных и диагностических целей. В большинстве случаев, временная используется для предотвращения выхода наружу лекарств, которые кладутся в полость зуба для лечения. Временной пломбой также часто закрывают каналы и мышьяк. Сделать такую может любой стоматолог.
Постоянная. Выступает в качестве постоянного элемента зуба, который может оставаться в нем несколько лет. Состав постоянной бывает разным, в зависимости от ее вида.

Временная и постоянная пломбы

Постоянные пломбы бывают нескольких видов. Их отличие варьируется от вида используемого специализированного материала. К основным из них относятся:

металлические – изготавливаемые из специальных металлических сплавов, в составе которых есть ртуть;
цементные – состоят из разных видов цемента: фосфатов, стеклоиномеров и других;
пластмассовые – создаются на основе соединений акриловой кислоты;
светополимерные – также называются фотополимерами, которые затвердевают при действии ультрафиолетового света.

Выбор зависит от состояния зуба и желаемого результата.

Из чего состоит пломба временного типа?

Временная применяется при лечении различных проблем с зубами. Она является изолирующим материалом, чтобы не допустить выход лекарств. Такой вид может устанавливаться на разные промежутки времени, но не более трех месяцев. Состав временной пломбы совершенно другой, чем у постоянной, применяются такие материалы:

искусственный дентин и дентин-паста;
симпат и виноксол;
специальные цементы, среди которых: цинк-эвгеноль, фосфат, стеклоиномер, поликарбоксил.

При установке прокладок применяются материалы на основе гидроокиси кальция. Состав пломбы, который будет применяться при лечении зубов пациента, определяется индивидуально, в зависимости от ситуации.

Материал для временных пломб

Установка временной осуществляется после очистки и высушивания полости зуба. Зубной материал не оказывает влияние на ткани зуба, обеспечивая хорошую герметизацию. Вещества, входящие в состав, не мешают процессу сцепления зубов.

Материалы для временной пломбы недорогие, просты в применении, быстро и просто удаляются при необходимости.

Несмотря на все эти характеристики, временная должна быть прочной. Она должна предотвращать попадание пищи в полость зуба и не откалываться при жевании. Рассмотрим, какие материалы для этого применяются.

Дентин искусственного или водного типа. Вещество состоит из порошка, в состав которого входят: специальная глина, сульфат и оксид цинка, а также дистиллированной воды. Консистенция материала определяется стоматологом.
Цемент. Вещество обладает высоким показателем прочности, что очень важно при жевательной нагрузке. Он может применяться не только в качестве пломбировочного материала, но и прокладок.
Дентин-паста. Состав этого вещества практически такой же, как и дентина, но вместо раствора используется масло гвоздики или персика. Как правило, средство производится уже готовым к использованию. После установки оно становится твердым, спустя пару часов. А также оно обеспечивает антисептическое действие.
Полимеры. Вещества представлены в виде пасты, которая обладает резино образной консистенцией. Она очень удобна в использовании, а также обеспечивает хорошее сцепление с зубными стенками. После применения пасты, дополнительную обработку зуба не выполняют. Затвердение материала происходит под действием специальной лампы.

Недостатки временных пломб в том, что они недостаточно прочные, чтобы обеспечить длительную защиту. В результате жевательной нагрузки, они постепенно разрушаются.

Если пломба начала крошиться, необходимо обратиться к стоматологу, иначе она может выпасть полностью.

Какой состав металлических пломб?

Одним из видов постоянной пломбы является металлическая. В состав металлических пломб входят сплавы со ртутью, а также дополнительные материалы: цинк, медь, серебро, олово. Подобный вид пломбы очень стойкий и твердый, благодаря серебру. Она не поддается коррозии. Олово в составе обеспечивает быстрый процесс затвердевания, а цинк обладает пластичностью и препятствует процессу окисления. Такой пломбировочный материал обладает существенными преимуществами, среди которых:

пластичность;
высокая прочность;
устойчивость к истиранию и механическим повреждениям;
антисептическое действие, за счет ионов серебра.

Амальгамная пломба имеет металлический цвет

Очень важно, чтобы металлическую пломбу устанавливал опытный стоматолог, так как присутствует риск появления коррозии и отравление ртутью. Это может произойти в результате неправильной технологии приготовления пломбировочного материала. К недостаткам пломбы можно отнести:

высокий показатель тепло-проводимости;
неэстетичность;
влияние на оттенок эмали;
низкий уровень адгезии;
осадка при застывании.

Сейчас такие пломбы применяются очень редко, хотя созданы новые материалы, которые лишены перечисленных недостатков. В будущем, такие усовершенствованные пломбы будут применяться гораздо чаще.

Какой состав цементных пломб?

До того как стоматология достигла нынешнего уровня развития, пломбы из цемента использовались чаще всего. Сейчас они не так часто применяются. Используется несколько видов цементов, чаще всего, стеклоиномерные и фосфатные. К положительным характеристикам этого вида можно отнести:

противокариозное действие;
предотвращение развития кариеса вторичного типа;
быстрая и простая установка;
отсутствие проблем с извлечением, при необходимости.

Подобные пломбы утратили свою значимость в стоматологии. Они быстро стираются и темнеют, недостаточно плотно прилегают к стенкам, в результате чего появляется зазор, в который попадает пища и приводит к вторичному кариесу. К недостаткам также можно отнести: невысокий показатель адгезии, невысокая токсичность, низкая прочность, необходимость прокладки.

Силикофосфатный цемент для пломб

Стеклоимерные цементы более плотно прилегают к стенкам зуба, у них меньше недостатков, чем у фосфатных. В их составе присутствуют ионы серебра, улучшающие реминерализацию эмали. В основном их используют для пломбирования зубов у детей, у которых молочные зубы. Все пломбы из цемента служат непродолжительное время.

Стеклоиономерные пломбы — материал

Из чего состоят пластмассовые пломбы?

Пломбы, изготовленные из пластмасса, очень дешевые, поэтому часто применяются в стоматологии. Большая часть подобных пломб изготавливается из акриловых кислот и дополнительных материалов. При правильной установке, зубной материал будет обладать такими положительными характеристиками:

высокая механическая прочность;
долговечность;
возможность подбора материала под оттенок зуба.

Такие пломбы практически не отличаются от натурального зуба, так как представлено много вариантов оттенков.

Помимо достоинств, у них есть и недостатки, которым можно отнести:

образование микроскопических пор, что часто приводит к кариесу вторичного типа;
благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры, за счет пористой поверхности, что в свою очередь вызывает различные заболевания;
быстрое потемнение материала, особенно при частом употреблении пищевых красителей и курении;
токсичность акрила.

Материал для пластиковых пломб — акрилоксид

При установке пластмассовых пломб, развивается пульпит, так как акриловые кислоты негативно влияют на пульпу. Даже при наличии прокладки, риск развития пульпита не снижается. Чтобы избежать таких негативных последствий, часто используются композитные материалы. В их составе основным компонентом выступает эпоксидная смола. Здесь также присутствует токсичность, но менее выраженная. Композитные пломбы не так быстро стираются и менее хрупкие.

Пломбы химического отверждения

Что входит в состав светополимерных пломб?

Светополимерные пломбы также называют фотополимерными и светотверждаемыми. Они чаще всего используются в стоматологии. Уникальный состав быстро становится твердым за счет воздействия ультрафиолетовой лампы.

Светополимерная пломба — самая качественная

Работа стоматолога выполняется поэтапно. Материал наносится небольшими слоями, что дает возможность сформировать наиболее правильную форму зуба. После того как зубная пломба застывает, ее необходимо немного прошлифовать с помощью нескольких насадок. Она обладает блеском, что позволяет добиться наиболее естественного вида зуба, который не отличается от природных. И также к положительным характеристикам можно отнести:

высокий показатель прочности;
эстетичность;
возможность подбора нужного цвета;
минимальная токсичность материала;
незначительная усадка;
устойчивость к истиранию;
длительный срок службы.

Отверждение пломбы УФ-светом

Недостатков у таких пломб практически нет. При качественно выполненной работе, отличить фотополимер от настоящего зуба очень сложно.

Такие пломбы стоят относительно недорого, поэтому чаще всего применяются при пломбировке.

Еще одним из видов пломб, используемых в стоматологии, являются керамические. Они применяются не так часто, так как у них высокая стоимость и не каждый может позволить себе такую пломбу. Керамика относится к дорогостоящим материалам, к тому же, чтобы ее установить, требуется много времени. Основным достоинством такой пломбы является ее высокая прочность и максимальная схожесть с натуральным зубом. Состав материала не поддается температурным перепадам, очень прочный и не окрашивается.

Керамические вкладки для зубов

Какую лучше выбрать пломбу, зависит от проблемы с зубами и нужного результата. Необходимо консультироваться со специалистом, который расскажет, из чего состоит пломба и какими она может обладать характеристиками. А также следует уточнить минусы материала. Каждому сделанному зубу должна даваться гарантия.

Одно из главных занятий стоматологов — пломбирование зубов. Процедура привычная и обыденная как для стоматолога, так и для пациента. Но мало кто задумывается, какой биологический смысл заключен в пломбировании зуба. Почему пломбы не держатся вечно? Насколько долго пломбы могут служить? Почему под пломбой болит зуб после лечения ? Почему пломбы выпадают? Попробуем разобраться в этих вопросах. Для постановки пломб существует несколько причин, рассмотрим три самые главные:

Лечение кариеса

Лечение кариеса - самая частая и самая важная причина поставить пломбу. Интересно отметить, что кариес возникает только у людей, другие виды млекопитающих этим недугом не страдают. Кариес можно вызвать у животных, например, у крыс в лабораторных условиях (их кормят кариесогенной диетой, содержащей большое количество сладких продуктов). Кариес, боль в зубе - это своеобразная плата человека за употребление в пищу обработанных продуктов. И, в первую очередь, речь идет о продуктах, содержащих сахар и другие углеводы.

Солёная, маринованная, острая, жирная пища не наносят большого вреда зубам. Кариес возникает от сладких продуктов и напитков. Углеводы - лучшее «питание» для микроорганизмов, живущих в полости рта и выделяющих кислоты, разрушающие эмаль зубов. Кроме этого, говоря о возникновении кариеса, нельзя забывать о характере и режиме питания человека, о качестве слюноотделения, о количестве фтора, поступающего в организм, а также о генетической предрасположенности к кариесу и общем состоянии здоровья.

После приема пищи часть еды остаётся на зубах: в местах соединения зуба с десной, в естественных углублениях между буграми боковых зубов (фиссурах) и в межзубных промежутках. Это самые типичные места возникновения кариеса на зубах. Застрявшие в этих местах кусочки сладкой пищи служат превосходным питанием некоторым видам бактерий, которые быстро образуют колонии на поверхности эмали.

Внутри бактерий углеводы перерабатываются, а продуктами их распада становятся довольно активные органические кислоты. Эти кислоты, выделяемые в больших количествах бактериями, растворяют эмаль зубов. На месте разрушенной эмали образуются пустоты, которые заполняются бактериями, выделяющими еще большее количество кислоты. Пустоты увеличиваются, и со временем в зубе образуется кариозная полость, буквально кишащая бактериями. Процесс необратим - человеку необходимо лечение кариеса зубов . Боль в зубе появляется позже, когда кариозный процесс доходит до нерва зуба.

Кариес выглядит как пятно на зубе коричневого или чёрного цвета. В запущенных случаях чётко видна или даже чувствуется языком дырка в зубе. Кариес - коварная болезнь! Дело в том, что эмаль - прочная и плотная, а вот ткань, лежащая под ней - дентин - менее прочная и гораздо быстрее подвергается разрушению. Поэтому проявления кариеса на поверхности зуба могут сильно отличаться от того, что происходит внутри. Под маленьким еле заметным пятнышком на эмали может оказаться огромная кариозная полость.

Лечение кариеса заключается в удалении бормашиной всех размягчённых тканей зуба до чистого, здорового слоя. Недостающий фрагмент зуба замещают пломбой.

На что обратить внимание при лечении кариеса

Как врач-эндодонтист, при лечении кариеса я советую обратить внимание на следующие моменты.

Во-первых, не пренебрегайте профилактическими визитами к стоматологу, обращайтесь к врачу, даже если вы заметили небольшое изменение цвета эмали зуба или изменилась чувствительность зуба. Лучше всего диагностику кариеса может провести специалист с помощью рентгенодиагностики. Лечите кариес вовремя, не дожидаясь полного разрушения зуба или возникновения пульпита.

Во-вторых, выбирая клинику для прохождения стоматологического лечения, ориентируйтесь на наличие в штате врача-эндодонтиста, владеющего специальными навыками лечения каналов зуба и выполняющего лечение зубов под микроскопом . Эндодонтическое лечение зуба избавит вас от проблем, связанных с некачественным лечением кариеса. Каждый второй посетитель моего кабинета обращается с жалобой - «болит зуб после лечения » или «ноют зубы ». Это значит, что выполненное в другой клинике, было проведено некачественно, кариозная полость не была очищена полностью и правильно продезинфицирована. Воспалительный процесс после такого лечения начинается с новой силой и, как правило, приводит к воспалению нерва или пульпиту. Лечение пульпита - более травмирующая и дорогостоящая процедура, чем .

Лечение некариозных поражений зубов

Реже, чем кариес, врачам-стоматологам приходится лечить некариозные поражения зубов. За последние десятилетия эти поражения всё больше диагностируются среди населения развитых стран. Причины и механизмы возникновения и развития этого заболевания до конца не изучены, на этот счёт имеется много теорий и гипотез.

Эти поражения представляют собой разрушение эмали без заметного кариозного воспаления. Как правило, расположены в придесневой части зуба и похожи на сколы эмали. У одних пациентов эти дефекты чувствительны и болезненны, у других проявляются незаметно.

На фото: зуб с некариозным поражением, закрытие дефекта пломбировочным материалом и вид этого же зуба через полгода после лечения.

Лечение некариозных дефектов аналогично лечению кариеса - недостающую часть зуба восстанавливают пломбой. Если оставить зуб без лечения, то дефект со временем увеличивается, а также может отяготиться воспалительным процессом.

На что обратить внимание при лечении некариозных дефектов

В первую очередь обращайте внимание на чувствительность зубов, возможно, к ней привел незаметный вашему глазу некариозный дефект. Соблюдайте регулярную гигиену полости рта и посещайте стоматолога дважды в год, чтобы вовремя диагностировать проблемы с зубами.

Восстановление зуба после пломбирования каналов

Как правило, пломбирование каналов проводится при лечении пульпита . В данном случае к пломбе предъявляется ещё одно существенное требование: она должна быть абсолютно герметична. АБСОЛЮТНО. Если герметичности нет, то микробы полости рта рано или поздно проникнут в каналы снова, и начнется вялотекущий воспалительный процесс. Причина инфицирования каналов заключается в том, что материал, которым заполняют каналы, не такой прочный как зубная пломба.

На что обратить внимание при реставрации зуба

Во-первых, выбирайте клинику с врачом-эндодонтистом в штате. Только этот врач может гарантировать правильно выполненное лечение каналов зуба , которое не осложнится впоследствии воспалением. Во-вторых, уточните у лечащего врача, какие варианты восстановления зуба он вам может предложить. Если вам предлагают восстановить сильноразрушенный зуб, то вы должны знать, что существуют три метода восстановления зубов . Первый - реставрация пломбировочным материалом непосредственно во рту (пломба) - применяется при небольших полостях. Второй - реставрация зуба изготовленной в зуботехнической лаборатории по слепкам зубной вкладкой из керамики – применяется при сильном разрушении зуба, когда недостает коронковой части или остаются тонкие стенки после лечения кариеса . Третий – постановка пломбы и последующее покрытие зуба искусственной коронкой - применяется на жевательном зубе при значительных его разрушениях, а особенно после пломбирования каналов, когда пломба не может выполнить задач восстановления рельефа зуба полноценно. Врач всегда объяснит, какой способ наиболее подходит в вашем случае.

Выбирайте клинику, которая имеет свою собственную зуботехническую лабораторию, и врачи которой владеют самыми разными методами восстановления разрушенных зубов, это поможет быстро и надежно вылечить зубы.

Любая дырочка в зубе или его почернение приводят к тому, что он начинает разрушаться. И как бы хорошо мы не ухаживали за зубными рядами, вряд ли можно прожить жизнь без единой пломбы. Пломбирование зубов стало совершенно безболезненной лечебной процедурой и выполняется в любом стоматологическом кабинете.

Стоматологи советуют ни в ком случае не запускать болезни зубов, а обращаться когда кариес имеет вид небольшого пятна на эмали. Если пациент обратился к стоматологу с повреждением эмали, то врач должен идеально вычистить кариозную полость, и потом восстановить появившееся отверстие с помощью пломбировочного материла.

Пломбировка обычно включает:

Очищение от пораженной кариесом зубной ткани. Если этого не сделать, процесс распада будет продолжаться под пломбой.
Использование валиков из ваты или латекса для изоляции санируемого зуба от слюны, подсоединение слюноотсоса.
Обработка очищенной полости специальными пастами (противомикробным и кислотосодержащим растворами), которые затем смываются водой. Полость высушивается напором воздуха.
Подбор пломбы: временная или постоянная. Постоянная может держаться более 20 лет, а временная устанавливается на срок до 3 недель и ее легко удалить. Нередко устанавливают несколько временных конструкций до стихания воспалительного процесса.
Если пломбировка зуба проводится после депульпирования или возможен инфекционный процесс, это является показанием для временной пломбы. Через 1-2 недели, если никакого дискомфорта нет, устанавливается постоянная.
При средней и глубокой степени кариеса необходимо использование изолирующей прокладки. Прокладка позволяет избегать распространения инфицирования на здоровые ткани зуба.
При пломбировании глубокой кариозной полости обычно применяются обезболивающие уколы. Это необходимо потому, что нервные волокна в мягких тканях зуба делают процесс пломбировки слишком болезненным.
Когда пломба застыла, ее шлифуют для правильности прикуса. При этом используется специальная копировальная бумага.

Когда необходимо пломбирование зубов

Пломбирование зубов — устранение дефектов в твердых тканях при помощи заполнения полостей пломбами. Для пломбировки необходимы следующие показания:

травматическое разрушение;
повреждение кариесом;
выпадение старых пломб;
зубной износ.

Кариозное разрушение может быть трех степеней:

начальная кариозная стадия выглядит как пятнышко (болевых симптомов нет);
средний кариес (реакция на холодное-горячее, боль при надкусывании или пережевывании пищи);
глубокий кариес (боль в спокойном состоянии, отек десны, неприятный запах изо рта).

Виды пломбировочных материалов

Основные критерии качественной пломбировки:

долговечность и прочность;
безопасность для здоровья;
соответствие цены и качества;
внешний вид.

Любые виды пломб имеют свои достоинства и недостатки.

Сплав золота

Пломбы из золота не относятся к дешевым пломбировочным материалам. «Плюсами» их являются долговечность, прочность и отсутствие коррозии. Помимо цены, их «минусы» — долгая установка и вероятность «гальванического шока». Это явление заключается в появлении резкой боли в запломбированном зубе (вследствие реакции слюны с металлом), если он соседствует с пломбой из амальгамы.

Амальгама

Пломбы из этого материала могут трескаться и разрушаться. Особенно настораживает свойство амальгамы вызвать аллергические реакции, проявляющиеся воспалениями десен или высыпаниями. Серебряный цвет амальгамы не смущает многих пациентов. Кроме того, перед установкой пломб из этого материала требуется обширное удаление здоровых зубных тканей.

Световые

Светоотверждаемые пломбы застывают под светом специальных ламп нужной частоты. Этот вид любят за их отличную прочность и малую усадку. Материал позволяет идеально сформировать анатомическую форму зуба. Оттенок светоотверждаемых пломб идеально подбирается под цвет любой зубной эмали, поэтому это их часто используют для передних зубов. Пломбировочный материал наносится послойно, и каждый слой подвергается облучению специальной лампой. Его установка занимает 30-90 минут.

Химические

Популярны среди стоматологов. Они прочны, имеют разнообразную цветовую гамму и хорошо противостоят усадке. Этот материал застывает благодаря химической реакции пасты и катализатора, смешиваемых перед применением. Такие пломбы начинают затвердевать за несколько минут, а полной твердости достигают за сутки. Способны легко поддаваться окрашиванию некоторой пищей или напитками (газировка, кофе, чай, свекла, соки).

Цементные

Менее популярны в современной стоматологии. Это связано с некоторыми недостатками цементного материала. Например, его невозможно подобрать точно к цвету эмали и отшлифовать после установки.

Цементные пломбы до сих пор используются в педиатрии при пломбировании молочных зубов. Важное достоинство цементных материалов — их устойчивость к влаге, что важно для пломбирования малышам, которым трудно долго держать рот открытым. После использования материала из цемента рекомендуется воздержание от пищи не менее 2 часов.

Пломбирование в домашних условиях

Судя по многочисленным запросам в Интернете, многие люди интересуются, как можно самому в домашних условиях запломбировать зуб. Для этого достаточно приобрести в аптеке материал под названием «Сантедекс». Как же использовать это средство для самостоятельной пломбировки?

Готовится порошок по инструкции, находящейся в комплекте. Порошок смешивается с жидкостью, находящейся там же. При этом получается кашица, похожая на глину.
Зубы необходимо почистить привычной зубной пастой. Затем в кариозный канал закладывается приготовленная паста.
Необходимо выждать полчаса. Это нужно для равномерного распределения пасты.
Домашнее пломбирование лучше производить перед сном.

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Уже давно позабыты те варварские времена, когда единственным способом справиться с больным зубом было его удаление . Прогресс не стоит на месте, и, возможно, через несколько лет ученые придумают какие-либо бесконтактные методы устранения повреждений, однако, на текущий момент основным лечением кариеса является пломбирование зубов . Причем, чем качественней материал и чем профессиональней врач, тем дольше проживет поврежденный зуб.

Конечно, при таком вмешательстве в работу организма, как пломбирование, боль просто неизбежна, ведь нервные окончания, расположенные в пульпе , моментально передают в мозг сигнал о проводимых врачом манипуляциях. Еще лет двадцать назад стоматологи использовали обезболивающие препараты только в самых крайних случаях, что полностью отвращало людей от желания вовремя лечить кариес. Было больно, неприятно и ужасно страшно. Сегодня же врачи стоматологических клиник могут предложить на выбор огромный ассортимент анестезирующих средств, благодаря которым лечение пройдет безболезненно и незаметно.

Сама технология пломбирования состоит из нескольких основных этапов и занимает, в среднем, от получаса до часа:

Укол анестетика, снимающего любые болевые ощущения.
Тщательная обработка и зачистка пораженных кариесом участков зуба . При пульпите так же удаляется воспаленная пульпа и полностью дезинфицируется полость зуба. Если под пломбой останутся микроскопические участки пораженной ткани, воспалительный процесс начнется заново с удвоенной силой.
Если повреждения зубной поверхности не очень сильные, устанавливается простая лечебная прокладка, в противном случае при пломбировании зубов технология лечения будет включать в себя установку штифтов .
В зависимости от расположения поврежденного зуба и других немаловажных факторов, врач выбирает материал, из которого впоследствии устанавливается пломба.
Для того чтобы удостовериться в качественном выполнении работы, а также в полном устранении пораженных областей, врач делает рентгеновский снимок.
Конечным этапом работы является шлифовка пломбирующего композита для устранения дискомфорта и покрытие пломбы нестираемым лаком. Если шлифовка не будет проведена тщательнейшим образом, у пациента могут возникнуть проблемы с пережевыванием пищи и смыканием челюсти.

Бывают ситуации, когда стандартные этапы пломбирования зуба не подходят для лечения пораженной области (искривление канала, пломбирование со штифтом и вкладкой, резекция верхушки корня). В таких случаях применяется, так называемое, ретроградное пломбирование, позволяющее предотвратить дальнейшее воспаление и герметично закрыть каналы .

Материалы

В современной стоматологии материалы для пломбирования зубов используются самые разнообразные. Поскольку цель пломбирования — это не только закрытие дырки в зубе, но и восстановление его физиологических и анатомических функций, материал должен быть подобран соответствующий нагрузке на зуб и его расположению.

Так, например, при серьезных повреждениях структуры жевательного зуба в качестве пломбирующего вещества используются полимеры, выдерживающие большие нагрузки, а для передних зубов принято использовать светоотверждаемые композиты, так как их свойства помогают подогнать цвет пломбы под природный цвет. В то же время для резцов чаще всего используются силикофосфатные или силикатные цементы.

Основные требования к материалам, которыми пломбируют каналы , следующие:

полная герметизация корневых каналов;
отсутствие химической реакции, изменяющей цвет зуба;
отсутствие усадки пломбы;
легкое извлечение из зубной полости при необходимости повторного лечения;
нерастворяемость в мягких тканях зуба.

Гуттаперча соответствует большинству требований из этого списка, однако имеет один весомый недостаток, а именно полную неспособность материала блокировать жизнедеятельность микроорганизмов в запломбированной полости. Стеклоиономерные цементы, напротив, предотвращают данный процесс. Они не только обладают особой прочностью, но также полностью совместимы с зубными тканями, выделяют фториды, способствующие укреплению дентина , и не дают усадку. При применении данного материала пломбирование зубов последствия дает минимальные, однако, и у него есть и свой недостаток — повышенная кислотность. В связи с этим фактом, под такую пломбу должна устанавливаться специальная лечебная прокладка на основе кальция.

Существует и другие виды пломбировочного материала, такие как пасты, пластмассы и амальгама. От использования пломб из амальгамы современная стоматология старается уйти, так как они содержат очень вредную для организма ртуть, к тому же этот материал не износостойкий и очень ненадежный.

Больно ли пломбировать?

О том, как лечили зубную боль в советские времена, многие из читателей прекрасно помнят по собственному горькому опыту. Современная медицина сделала гигантский скачок вперед. Так что, зная, как пломбируют зубы сейчас, мы уже не так страшимся идти к стоматологу. Вот почему количество страдающих от зубной боли людей, до ужаса боящихся сесть в кресло к врачу, в последние годы стремительно уменьшается.

Сейчас пациент в хорошей клинике даже не ставится перед выбором, лечить больной зуб без анестезии или с ней, а выбор анестетиков настолько велик, что и аллергику не придется страдать от боли. Пара уколов в десну, и на протяжении довольно продолжительного времени пациент не испытывает никаких болевых ощущений, а небольшую чувствительность после пломбирования, которая обычно проходит в течение максимум двух суток, помогут снять современные обезболивающие средства или средства народной медицины.

Особенности пломбирования передних зубов

Пасты для пломбирования

Часто при пломбировании зубных каналов используются разнообразные пасты. Это один из методов пломбирования, необходимых для герметизации пустот зуба после удаления воспаленной пульпы. В настоящее время наиболее популярны три вида паст, рассмотрим их плюсы и минусы.

Паста Эндаметозон	Одна из лучших, поскольку не растворяется, не рассасывается, не раздражает ткани зуба и остается в неизменном виде. Порошок для приготовления этой пасты существует в двух цветах: слоновой кости и розовато-оранжевом. Последний менее предпочтителен, поскольку изменяет со временем цвет эмали.
Паста Форфенан	При полимеризации сильно нагревается и выделяет формальдегид, который превращает пульпу в твердое, антисептическое вещество. Единственный негативный момент в использовании данного вида пасты - длительный процесс затвердевания.
Формалиновая паста Резорцин	Недостаток этого вещества — влияние на цвет зуба. С годами естественный цвет меняется на совершенно непривлекательный внешне, так что применять его на передних зубах не рекомендуется. Однако использование этой пасты довольно широко распространено и проверено годами.

Существуют также и общие недостатки всех видов паст: достаточно трудно распломбировать зуб при повторном лечении, плотность материала при заполнении канала распределяется неравномерно, велик риск образования воздушных прослоек в затвердевшей пасте. И, тем не менее, пломбирование пастой пустот зуба остается на сегодняшний день наиболее популярным.

Заболевания зубов в настоящее время поражают человека очень часто. Это происходит в связи с влиянием множества негативных факторов: стрессов, питания, курения, неправильного ухода за зубами и др. Поэтому в современном мире каждый человек должен тщательно отслеживать состояние зубов и при первых же симптомах таких заболеваний обращаться к стоматологу. Если проблему игнорировать, то в итоге у человека развивается , что постепенно ведет к необратимому разрушению зуба.

Кариес зубов

Кариес является наиболее опасным врагом для зубов. В процессе развития этого заболевания происходит медленное разрушение зуба. Под влиянием патологического процесса растворяются входящие в состав зубной эмали минералы. В итоге появляется полость в ранее здоровом зубе. А при дальнейшем развитии болезни может возникать . При этом у человека постепенно увеличивается интенсивность боли, которая со временем досаждает ему все больше.

Процесс деминерализации происходит под воздействием микроорганизмов, а также продуктов их жизнедеятельности. В зависимости от глубины процесса специалисты определяют неосложненный и осложненный кариес. Неосложненная форма болезни, в свою очередь, подразделяется на кариес в стадии пятна , кариес поверхностный , а также кариес пришеечный , средний , глубокий .

При осложненной форме болезни у человека уже развиваются пульпиты и .

При пульпите врач изначально удаляет больному нерв и его отростки, потом пломбирует корневой канал, а после этого уже пломбируют зуб.

Но если кариес только начинается, то нерв можно не удалять. При начальной стадии болезни минерал эмали восстанавливается с помощью специального раствора. При последующих стадиях кариеса проводится обработка кариозной полости, после чего зуб пломбируется. Успех лечения кариеса всегда зависит от нескольких факторов: профессионализма врача, качества материалов, а также от того, насколько своевременно больной обратился за помощью. Пломбы для зубов помогают преодолеть болезнь и замедлить ее развитие.

Зубная пломба

Зубная пломба является хорошим способом восстановить не только форму, но и функции зуба, который был поврежден кариесом. Зуб, в который была правильно установлена пломба, болит только сразу после окончания пломбирования. Позже человек может чувствовать, что его функции снова практически полноценны. Какие бы виды пломб не ставил стоматолог, изначально он производит удаление ткани, которая была поражена кариесом. Далее врач тщательно вычищает зараженные заболеванием места, и после этого вычищенная зона заполняется раствором, который предотвращает развитие болезни в дальнейшем. Как следствие, зуб уже не разрушается.

Стоимость пломбы зуба определяется в зависимости от качества материала, из которого она изготавливается. Так, если больному устанавливается фотополимерная пломба, то в таком случае цена пломбы зуба будет выше, чем при использовании обычного материала. Но в любом случае определить точно, сколько стоит поставить пломбу зуба в каждом конкретном случае, может только врач после тщательного осмотра зубов пациента.

Современные стоматологи проводят пломбирование зубов с помощью новейшего оборудования и технологий. Поэтому процесс не связан для пациента со значительными неприятными ощущениями. При необходимости проводится местная , после которой, пациент, находясь в сознании, боли не чувствует.

Виды зубных пломб

Современные стоматологи проводят пломбирование зубов, используя разные пломбировочные материалы, которые обеспечивают прочность и надежность, при этом являясь безопасными для здоровья человека.

Пломбы подразделяются на временные и постоянные . Если человеку устанавливается постоянная пломба, и при этом соблюдены все правила и технологии, то она должна стоять на протяжении многих лет. При этом ситуация, когда у пациента болит зуб после пломбирования, является недопустимой.

Существуют разные виды пломб, выполненные из разнообразных материалов. Металлические пломбы изготавливаются из разных видов амальгамы (так называются сплавы металлов со ртутью). Чаще всего применяется серебряная амальгама. Однако в последнее время часто говорят о вреде ртути. Поэтому такие материалы используются при пломбировании все реже.

В настоящее время также практикуется пломбирование с использованием цементных пломб . При этом применяется в основном цементы материал, выполненный на основе фосфатов, а также стеклоиономерные цементы. С помощью фосфатных цементов пломбирование канала зуба и последующее установление пломб широко практиковалось раньше, несколько десятилетий тому назад. Однако такие пломбы плохо фиксировались и быстро истирались.

Пломбы из светополимерных материалов часто устанавливают современные стоматологи. Это светоотверждаемый цемент, композитные полимеры, композиты. Благодаря специальной клеевой системе пломба хорошо держится на зубе. Светополимер затвердевает под действием света специальной лампы. С помощью этого материала стоматолог может сформировать пломбу так, как требуется в конкретном случае. Поэтому пломбы с такого материала можно делать на разных поверхностях, восстанавливать отколотые части зубов и т.п.

Стеклоиономерные цементы также обеспечивают высокий косметический эффект, отличались должной стойкостью. Такой материал долговечен, устойчив, а цены на него вполне приемлемы.

Еще одна группа материалов, с помощью которых проводится пломбирование, в том числе и передних зубов, это композиты и пластмассы . Такие материалы имеют разные наполнители. Однако у этих материалов также есть ряд недостатков, в частности токсичность, склонность к разнообразным реакциям и др.

Композитные пломбы поддираются под цвет зубов. Но следует учесть, что из композитного материала большие пломбы не делают, так как он очень быстро скалывается или стирается. К тому же такая пломба часто окрашивается от кофе, табака, чая. Как правило, установленная композитная пломба может прослужить около 10 лет. При этом жалобы на то, что после пломбирования каналов болит зуб, звучат редко, если пломбу устанавливает профессионал.

Иногда стоматологи устанавливают золотые пломбы , которые отличаются высокой надежностью. При этом пациенты легко переносят пломбирование зубов такими материалами, и вопроса, почему болит зуб после лечения, практически не возникает. Человек может отмечать дискомфорт в связи с тем, что ноет зуб, только в первые часы после пломбирования. Такая пломба практически незаметна во рту: на фото или видео ее сложно различить. Но цена такого материала выше, и врач устанавливает ее намного дольше, чем обычную пломбу. Следовательно, пломбирование молочных зубов таким материалом не практикуется.

Временная пломба

Временная пломба применяется стоматологами в процессе лечения пульпита либо запущенного кариеса в качестве промежуточного этапа. Как правило, если у пациента зуб интенсивно болит, временная пломба – это то, без чего не обходится лечение у стоматолога. Также временные пломбы применяют для лечения каналов зубов. Их использование позволяет понаблюдать за состоянием больного и принять правильное решение о последующем лечении зуба. Временная пломба устанавливается точно так, как и при самом обычном пломбировании зуба. Материалом для такой вставки является материал для цементирования, который смешивается с лечебной вкладкой, индивидуально подобранной в каждом конкретном случае. Иногда это мышьяк, однако, используются и другие вещества, применение которых зависит от того, насколько интенсивно болит зуб и т.п. Если пациенту поставили такую пломбу в зубе, то его, прежде всего, интересует вопрос, сколько ходят с временной пломбой, а также, что делать, если такая пломба выпала.

Срок пребывания в зубе такой пломбы зависит, прежде всего, от того, зачем врач обращается к такому методу, от ее состава и технологии, то есть насколько правильно она была установлена. Если такая пломба слишком мягкая, крошится или вылетела, то ее устанавливают пациенту еще раз. Но в большинстве случаев временная пломба носится не больше одного месяца. Важно обязательно обратиться к специалисту, как только временная пломба вылетела из зуба, ведь в полость, которая появилась, может попадать еда, что приведет к воспалительному процессу. Позже, после завершения лечения, временную пломбу удаляют и меняют на настоящую.

Зубные вкладки

Иногда кариес поражает очень большую часть зуба, и при этом он становится глубоким и обширным. Такой зуб вряд ли поддается качественному пломбированию, и восстановить его врачу очень сложно даже за несколько лечебных сеансов. В таком случае применяются зубные вкладки. Это своеобразные протезы, которые применяются с целью восстановления анатомической формы , которую поразил кариес, или причиной ее разрушения стала другая патология. Существующие виды зубных вкладок позволяют запломбировать большие полости, облегчить установку коронок, создать опору для . С помощью встречных вкладок, которые устанавливаются на противопоставленных зубах, используются, чтобы предупредить стирание тканей зубов. Цена установки таких вкладок зависит от многих факторов, поэтому общую стоимость такого лечения врач должен определить только индивидуально.

Вкладки для зубов стоматологи применяют при лечении относительно давно. Материалы, из которых изготавливаются вкладки в зубы, весьма разнообразны. Это золото высокой пробы, сплавы платины, серебра, палладия. Но вкладка может быть не только металлическая. Современные зубные вкладки делают из керамики, композитных материалов, ситаллов. Ряд материалов в современной стоматологии уже не используется, а вместо них применяют другие технологии.

Керамические вкладки позволяют безупречно повторить форму и цвет зуба, и при этом обеспечивается идеальное прилегание краев. Такие вкладки могут прослужить много лет. Есть ряд достоинств и у пломб из металла, однако они не повторяют природный цвет зуба. Цвет вкладок из пластмассы не может оставаться устойчивым на протяжении длительного времени. К тому же такой материал может быть пористым.

Широко используются сейчас композитные материалы , изготовленные из полимерной основы и определенных веществ внутри нее. Перед установлением такой вкладки производится слепок зубной полости. Чтобы смоделировать вкладку, применяется моделировочный воск. Но перед этим зуб под вкладку обрабатывается бормашиной, и проводится санация, чтобы не допустить развития кариеса под вкладкой. Перед установлением вкладок применяется препарирование зуба под коронку. Зубные вкладки устанавливают при необходимости и на передние зубы. Они отличаются рядом преимуществ: вкладками позволяет обеспечить необходимую прочность, устойчивость к разрушению и воздействию агрессивных веществ. Вкладки более прочны, чем обыкновенные пломбы, они стираются не так быстро.

Использование зубных вкладок предусматривает применение прямого, непрямого способа изготовления вкладок, а также компьютерного моделирования.

В полости зубные вкладки закрепляются цементом или специальным склеивающим материалом. После этого можно производить несколько действий: окончательно обработать поверхность зуба, чтобы его вид был максимально естественным, установить коронку или мостовидный протез. Применение зубных вкладок в стоматологии широко сочетается с использованием других технологий.

При выполнении всех действий, связанных с установкой зубных вкладок, врач использует анестезию, разновидность которой подбирается в зависимости от особенностей проблемы и пожеланий пациента. Материалы для пломб и зубных вкладок также подбираются с учетом всех пожеланий больного. При этом обязательно учитывается цвет, яркость, прозрачность зуба.