В каких случаях не обойтись без удаления зуба? Удаление зуба

Период прорезывания первых зубов не сохраняется в памяти у человека, но появление зубов мудрости помнит практически каждый.

Вопрос их нужности и необходимости сохранения в последнее время стоит очень остро.

Зубы мудрости прорезываются значительно позже остальных. Они идут восьмыми по счету (завершающими) в ряду — справа и слева на каждой челюсти.

Теоретически их должно быть четыре, однако, бывают случаи их меньшего количества, а иногда – и полного отсутствия.

Появление восьмерок у человека приходится на период 16-30 лет, когда он уже достиг определенного жизненного опыта, отсюда и название.

Внимание! Отсутствие восьмерок или, как их еще называют – троек, в указанном возрасте не является патологией, но следует показаться специалисту. Возможно, что их рост идет вглубь десны.

Изначально природой на них возлагались обычные функции: пережевывание пищи (в большинстве своем – твердой и жесткой). Для древних людей дополнительные жевательные элементы никогда не были лишними, где бы они не располагались.

Дальнейшее эволюционное развитие самого человека и его образа жизни значительно уменьшило важность этой четверки. Зато проблем у их обладателей заметно прибавилось.

Состав продуктов постепенно стал мягким и вредным для здоровья полости рта в целом. Необходимость их гигиены и лечения стали привычным атрибутом жизни человека.

В связи с этим обозначился ряд факторов, которые переводят зубы мудрости в категорию рудиментарных органов:

• невозможность проведения полноценной чистки;
• нехватка места в зубном ряду при формировании может спровоцировать дефекты их строения;
• меньшая, по сравнению с остальными единицами, прочность;
• трудности при лечении и удалении;
• болезненное прорезывание;
• в случае развития кариеса — потенциальная возможность заражения соседних элементов;
• при неправильном их положении – травмирование мягких тканей полости рта и деформация ряда.

Перечисленные аргументы ставят под сомнение борьбу за сохранность восьмерок. Современный ритм жизни не оставляет времени на, казалось бы, бесполезные усилия. Но не все так просто.

Необходимость сохранения моляра

Сегодняшняя медицина уже не столь категорична в вопросе удаления восьмерок, отмечаются и нежелательные последствия при их удалении.

В пользу сохранения этих моляров говорят обстоятельства, при которых восьмые моляры полноценно выполняют следующие функции:

• Жевательные , если восьмерки сформированы правильно и имеют антагонистов (подобный элемент на противоположной челюсти). В этом случае они вполне способны участвовать в процессе жевания. Для пищеварительного тракта это несомненный плюс.
• Возможность дальнейшего протезирования. Если разрушены или утрачены соседние единицы, то крепко стоящая восьмерка может быть надежной и единственной опорой для несъемного моста при протезировании.
• Формирование нужного прикуса. Удаление крупного элемента оставляет после себя внушительную лунку. Она может спровоцировать деформацию ряда, или привести к подвижности соседних единиц.

Этих аргументов достаточно для того, чтобы не избавляться от восьмерок безосновательно. При правильном формировании в десне, их можно и нужно лечить, если к тому есть основания, подтвержденные специалистом.

Показания к экстракции

Как уже было сказано выше, в определенных ситуациях восьмерки могут стать палочкой-выручалочкой для пациента.

Однако существуют обстоятельства, при которых их удаление является необходимостью. Попытки сохранения в таких случаях могут быть бесполезными, а иногда – и опасными.

Показаниями к обязательному удалению могут быть:

1. Кариес. У восьмерок, особенно на ранних стадиях, он никак себя не проявляет. Поэтому к моменту обнаружения заболевания, элемент уже имеет обширную кариозную полость. При таком поражении сохранять его не имеет смысла. Чтобы не подвергнуть заражению соседние единицы, больной следует удалить.
2. Ретинированный зуб. Такое название имеет орган, который сформировался, но не прорезался сквозь челюсть или десну. Подлежит удалению при сильных длительных болях, возникновении вблизи него кист, образовании в этой области воспалительного процесса, неправильном положении в челюсти.
3. Перикоронарит. Так называется процесс воспаления десны (капюшон над зубом мудрости) вокруг долго прорезывающегося элемента.

   Возникает в результате скопления в нем бактериальных масс, или вследствие травмы десны на этом участке. Отсутствие лечения или удаления может грозить распространением абсцесса на близлежащие зоны мягких тканей. В дальнейшем – возможно развитие остеомиелита.

4. Пульпит — воспаление тканей пульпы в теле органа. В отдельных случаях возможно излечение этого заболевания и на зубах мудрости. Но, если орган имеет неправильное расположение в десне или челюсти, то наилучшим решением будет его удаление.
5. Ущемление тройничного нерва. Рост восьмерки может затронуть тройничный нерв, проходящий через большой участок лица. При этом наблюдается сильная боль и неконтролируемые движения мышц лица. Промедление с удалением может грозить параличом лицевых мышц или воспалительным процессом в мягких тканях.
6. Киста. Это — капсула, заполненная жидкостью из остатков бактерий и эпителия, находящаяся на корне. Если ее размер свыше 8 мм, то рекомендовано удаление. В противном случае возможен разрыв стенок капсулы и заражение крови.
7. Сильное разрушение. Лечение, сильно разрушенной единицы, производит кратковременный эффект. Он всегда будет источником воспалительных или инфекционных процессов, и наиболее правильным для такого случая будет экстракция.
8. Непроходимость каналов. Это – веская причина для экстракции. В данной ситуации невозможно провести полноценную обработку воспаленных каналов. Чтобы исключить риск инфицирования, воспаления или других патологий, восьмерки с труднопроходимыми каналами удаляются.
9. Недостаток места. Если при прорезывании восьмерки в ряду определяется дефицит места, то ее обязательно удаляют (даже, если формируется ровно). Дальнейший рост приведет к деформации других единиц, в том числе и фронтальных.
10. Установка брекетов. Чтобы провести качественное выравнивание с помощью брекет-системы, важно создание определенных условий. В первую очередь – достаточное пространство, необходимое для эстетически привлекательного вида и формирования правильного прикуса. Если восьмерки являются препятствием для комфортного расположения остальных единиц, то от них, конечно, избавляются.

Здесь перечислены основные факторы, являющиеся (по отдельности или в комплексе) безусловными причинами для удаления восьмерок.

Каждый конкретный случай требует отдельного рассмотрения с учетом всех нюансов. Только после этого должно приниматься решение об их удалении, и только специалистом.

Особенности лечения во время беременности

Особого внимания требует ситуация, когда прорезывание или патология приходится на период беременности.

Часто такой процесс сопровождается болью, а иногда и воспалением в десне. В это время все силы организма будущей мамы направлены на вынашивание ребенка , поэтому часто у нее наблюдается заметное снижение иммунитета. Этим и объясняется большинство стоматологических проблем у беременных женщин.

Стандартные методы обезболивания и лечения в данном случае исключаются, обычно применяемые анальгетики и антибиотики, способны нанести вред плоду.

• Аппликации анестезирующих препаратов на больное место. Пользоваться ими можно не дольше 10 минут (слюну следует сплевывать).
• Отвары из трав. Ими смело можно пользоваться при любых сроках беременности. Для этого подходят отвары календулы, шалфея, ромашки.
• Массаж десны . Если нет воспалительного процесса, то периодическое надавливание на место прорезывания ускорит происходящий процесс.

Важным в этот период является предотвращение возможности воспаления десны вокруг прорезающегося элемента.

Следует более тщательно проводить гигиену ротовой полости - ополаскивать рот после каждого принятия пищи безопасными средствами. Если их не окажется под рукой, можно воспользоваться чистой водой.

Удаление в период беременности, как правило, не проводится. В случае крайней необходимости процедуры лечения и удаления выполняются в интервале с 13 по 32 неделю.

Проведение сложных стоматологических манипуляций наиболее опасно для здоровья женщины и плода на ранних и поздних сроках беременности.

Внимание! При посещении стоматолога в первом триместре, беременная женщина должна предупредить врача о своем состоянии.

Любой женщине, которая планирует свою беременность, следует проверить состояние зубов до ее наступления. Правильным будет все действия по их лечению и удалению провести в этот период. Тем самым она сохранит здоровье не только себе, но и своему будущему ребенку.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Существует множество показаний к удалению зубов. Удаление может быть по острой боли, когда причинный зуб болит и пациенту необходимо оказать неотложную помощь. В большинстве случаев удаление проводится в плановом порядке.

Неотложное удаление проводят, как правило, если зуб сильно беспокоит пациента. Выделяют ряд патологий, при которых показана данная манипуляция:

• Острые формы воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (апикальный периодонтит, периостит и остеомиелит челюсти, одонтогенный гайморит, абсцессы и флегмоны). При периодонтите и периостите показано терапевтическое лечение, если зуб представляет функциональную целостность. Однако при абсцессах и флегмонах, остеомиелите челюсти обязательно устранение источника инфекции.

• Перелом челюсти – удаляют зубы, находящиеся в линии перелома. При этом, манипуляцию необходимо провести перед иммобилизацией (шинированием или остеосинтезом).
• Перелом зуба – в таких случаях смотрят, насколько глубоко сломался зуб. Полностью удаляют зуб при продольном переломе корня или если стенка отломлена ниже уровня десны. В противном случае удаляют подвижные фрагменты зуба и в дальнейшем проводят протезирование.
• Маргинальный периодонтит (при сильной подвижности зуба).

Однако фрактура (перелом) зуба или маргинальный периодонтит могут быть показаниями и для планового удаления, если зуб пациента не беспокоит.

Плановые показания

В плановом порядке удаляют:

• Зубы с сильным разрушением коронки (корни), если невозможно ортопедическое лечение.
• При безуспешности терапевтического лечении зубов, когда в тканях периодонта сохраняется очаг хронической инфекции.
• При невозможности эндодонтического лечения зубов из-за непроходимых или искривленных каналов.
• Зубы с перфорацией корня или дна полости.
• Неправильно расположенные зубы, если они травмируют губу или щеку, а ортодонтическое лечение нецелесообразно.
• Сверхкомплектные зубы, если они располагаются вне зубного ряда, травмируют слизистую оболочку.
• По ортодонтическим показаниям – при значительном дефиците места в зубной дуге показано удаление первых премоляров.
• Зубы, мешающие изготовлению зубных протезов.

Показания к удалению зубов мудрости

Отдельно стоит поговорить о зубах мудрости («восьмерках»). В каких случаях показано их удаление:

• Если зуб не прорезался или прорезался не до конца и периодически вызывает воспаление окружающей его десны (перикоронарит).
• При неправильном расположении «восьмерки» (щечном или язычном наклоне).

• При невозможности лечения кариеса, пульпита или апикального периодонтита в восьмом зубе (ограниченное открывание рта пациента, дистопия зуба).
• Если зуб мудрости травмирует слизистую оболочку щеки.
• По ортодонтическим показаниям (когда восьмые зубы давят на зубной ряд и таким образом смещают передние зубы).

Над этим вопросом задумываются, когда зуб уже не позволяет думать о чем-то другом, а расставаться с ним навсегда все равно жаль. Стоматологи поддерживают такое решение своих пациентов, поэтому стараются сделать все возможное, чтобы сохранить его, ведь отсутствие даже одной зубной единицы создает неравномерную жевательную нагрузку вплоть до изменения со временем овала лица. К хирургу стоматолог-терапевт отправляет, когда после обследования он пришел к выводу, что лечить зуб уже бесполезно.

Показания для удаления корней или коронки зуба

При периодонтите зуб еще можно спасти, если он не разрушен полностью. В других случаях есть угроза инфицирования всего организма, на верхушке корня висит мешочек с гноем, формируется гранулема или киста, выжидая удобный момент для образования флюса, поэтому очаг воспаления надо ликвидировать хирургическим путем.

Срочно удаляют пострадавшие зубы при травмах челюсти, в частности, если они расположены в области перелома костей. Убирают их в первую очередь, до наложения шины. При сложных переломах самого зуба (например, продольном), когда реставрация невозможна.

Иногда на мертвом зубе долго была огромная пломба. Когда она, наконец, выпадает, тонкие стенки быстро разрушаются, оставляя пенек с острыми краями.

Если сломана отдельная зубная единица (травмирована стенка зуба на всю глубину, ниже уровня десны, неустойчивы отдельные его фрагменты), костные ткани убирают полностью или частично, только подвижные части, заменяя их протезом. Если стоматологу приносят только что выбитый зуб, он может провести реплантацию и вернуть его в лунку. Такие операции – редкость, но факт.

Стоматолог порекомендует срочное удаление при маргинальном периодонтите – серьезной подвижности зуба. Если он просто неустойчив из-за травмы или болезни, при подвижности корня третьей степени операцию назначат плановую, выбирая время, когда проблема не доставляет острых болевых ощущений.

Зубы мудрости часто удаляют, так как вырастают они неудачно, это приводит к деформации всего зубного ряда. Часто его острые края травмируют десну, создавая предпосылки для злокачественных новообразований. Гигиенический уход за крайними восьмерками затруднен. Если особых проблем нет, удалять зубы мудрости не стоит – это не самая простая операция, да и при протезировании они могут пригодиться.

При наличии флюса десны также сначала надо лечить. Во-первых, безболезненно удалить такой зуб вряд ли получится, во-вторых, гнойный мешок через открытую рану способен инфицировать всю ротовую полость.

В таком же плановом порядке избавляются от зубных остатков, если коронка уже полностью разрушена. Когда костные ткани поражены хроническим инфекционным заболеванием, которое невозможно ликвидировать терапевтическими методами, стоматолог-терапевт отправляет пациента к хирургу. Иногда не поддаются лечению зубы с плохой проходимостью каналов или перфорированными корнями. Показаниями для визита к хирургу будут и такие проблемы:

К счастью, даже при разрушенной кариесом верхушке удалять культю необязательно: корни также можно лечить, чтобы потом реставрировать светоотверждаемыми материалами или протезировать верхнюю часть с помощью вкладок, коронок или штифтов. Рекомендации не относятся к полностью гнилым зубам, так как этот рассадник инфекции гарантирует не только дурной запах изо рта. На фоне борьбы с такими воспалениями во рту иммунитет будет постоянно заниженным, неудивительно, что при плохих зубах и общее состояние здоровья оставляет желать лучшего.

Как происходит оперативное вмешательство

Резекция корня предполагает сбор анамнеза, в частности, наличие аллергических реакций на лекарства. На подготовительном этапе стоматолог уточняет, нет ли у больного противопоказаний для хирургического вмешательства. Такими причинами могут быть патологии сердца и сосудов, психические нарушения, почечная недостаточность, нарушение мозгового кровотока в острой фазе. Доктор вправе отказать в помощи, если у пациента острый лейкоз или геморрагический диатез.

Временные ограничения возможны при стоматите, гнойных воспалениях, инфекционном гепатите, в период прохождения лучевой терапии. Не вырывают зубы беременным в начале и в конце срока (1, 2 и 9-й месяц). Женщинам не стоит планировать удаление на период критических дней: организм и так ослаблен, заживление лунки может затянуться. Некоторые лекарства, например, разжижающие кровь, могут усилить кровотечение и осложнить восстановительный процесс. Поэтому стоматолог должен знать все о принимаемых препаратах, возможно, некоторые из них придется временно отменить.

Если рентген зуба и состояние здоровья пациента сомнений не оставляют, врач принимает решение об удалении.

Бояться мучительной боли не стоит, так как подобные операции проводятся при обезболивании. Самым большим дискомфортом будет инъекция современного анестетика. Если расслабиться и не мешать доктору, он подготовит зуб по всем правилам.

На следующем этапе обрабатывают ротовую полость. Для обеззараживания слизистой оболочки в полость рта впрыскивают специальный раствор. Неприятных ощущений антисептик не вызывает. Сразу после обработки врач обезболивает область мягких тканей препаратами артикаиновой группы, через несколько минут ткани потеряют чувствительность. Локальное обезболивание проводится в зону выхода нерва. Если его недостаточно, иногда используют и дополнительное. К примеру, в кислой среде воспаленной десны часть лекарства инактивируется, поэтому нужна дополнительная анестезия.

Третий шаг – создание доступа к верхушке корня. Как только пациент почувствует, что щека занемела, доктор отделяет костные ткани от мягких. Иногда для отсечения связок он использует скальпель, выпиливает в костях окошко для обнаружения проблемной зоны. При всех усилиях стоматолога боли пациент не чувствует, главное – создать правильный психологический настрой. Время процедуры и выбор инструментов зависят от степени сложности операции. Обычно бормашиной отсекают часть корня, где сформировалась киста или гранулема, потом в лунку помещают лекарства для стимуляции роста кости и скорейшего заживления.

После удаления врач пытается остановить кровотечение, для чего стягивает края лунки, если она рваная, накладывает швы, и оставляет на ранке пропитанный кровоостанавливающим составом тампон. В ампулах современных анестетиков содержится не только обезболивающее средство, но и лекарство для сужения сосудов.

Реже применяют гемисекцию и ампутацию корня. В первом случае поврежденный корень вырывают вместе с половиной гнилой зубной коронки, а целую часть сохраняют для протезов. При ампутации удаляют весь корень, вместе с кистой.

Страх перед зубным кабинетом часто приводит к тому, что люди годами ходят с проблемными зубами, особенно если они не беспокоят. Если не оттягивать визит к стоматологу, ему совсем не трудно вырвать щипцами со специальными щечками корни. Если они заросли деснами частично, разрез не делают. У пропавшего из зоны видимости корня есть линия доступа, и десна даже полностью такую «гнилушку» не закрывает. Хирург приоткрывает ее гладилкой и удаляет щипцами. В среднем на всю процедуру уходит от 3 до 10 минут.

Только в крайних случаях, при наличии 2-3 корней с устойчивой перегородкой и здоровой костной тканью хирург выпиливает их с помощью бормашины и удаляет по одному щипцами или элеватором. Чаще всего такие методики применяются при удалении восьмерок, которые вырастают во взрослом возрасте.

Что делать с ранкой дома

Вырванный зуб разрушает связки, удерживающие его во рту, поэтому соседние ткани и сосуды надо восстанавливать. Даже при нормальной свертываемости крови первое время после удаления ранка будет кровоточить. Эффективность гемостатических лекарств усиливает сдавливание раны, поэтому так важно зажать тампон зубами и не выбрасывать его в течение 20 минут. Через три часа, когда анестезия перестанет действовать, вполне может появиться боль, а из ранки будет выделяться сукровица. При сильном кровотечении можно купить в аптеке гемостатическую губку, Дицинон или Этамзитлат.

Если дискомфорт терпимый, повода для беспокойства нет. Больше других кровоточат и болят зубы мудрости, так как область поражения при такой операции больше. Если боль не проходит в течение дня, можно выпить обезболивающую таблетку.

В лунке на второй день формируется сгусток с сероватым налетом – фибрином, ускоряющим заживление. Даже если лунка дурно пахнет (кровь – идеальная среда для бактерий), выполаскивать тромб нельзя – он защищает рану от инфицирования.

На третий день все проблемы уже позади: ранка не кровоточит и не болит даже при касании, самочувствие и температура в норме, отека на щеке нет. Если какие-то из перечисленных симптомов присутствуют, лучше показаться врачу – возможно, во рту остался осколок кариозного зуба, травмирующий мягкие ткани. Если лунка была залита кровью, и обзор ее ограничен, такое вполне может случиться. Не надейтесь, что осколок выйдет сам: инфекция продолжает свое разрушающее воздействие, поэтому не откладывайте повторный визит к хирургу. Любой мусор в ранке повышает вероятность возникновения альвеолита – серьезного воспаления с болью, отеками, высокой температурой.

Таблица. Как правильно ухаживать за ротовой полостью в период реабилитации

Как ухаживать за лункой	Обоснование рекомендаций
	В течение 2-3 часов открытую рану легко инфицировать и травмировать
	Солевой раствор, фурацилин, мирамистин, хлоргексидин, настои шалфея, ромашки, календулы ускоряют заживление Не курить, не принимать алкоголь, не сморкаться и не целоваться до полного заживления	Дополнительное давление может усилить кровотечение и присоединить инфекцию
	При повышенном АД (в частности, у гипертоников) рана кровоточит дольше
	Иммунитет в реабилитационном периоде понижен
	Твердая, острая и горячая пища может повредить лунку и усилить кровоток

Если в ротовой полости была инфекция, придется какое-то время пить антибиотики и выполнять другие восстановительные процедуры, рекомендованные врачом. Если появились вопросы, боль или кровотечение не проходят, необходимо связаться со своим доктором. Для этого надо вовремя взять его контакты.

В интернете периодически появляются видео об удалении зубов дома. С эстетической точки зрения смотреть, как подвыпивший мужик корчится от боли, а его руки залиты кровью, удовольствие сомнительное. Но главная проблема в том, что стерильных условий для такой процедуры не создать. Если зуб не рассыпался на осколки, с десятой попытки его вырывают, а извлечь корни самому практически невозможно. Не стоит удалять дома и молочные зубы детям – это компетенция профессионала.

Видео – Удаление зуба с ушиванием лунки

Белозубая улыбка — это, наверное, мечта каждого цивилизованного человека. Но чтобы её достичь, надо потратить массу времени и денег. Ведь у большинства из нас зубы начинают портиться ещё в детстве. Так что без стоматолога никому не обойтись.

Кстати, стоматология — это одна из древнейших медицинских наук. И чаще всего древние дантисты больные зубы не лечили, а сразу вырывали. Например, в знаменитом древнеиндийском трактате «Аюрведа», датированном VI веком до нашей эры, был подробно расписан метод удаления зубов специальными щипцами. Правда, внешне они больше напоминали прибор для пыток, чем медицинский инструмент.

В Древнем Китае зубы рвали тоже с помощью щипцов. Но перед операцией прикладывали к десне мышьяк или жир зелёной лягушки. Они способствовали отмиранию и расшатыванию больного зуба. Поэтому потом выдернуть его было легче.

А вот в I веке нашей эры римский врач Авл Корнелий Цельс не торопился с выдёргиванием зубов. Он сначала пытался их вылечить специальными настоями, отварами, благовониями. Если же ничего не помогало, то Цельс трамбовал кариозную дыру нитками или свинцом. Затем надрезал десну и расшатывал больной зy6. И только потом удалял его щипцами.

Зато в средние века люди были уверены, что кариес появляется из-за червя, поедающего зубы. И их удаление – это единственный способ избавиться от обжоры. Причем зубодёрством в те времена занимались цирюльники. А их кабинетом обычно становилась городская площадь.

Понятно, что ни о каких нормах гигиены средневековые зубодёры даже не слышали.

Единственным средством обезболивания был либо маковый настой, либо большой кувшин спиртного. С тех пор медицина шагнула далеко вперёд.

Теперь зубы рвут только в крайнем случае и с применением обезболивающих средств.

Но всё равно к стоматологу многие из нас идут, как на пытку. Может, генетическая память даёт о себе знать? Впрочем, как бы там ни было, к дантистам идти всё равно надо. Мы ж не акулы, у которых зубы в течение жизни растут постоянно.

Когда можно удалять зубы, а когда нужно их лечить.

Иногда сидишь в кресле стоматолога, слушаешь устрашающее жужжание бормашины и думаешь, что зря не пошёл сразу к хирургу. Он удалил бы этот подпортившийся зуб , и никаких проблем. А так — вылетит пломба — иди ставь новую. Потом опять и опять…

Вот только каждый зуб выполняет свою функцию и несёт определённую нагрузку. Поэтому отсутствие хоть одного из них обязательно скажется на состоянии всех остальных «братьев». Поэтому стоматологи советуют лечить зуб , что называется, до последнего. А если его всё же приходится вырывать, то надо сразу ставить имплант.

Что же может стать веским основанием для того, чтобы обратиться к стоматологу-хирургу? Например, постоянное воспаление тканей и кости вокруг больного зуба. Вылечить же его не получается по разным причинам. Кроме того, удаляют обычно полностью разрушившиеся зубы, корни которых нельзя использовать для протезирования. А также те, которые неправильно расположены, шатаются, не прорезались в срок или прорезались, но не полностью.

Обязательно надо срочно удалить зуб , если в окружающих его тканях идёт гнойный воспалительный процесс, который не получается остановить при помощи традиционного лечения.

Когда нельзя удалять зубы

Но даже если врач сказал, что надо удалить зуб, не стоит сразу же мчаться к хирургу. Ведь при некоторых заболеваниях подобные операции противопоказаны или требуют специальной подготовки пациента. Например, нельзя рвать зуб в течение 3-6 месяцев после перенесённого . Стоит также повременить с обращением к стоматологу при обострении хронических заболеваний печени, почек и поджелудочной железы, а также психических недугов. Острые инфекции вроде гриппа или пневмонии — это тоже серьёзный повод отложить визит к дантисту.

Кроме того, ни один хирург не возьмётся удалять зуб, если поражена слизистая оболочка рта. Такое бывает при скарлатине, сифилисе, разного рода грибковых инфекциях.

Только спокойствие у стоматолога

Обстановка перед дверями кабинета стоматолога не располагает к хорошему настроению. Да и откуда ему взяться? Вон сколько страшных историй рассказывают соседи по очереди. О сломанных во время удаления зуба челюстях. 06 аллергиях на анестезию, вызывающих отёк Квинке. О том, как троюродный брат двоюродного внука мужа соседки заразился у дантиста.

На самом же деле большая часть этих страшилок — просто выдумки. Да, осложнения во время и после удаления зуба бывают. Но они чаще всего происходят из-за неадекватного поведения самого больного или его легкомыслия.

Например, в том случае, если он во время операции дёргается, машет руками и не слушает указаний врача. Или отказывается пить антибиотики, рекомендованные стоматологом. Или после операции ковыряется в ране грязными руками, посторонними предметами. Если вы не собираетесь всё это проделывать, то успокойтесь – ничего плохого с вами не случится.

Более того, как отмечают медики, оптимистичные люди легче переносят разного рода травмы и быстрее восстанавливаются после них. Поэтому перестаньте прислушиваться к разговорам в очереди и настройте себя на хороший исход. Если же успокоиться не удаётся, то можете выпить валерьянку.

А вот в качестве успокоительного противопоказан. И вовсе не потому, что он может нейтрализовать действие анестетиков, как считают многие. Просто в алкогольном опьянении, даже если оно слабое, человек может повести себя непредсказуемо. И тем самым помешает врачу работать.

Что же касается анестетиков, то современные обезболивающие средства «берут» всех и в любом состоянии. При этом они не накапливаются в организме и не вызывают привыкания. Беременные женщины и кормящие мамы тоже могут быть спокойны — нынешние средства анестезии не вредят плоду или качеству грудного молока. Кроме того, сейчас стоматологи используют в основном такие анестетики, которые не вызывают аллергии. Поэтому надо бояться не реакции своего иммунитета, а неумелого врача, который не сможет правильно рассчитать дозу обезболивающего.

И ещё: если вы точно знаете, что зуб надо удалять, то не ждите, пока он заболит. Потому что боль говорит о развитии воспаления. А оно может осложнить любую операцию.

Тянет — потянет… вытащил!

Зубы удаляют по разным методикам и разными инструментами. Поэтому не стоит паниковать при виде целого набора инструментов на столике возле кресла. Хруст, щёлканье, давление на челюсть — это тоже обычные ощущения пациента при удалении зуба. Так что не дёргайте головой, не отмахивайтесь и не мешайте врачу работать. Но если вдруг вам стало действительно больно или неудобно, то обязательно дайте знать об этом доктору. И он примет меры. Добавит анестетика, поменяет своё положение, будет более аккуратным.

Стоматолог может удалять зуб и несколько секунд, и около часа. Всё зависит от расположения и анатомических особенностей зуба. Кроме того, после завершения операции врач обязательно обработает лунку и при необходимости наложит швы.

Иногда, если в процессе операции зуб раскрошился на несколько кусочков, возникает необходимость сделать . Соглашайтесь на него. Ведь лучше сразу убедиться, что в лунке ничего не осталось, чем потом лечить воспаление. После того, как врач вытащит зуб и обработает лунку, на неё накладывается марлевый тампон.

Но его задача не впитывать кровь, а сжимать края лунки и тем самым останавливать кровотечение. Поэтому не нужно дома менять окровавленную марлю. Её надо выплюнуть через 20-30 минут после того, как покинете кресло стоматолога. Осложнения во время удаления зуба бывают достаточно редко. Например, пациент может упасть в обморок. Причём это вовсе не реакция организма на анестетик. Это чаще всего результат панического страха больного перед операцией.

Ещё одна страшилка, которой пугают себя пациенты в очереди к стоматологу — это вывих или перелом челюсти. Мол, такое происходит чуть ли не с каждым вторым, желающим вырвать зуб . На самом деле челюсть во время этой операции страдает достаточно редко. И то в основном у пожилых людей. Ведь у них обычно прочность костей и связок снижена.

После того как вырвали зуб

Нам только кажется, что вырвать зуб — раз плюнуть. А организм на это реагирует, как и на любую другую травму — воспалением. Причём насколько оно будет сильным, зависит только от вас.

В частности, надо в точности выполнять рекомендации доктора. То есть сказал он выплюнуть марлевый тампон через 20 минут, значит, сделайте это не позже и не раньше. Сказал пить лекарства — пейте их. Но некоторые пациенты предпочитают советам доктора собственные познания в медицине. Например, чтобы избежать воспаления, полощут лунку какими-то отварами, лекарственными препаратами, чистят её ватными палочками. И тем самым вредят себе: инфицируют рану, вымывают и растворяют кровяной сгусток. Кто ж им потом виноват в том, что возникли осложнения?

Поэтому, если не хотите проблем, воздержитесь от еды и напитков в течение двух-трёх часов после удаления зуба. А потом ещё три дня не ешьте грубую, горячую и острую пищу. Ещё избегайте перегрева организма. То есть не ходите в баню, сауну, солярий, на пляж, не принимайте ванну. Только душ, и то недолго.

А вот чистить зубы 2 раза в день надо продолжать. Но без фанатизма. То есть не скребите щёткой место, где был удалён зуб. И не пользуйтесь ирригатором. Это такой специальный прибор для орошения рта.
Нельзя греть место, где был удалён зуб. Зато холодный компресс на щеку в этой области вполне уместен. Если, конечно, доктор одобрит эту идею. Учтите, что после удаления зуба могут быть разные неприятные последствия. Например, иногда лунка снова начинает кровоточить. К вечеру температура тела повышается до 38 градусов. Начинает болеть голова. Опухает щека. Но всё это обычно проходит уже через несколько дней.

Если же вас что-то продолжает беспокоить, то не надо идти за советом в аптеку или к соседке. Обращайтесь только к врачу!

Зубастая мудрость, удалить или оставить?

Но больше всего хлопот и пациенту, и стоматологу доставляют так называемые зубы мудрости . Они начинают прорезаться уже в подростковом или взрослом возрасте. Причём часто искривляются, приводят к воспалениям дёсен, легко разрушаются. Поэтому такую «мудрость» лучше всего удалить. Правда, сделать это бывает достаточно сложно по разным причинам. Так что приготовьтесь к некоторым проблемам.

Например, операция по удалению зубов мудрости может длиться немного дольше, а посттравматический эффект — быть сильнее. Впрочем, раз на раз не приходится. Иногда именно зуб мудрости доктор вырывает в мгновение ока, а с каким-нибудь клыком мучается больше получаса.

Впрочем, как бы там ни было, но к удалению «мудрых» зубов нельзя относиться легкомысленно. Особенно это касается тех, которые растут на нижней челюсти. После того, как врач их вырвет, может развиться сильный отёк. В результате щека заметно опухнет, возникнут трудности с глотанием и открыванием рта. Иногда на лице даже появляется большой синяк. Но обычно все эти неприятности исчезают в течение нескольких дней. Однако в случае ухудшения состояния не медлите с визитом к врачу. Причём если он предложит госпитализацию, не отказывайтесь. Под присмотром медиков вам будет спокойнее.

Зуб состоит из наружной, коронковой, и внутренней части – корня. Он удерживается в альвеоле с помощью окружающих его тканей – периодонта. Удаление подразумевает его полное извлечение из лунки. Операция проводится, когда оказались бессильными терапевтические методы лечения.

Экстракция – крайняя мера. Чтобы понять, как удаляется зуб, необходимо знать, в каких случаях показана операция. Она проводится при:

• кистах на верхушке корня;
• запущенном воспалении, сопровождающимся инфицированием и воспалением прилегающих тканей;
• неправильно прорезывании «восьмерок»;
• перед ортодонтическим лечением, когда единицы мешают исправлению прикуса;
• излишней подвижности вследствие патологий десен – пародонтозе, пародонтите;
• осевом продольном переломе;
• сильном разрушении коронки, когда невозможно вылечить резец, клык или моляр терапевтически.

Экстракция – это крайняя мера.

Важно! Не всегда указанные причины становятся окончательным поводом для операции. Иногда удаление рекомендуют стоматологи, не желающие браться за сложные случаи. Лучше проконсультироваться еще у 2 – 3 специалистов.

Противопоказания

По ряду причин экстракцию откладывают, если нет острых болей и обширного воспаления. Операцию нежелательно проводить:

• в период беременности, особенно в 1-й триместр и последний месяц, чтобы не навредить плоду;
• во время месячных, так как свертываемость крови у женщин ухудшается;
• при алкогольной или наркотической интоксикации;
• если пациент принимает препараты, разжижающие кровь – аспирин;
• если присутствуют онкологические, острые респираторные, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, стоматит.

Важно! Это относительные противопоказания. Если необходимо, оперативное вмешательство проводят в условиях стационара или под наблюдением профильного специалиста.

Процедура

В том, как удаляют обычные зубы, нет ничего сложного. Процедура занимает всего несколько минут. Операция состоит из нескольких этапов:

1. Осмотр ротовой полости и сбор анамнеза. Выясняется наличие других стоматологических или системных заболеваний, аллергий, принимает ли пациент препараты.
2. Рентгенографический снимок. Прицельный, если предстоит удаление одного зуба, и панорамный, когда извлекаются одновременно несколько единиц.
3. Обезболивание. В место операции : инфильтрационная или проводниковая.
4. Расшатывание. Десна отслаивается от стенки специальным инструментом – распатором или гладилкой. После врач захватывает коронку щипцами или поддевает элеватором, начинает вывихивать или раскачивать ее из стороны в сторону. Так разрушаются связки периодонта, и расширяется лунка.
5. Извлечение. Стоматолог достает удаляемый зуб из альвеолы.
6. Остановка кровотечения. В лунку закладывается бактерицидное лекарство, сверху накладывается тампон. Его необходимо плотно сжать. Через 20 – 30 минут кровь должна остановиться и марлю убирают. Если обильное, необходимо наложить гомеостатическую губку.

Сложная экстракция может длиться более часа.

Важно! Если на верхушке корня находится гранулема или киста, обязательно осматривают извлеченный зуб, лунку и делают контрольный ренген-снимок. Когда образование осталось внутри, его выскабливают.

Сложная экстракция

Сложной считается экстракция, которая подразумевает удаление:

• «восьмерок»;
• единиц с тонкими, изогнутыми корнями;
• полностью разрушенного зуба, когда остается только корневая система;
• ретинированных или полуретинированных единиц;
• моляров, клыков или резцов, каналы которых ранее лечились с помощью резорцин-формалина – у стенок появляется характерный розовый оттенок, они становятся хрупкими.

Важно! К осложненным также относят случаи, когда присутствуют гнойные образования – флюсы.

Сложная экстракция может длиться более часа. Как правило, она требует распиливания моляра на несколько частей или выпиливания костной ткани вокруг единицы. В случае с ретинированными молярами приходится вначале иссекать десну.