Камень в мочевом пузыре

Вконтакте

Одноклассники

Оставьте комментарий 5,906

Мочекаменная болезнь - патология, при которой образуются конкременты в мочевом пузыре, почках, мочеточниках и иногда в уретре. Камни в мочевом пузыре - наиболее часто встречаемые проявления такого заболевания. Более всего подвержены этой патологии мужчины от 45 лет с нарушениями работы предстательной железы или уретральных структур. Но это не исключает возможность, что камни мочевого пузыря могут проявиться и у женщин.

Классификация камней в мочевом пузыре выглядит таким образом:

1. Химический состав:

Оксалатные: бурые конкременты с шероховатой поверхностью, царапающие слизистую, вызывая тем самым болевые ощущения и окрашивание мочевины в алый оттенок, сырье для их образования - соли щавелевой кислоты.
Фосфатные - хрупкие серые камушки из солей фосфатной кислоты с мягкой структурой, благодаря которой легко дробятся, а появляются из-за сбоя в обмене веществ.
Уратные - гладкие, не травмоопасные для слизистой, образованные из солей мочевой кислоты, возникающие на фоне подагры и обезвоживания.
Струвитные, появляющиеся под воздействием бактерий, провоцирующих щелочную реакцию со значительным выпадением таких осадков, как магниевый, аммониевый, карбонатный и фосфотный.
Цистоновые: имеют вид шестигранников, главная причина появления которых - цистинурия, являющаяся следствием врожденных изменений обмена веществ с постоянно повышенным содержанием цистина в урине.
Смешанные: образования с высокой твердостью, созданные из нескольких видов солей, благодаря чему имеют рисунок в виде разных слоев.

мягкие;
твердые.

3. Тип поверхности подразумевает фрагменты:

с выступами в виде шипов;
гладкие, без единого выступа.

4. Количественная характеристика:

единичные;
множественные.

Помимо этого, образование камней имеет первичный или вторичный характер. В первом случае камнеобразование происходит из-за застоя мочи в мочепузырной полости. А во втором - формирование происходит в почках, а затем фрагменты по мочеточнику попадают непосредственно в мочевой пузырь. Виды камней в мочевом пузыре, чаще наблюдаемые, имеют смешанную основу.

Причины образования

Многие специалисты придерживаются мнения, что образование и размер камней носят наследственный характер. Но причин этому процессу существует несколько, среди основных из них можно назвать:

сбои в обмене веществ, вследствие чего образуются соли, перерастающие в оксалаты, ураты и фосфаты;
дивертикулы - выпячивание слизистой и другие дефекты мышечной оболочки изнутри;
болезни ЖКТ (например, гастрит);
травмы или патологии костной системы (остеопороз);
воспалительные процессы в мочевом пузыре;
воспаления, затрагивающие мочеполовые органы, почки (например, цистит);
закупорки в мочевыводящих путях из-за инфравезикальной обструкции, что влечет за собой нарушенное мочеиспускание и застой мочи, а далее образуются кристаллы соли, трансформирующиеся в камни;
если в мочевой пузырь попадают инородные тела (катетеры, противозачаточные и т. д.);
у женского населения возможная предпосылка - опущение пузыря вместе со стенкой влагалища;
если из почек выходит камень небольшой и по мочеточнику попадает в пузырь;
употребление в пищу большого количества кислой, острой пищи, повышающей в моче кислотность, что чревато отложениями солей;
операции для устранения недержания мочи путем перенесения тканей;
недостаток витаминов и ультрафиолетовых лучей;
инфекции, провоцирующие потери воды в человеческом организме;
состав воды, которую употребляет человек, ведь в некоторых странах она может быть довольно жесткой;
при проживании в жарких странах, где наблюдается повышенное потоотделение и концентрирование солей.

Вернуться к оглавлению

Признаки камней в мочевом пузыре

Бывает, что заболевание протекает бессимптомно, но чаще камень мочевого пузыря вызывает у больного:

болезненное мочеиспускание;
боль в области поясницы;
кровяные выделения в моче;
боли в мочевом пузыре;
помутнение урины, присутствие неприятного запаха;
учащенные позывы, особенно ночью, к мочеиспусканию, чаще всего болезненные;
неполное опустошение пузыря;
недержание урины;
острая боль при смене положения тела или физических нагрузках (если фрагмент идет в канале);
почечные колики;
большие конкременты при своем продвижении к выходу могут вызывать озноб, лихорадку.

Вернуться к оглавлению

Чем отличаются симптомы у женщин и у мужчин?

Общие симптомы камней в мочевом пузыре у женщин и мужчин мало чем отличаются друг от друга, но все зависит от месторасположения конкремента при их проявлении. Представительницы прекрасного пола реже подвержены данному заболеванию. Оно может возникнуть лишь из-за нетипичного анатомического строения мочеиспускательного канала, или камушки нарастают на нитях швов после хирургических вмешательств. Но они быстро выходят и не доставляют значительного дискомфорта.

У мужского населения может наблюдаться болезненная эрекция, резкое прерывание струи до полного опорожнения.

Диагностика

Определить камни в почках и мочевом пузыре можно уже на начальных этапах патологии с помощью основных и дополнительных методов диагностики. Для всех их необходимо использование специального оборудования и профессиональных навыков медицинского персонала. Основная диагностика включает в себя:

определение камней в моче посредством сдачи общего анализа;
биохимия крови и общий анализ на предмет обнаружения воспаления и других изменений;
УЗИ мочепузырной области;
введение цистоскопа для внутреннего обследования мочевого пузыря.

Зачастую вышеперечисленных процедур недостаточно для подтверждения диагноза, поэтому доктора обращаются к вспомогательным методам, благодаря которым можно получить более точные результаты:

компьютерную томографию;
рентген мочевыводящих путей с помощью экскреторной урографии;
урография и рентген почек;
цистограмма с использованием контрастного вещества.

Вернуться к оглавлению

Лечение женщин и мужчин: как вывести?

Лечение камней в мочевом пузыре зависит от таких факторов, как параметры конкрементов, их состав, имеющиеся осложнения, возраст и общее состояние организма. Не последнюю роль играет симптоматика заболевания. Наиболее действенными методами считаются следующие:

медикаментозная терапия;
соблюдение диеты;
оперативное вмешательство;
народные средства, помогающие избавиться от таких включений.

Вернуться к оглавлению

Лечение лекарственными препаратами

Выведение камней из мочевого пузыря с помощью медикаментозной терапии преследует две основные цели - купирование болевого синдрома и базовая терапия. Поэтому для лечения используются такие средства:

обезболивающие спазмолитики (к примеру, «Но-шпа», «Спазмалгон»);
антибиотики при инфекциях выводящих путей, если конкремент прошел и повредил их стенки («Ампициллин», «Невиграмон»);
камнерастворяющие препараты;
иногда приписывают диуретики, чтобы выгнать с уриной новообразования.

Однако таблетки помогут, если камень вышел уже в уретру, в остальных случаях такой метод малоэффективен. Кроме того, еще один его недостаток - избирательность, так как на его эффективность влияет химический состав образований.Врачу также следует точно убедиться, что прохождение камня в мочеиспускательном канале не нарушит отток урины. Поэтому не каждый препарат применим в таком случае.

Диетическое питание

Для лечения этого заболевания необходимо не только приминать предписанные препараты, но и придерживаться диеты. Она поможет восстановить нормальное самочувствие, предупредить развитие новых сростков и остановить прогрессирование старых, помогая организму создавать условия, неблагоприятные для увеличения конкрементов в объеме. Обязательным правилом является удовлетворительный питьевой режим (до 10 ст. воды в день), что понизит концентрацию мочи.

Рацион больного подбирается доктором строго в индивидуальном порядке с учетом химической структуры образований, узнать о которой поможет обследование:

Наличие кальциевых предполагает уменьшение в рационе количества молочных продуктов.
Оксалатная основа камней дает основания отказаться от картошки, щавеля и салата, молока, апельсинов из-за содержания в них щавелевой кислоты.
При фосфатных образованиях следует максимально заменить фрукты, овощи, молочные продукты на рыбу, мясо, мучные изделия и масло растительное.
Обнаружение уратных конкрементов подразумевает уменьшение употребления продуктов с мочевой кислотой (например, печень), растительные жиры и рыбу, а любителям грейпфрутов лучше перейти на лимонный сок.

Вернуться к оглавлению

Операции по удалению камней

Хирургическая операция требуется, если камни большие и лекарство не способно справиться, присутствует задержка мочи, неугасающие боли. Среди противопоказания можно назвать:

острые инфекции пузыря и уретры;
наличие операций на органах малого таза;
плохая проходимость уретры у мужчин.

Сегодня оперативное вмешательство можно делать такими способами:

измельчение и удаление с помощью цистоскопа;
дробление и удаление эндоскопом;
волновая литотрипсия: дробление ультразвуком, контроль рентгеном, после самопроизвольный выход фрагментов по мочеточнику;
открытое хирургическое вмешательство посредством вскрытия стенки пузыря и удаления конкрементов.

Вернуться к оглавлению

Как растворить камни в пузыре народными средствами?

Таблетки не всегда приемлемы некоторым пациентам. Растворение камней мочевого пузыря народными средствами - действенный способ, если нет значительных осложнений и яркой симптоматики. Для борьбы с конкрементами можно использовать травы, соки:

смесь морковного и огуречного сока;
свекольный сок;
луковую настойку: полбутылки наполняют полукольцами лука и заливают водкой, давая настояться не менее 10 дней, далее принимают 2 раза в сутки по 1−2 ст. л. перед приемом пищи;
пшено, как в привычном кашеобразном виде, добавлении в супы, так и в виде отвара (0,5 ст. проварить в 1 л воды, настоять 30 мин и процедить);
натуральный березовый сок по стакану з раза в сутки;
настойку листьев и корней петрушки по 1 ст. до еды 3 раза в день, что поможет вывести конкременты;
отвар из сухих корней подсолнуха: измельчить их, залить 3 л. воды и варить 5 мин, затем процедить и остудить, возможно повторное использование проваренной травы, весь объем выпивается за 2 дня и через 2 недели повторить;
трава зверобоя, горца птичьего, корневища одуванчика, живокости, фиалки заливают литром воды, настояв и процедив нужно пить месяц по 1 ст. трижды в день.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Несвоевременное обращение к врачу, самолечение могут привести к тому, что мочекаменная болезнь спровоцирует такие осложнения, как:

инфекции мочеполовой системы;
закупорки мочевыводящих каналов;
нефрогенная гипертензия (неконтролируемые скачки артериального давления);
хронический воспалительный процесс;
гнойные процессы, которые способны вызвать анафилактический шок и гибель пациента.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Для мужского населения после 45 рекомендован ежегодный осмотр у уролога и нефролога, а женщинам такое обследование назначается при беременности и наличии патологий половых органов.
Сбалансированное питание.
Отказ от вредных привычек.
Заниматься спортом.
Всегда одеваться по погоде, не переохлаждаться.
Принимать все лекарства.
Вовремя обращаться к специалистам при проявлении наименьших признаков патологии.

Камни в мочевом пузыре у мужчин и женщин - это не приговор. Избавляться от них современная медицина предлагает довольно обширным спектром способов, не стоит избегать обращения за медицинской помощью и тогда человек сможет вернуть свое здоровье и полноценно наслаждаться жизнь, избегая повторного появления заболевания с образованием подобных образований.

Камни мочевого пузыря – проявление мочекаменной болезни, характеризующееся наличием в полости мочевого пузыря солевых или кальцифицированных конкрементов. Камни мочевого пузыря проявляются болевым синдромом, расстройствами мочеиспускания, наличием крови или гноя в моче. Диагностируют камни мочевого пузыря по результатам УЗИ мочевых путей, общего анализа мочи, цистоскопии, цистографии. Основное лечение — это фрагментация и удаление камней мочевого пузыря контактным и дистанционным способом (литотрипсией) или оперативным путем (в ходе открытой цистолитотомии).

Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря (цистолитиаз), наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни мочевого пузыря могут различаться по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция.

Камни мочевого пузыря наблюдаются преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Практическая урология различает камни мочевого пузыря первичные (образуются непосредственно в его полости) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

Причины камней мочевого пузыря

Наиболее частой причиной образования камней мочевого пузыря у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона), гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин, стриктурами уретры (после травмы, операции, воспаления).

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре. Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней.

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи.

Симптомы камней мочевого пузыря разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Камни мочевого пузыря вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении. У детей иногда развивается приапизм и энурез.

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом. Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика камней мочевого пузыря

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.

Только очень крупные камни мочевого пузыря можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. У больных с камнями мочевого пузыря в общем анализе мочи можно обнаружить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.

При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента. Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.

С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней мочевого пузыря зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При спиральной, мультиспиральной КТ — одном из самых чувствительных методов обнаружения различных камней мочевого пузыря — можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни мочевого пузыря отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере камней мочевого пузыря проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию, дистанционную цистолитотрипсию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию).

Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп. Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Трансуретральная цистолитотрипсия противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности, при наличии кардиостимулятора.

Дистанционная литотрипсия выполняется ударно-волновым методом при отсутствии у больного инфравезикальной обструкции и увеличения простаты, а также при вторичных камнях мочевого пузыря и отягощенном фоне, когда противопоказано трансуретральное вмешательство. Чрезкожная надлобковая литолапаксия показана пациентам детского возраста, так как позволяет быстро и безопасно фрагментировать камень мочевого пузыря и удалить его части.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных камнях мочевого пузыря проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты.

Биопсия и гистологическое исследование тканей мочевого пузыря выполняется после операции в случае заметных изменений со стороны его стенки при длительно существующей и не леченной мочекаменной болезни. Наблюдение в течение 3-х недель после камнесечения дополняют УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения оставшихся осколков камней.

Осложнениями оперативного лечения камней мочевого пузыря могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение.

Прогноз после удаления камней мочевого пузыря

В дальнейшем необходимо наблюдение уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках.

Увеличение потребления жидкости может способствовать прохождению небольших камней мочевого пузыря. Однако для крупных камней могут потребоваться другие методы лечения.

Проводя лечение камней в мочевом пузыре, следует убрать симптомы, а также избавиться от конкрементов.

Отметим, что антибиотики при камнях мочевом пузыре применяют при пиурии (наличии гноя в моче) и развитии уретрита или цистита. А также в случае струвитовых камней, сопутствующих частым воспалениям мочевого пузыря. В таких случаях назначаются антибактериальные препараты группы цефалоспоринов, фторхинолонов или макролидов, читайте подробнее – Антибиотики при цистите

Обязательно ли удалять камни в мочевом пузыре? По словам урологов, если у вас обнаружены камни мочевого пузыря, их необходимо удалить и как можно скорее, иначе они станут более крупными. Маленькие камни (до 2 мм) могут быть устранены потреблением большого количества воды. Однако следует учитывать тот факт, что мужская уретра имеет изогнутую конфигурацию и разный внутренний диаметр (с тремя зонами значительного сужения внутреннего просвета), поэтому «вымыть» камень с поперечным размером более 4-5 мм вряд ли получится. А вот у женщин это возможно, поскольку и внутренний просвет мочеиспускательного канала больше, и сам он намного короче.

Так что, если камни не могут быть вымыты из мочевого пузыря естественным путем, от них все равно необходимо избавиться: растворить, принимая лекарства, или удалить с помощью литотрипсии.

Читайте также – Как лечится мочекаменная болезнь

Растворение камней в мочевом пузыре

Растворение камней в мочевом пузыре проводится с помощью препаратов, снижающих кислотность мочи и делающих ее более щелочной. Это можно делать и с помощью бикарбоната натрия, то есть пищевой соды.

Однако существует риск формирования кальцинатов в почках, а также повышения содержания натрия в крови (гипернатриемии), что проявляется общей дегидратацией, слабостью, повышенной сонливостью и судорогами. Кроме того, чрезмерно агрессивное подщелачивание может привести к осаждению фосфата кальция на поверхности уже имеющегося камня, делая дальнейшую медикаментозную терапию неэффективной.

Так, для снижения кислотности (ощелачивания) мочи применяют такие лекарства, как:

Калия цитрат (калий лимоннокислый), который способен вызвать тошноту, отрыжку, изжогу, рвоту, диарею, а также гиперкалиемию с такими последствиями, как мышечная слабость, парестезии и сердечная аритмия вплоть до блокады сердца. Оксалит С (Блемарен, Солуран, Уралит У) – по 3 г два-три раза в сутки (после приема пищи). мочегонный препарат Диакарб (Ацетазоламид, Дегидратин, Дилуран, Нефрамид, Ренамид и др. торговые названия) повышает диурез и быстро делает мочу щелочной (рН 6,5-7.). Но его применяют не дольше пяти суток, принимая по таблетке (250 мг) дважды в день с промежутком 8-10 часов. Лекарство противопоказано пациентам с острой формой почечной недостаточности, сахарным диабетом и пониженным уровнем калия в крови.

Лекарства могут способствовать растворению только уратных (мочекислых) камней и снижению содержания кальция в моче (чтобы он не оседал кристаллами). Цистенал в форме раствора (содержит настойку корня марены красильной и салициловокислый магний) – принимается по три-пять капель до трех раз в сутки (за 30 минут до еды); одновременно следует пить больше жидкости (до двух литров в день).

Цистон также относится к средствам растительного происхождения. Его применяют при оксалатных камнях размером менее 10 мм – по две таблетки трижды в течение дня (после приема пищи), курс лечения длится три-четыре месяца.

Препарат Роватинекс, содержащий терпеновые соединения, применяется для растворения солей кальция – три раза в сутки по одной-две капсулы (в течение месяца). Возможны побочные действия, которые проявляются ощущением дискомфорта в желудке и рвотой.

А лекарственное средство Аллопуринол, снижающее синтез мочевой кислоты, предназначено для уменьшения рецидивов образования почечных кальциевых камней у пациентов с повышенным содержанием уратов в сыворотке крови и моче.

При камням в мочевом пузыре и почках необходимы витамины В1 и В6, а также препараты магния (цитрат магния, Солгар, Магне В6, Аспаркам и др.), поскольку данный микроэлемент предотвращает кристаллизацию кальциевых солей, содержащихся в моче.

Удаление камней из мочевого пузыря

Используемые в урологии современные методы удаления камней из мочевого пузыря базируются на ультразвуковых и лазерных технологиях и не требуют открытого оперативного вмешательства.

Контактная литотрипсия камней в мочевом пузыре проводится эндоскопически – путем прямого контакта литотриптера с конкрементами. Данный метод предполагает использование разных техник, обеспечиваемых разной аппаратурой) В частности, литотрипсия или дробление камней в мочевом пузыре ультразвуком позволяет разрушить конкременты на мелкие (размером до 1 мм) части с их последующим выведением из полости пузыря с помощью форсированного диуреза. Процедуру проводят под регионарной или общей анестезией.

При контактной лазерной цистолитолапаксии дробление камня в мочевом пузыре лазером также осуществляется эндоскопическим путем, но с трансуретальным доступом под общей анестезией. Гольмиевый лазер справляется с самыми плотными конкрементами любого состава и значительного размера, превращая их в пылевидные частицы, которые затем вымываются из пузыря.

Бесконтактный метод – дистанционная литотрипсия камней в мочевом пузыре (ударно-волновая) – заключается в воздействии ультразвуковых импульсов, направляемых на камни через кожу на животе или пояснице (локализация уточняется и весь процесс контролируется на УЗИ). Камни должны быть разрушены до состояния мелкого песка, который потом выходит при мочеиспусканиях, усиленных назначением диуретиков.

Среди противопоказаний дробления камней урологи называют стеноз уретры, воспаление мочевыводящих путей, кровотечения и злокачественные новообразования в малом тазу.

Некоторые камни настолько большие, что может потребоваться хирургическое лечение в виде открытой цистотомии. То есть производится разрез брюшной стенки выше лобка и рассекается мочевой пузырь, а камни удаляются вручную. Такое хирургическое удаление камней из мочевого пузыря проводится под общим наркозом и требует катетеризации мочевого пузыря через уретру. Возможные побочные эффекты данной операции: кровотечение, повреждение мочеиспускательного канала с образованием рубцов, лихорадка, присоединение вторичной инфекции.

Народное лечение

В большинстве случаев народное лечение камней мочевого пузыря включает домашние средства для предотвращения их образования. Рекомендуют:

пить апельсиновый и клюквенный сок; принимать после обеда отвар листьев винограда (25 г на стакан воды), с добавлением в него 20-30 мл виноградного сока; ежедневно натощак выпивать столовую ложку свежего лукового сока или сока из корня петрушки и черной редьки (смешанные в равных пропорциях); каждый день пить отвар из высушенных листьев, цветков и плодов боярышника колючего с добавление чайной ложки лимонного сока на 200 мл отвара; при фосфатных конкрементах утром и вечером принимать яблочный уксус (столовая ложка на полстакана воды).

Никакие исследования не подтвердили, что лечение травами может разрушать камни мочевого пузыря. Однако некоторые лекарственные растения входят в состав фармацевтических средств.

При фосфатных камнях фитотерапевты рекомендуют применять корень марены красильной в виде 10%-й спиртовой настойки (по 20 капель дважды в день, после приема пищи). А если камни мочекислые, советуют один раз в день выпивать стакан отвара из цветков календулы. Плоды (семена) растения семейства зонтичных амми зубная (в виде приготовленного из них отвара) снимают спазмы мочевыводящих путей, что облегчает выход мелких камней, но, применяя данное растение, следует пить много воды (до двух литров в день).

Спорыш (горец птичий), благодаря наличию в нем соединений кремния, помогает растворению кальция в составе камней. Отвар готовят из расчета – столовая ложка сухой травы на 200 мл воды; пьют трижды в день по 30-40 мл (перед приемом пищи).

Используют и такие мочегонные травы, как листья одуванчика, хвощ полевой и крапива двудомная.

Диета и питание

Поскольку моча является отходом обмена веществ в организме, подкорректировать ее состав могут диета и питание с ограничением употребления некоторых продуктов, которые повышают уровень солей мочевой кислоты (уратов), оксалатов (солей щавелевой кислоты) или фосфорнокислых солей (фосфатов).

Читайте – Диета при мочекаменной болезни

Если камни в мочевом пузыре состоят из оксалатов, следует сократить употребление всех пасленовых культур (картофеля, томатов, перца, баклажанов) и бобовых, орехов. А от щавеля, шпината, ревеня и сельдерея лучше совсем отказаться. Больше информации в материале – Диета при оксалатах в моче

В питании при камнях из солей мочевой кислоты диетологи рекомендуют делать упор на молочные и цельнозерновые продукты и отказаться от употребления красного мяса, сала, субпродуктов и крепких мясных бульонов. Именно животные белки в результате дают азотистые основания и мочевую кислоту. Мясо полезнее заменить курятиной, но ее следует употреблять пару раз в неделю, в небольших количествах и лучше в вареном виде. Подробнее см. – Диета при повышенной мочевой кислоте

Диетические рекомендации в случае фосфатных конкрементах касаются продуктов, которые содержат много фосфора и кальция, так как именно их соединение (при избытке обоих нутриентов) приводит к образованию нерастворимого фосфата кальция. Так что все молочное и морская рыба, а также чечевица и соя, зеленый горошек и брокколи, семена подсолнечника и тыквы, фисташки и миндаль – не для таких пациентов. Хотя фосфор является одним из веществ, используемых нашим организмом для поддержания нормального уровня pH.

Некоторые овощи и фрукты способствуют диурезу, то есть снижают концентрацию солей в моче. К ним относят цитрусовые, огурцы, капусту, свеклу, тыкву, арбузы, виноград, вишню, персики, листовую зелень (петрушку и кинзу), чеснок, лук-порей и репчатый лук.

Мочекаменная болезнь довольно широко распространена во всем мире. На ее долю приходится более трети всех заболеваний органов мочевыводящей системы.

Несмотря на то, что она прекрасно изучена, механизм формирования камней известен, количество случаев заболеваемости не только не снизилось, но и, напротив, неуклонно возрастает.

Причиной тому, по мнению большинства врачей, может быть ухудшение экологической ситуации, рост склонности населения к гиподинамии и неправильному, в том числе излишнему, питанию.

Что это такое?

Мочекаменная болезнь - это наличие нерастворимых камней (конкрементов) в мочевыводящих путях и в самих почках. Заболевание чаще возникает у мужчин, но риск возникновения заболевания наблюдается и у тучных женщин.

Причины и механизм развития

На процесс формирования конкрементов влияет ряд факторов, основными из которых являются:

Первопричина появления конкрементов в мочевом пузыре – важный аспект. Перед удалением камней, медики часто назначат курс терапии, устраняющий причину патологии (например, лечат нарушения обменных процессов, устраняют инфекционные заболевания).

Классификации

Камни могут быть различных форм и оттенков, консистенции и химического состава, а также иметь множественный или одиночный характер. Мелкие конкременты называют микролитами, крупные – макролитами, одиночные – солитарными камнями. Существует несколько классификаций и форм заболевания.

По разновидностям камней патологии могут быть следующих форм:

Кроме того, камни могут носить первичный или вторичный характер. При первичном образовании камнеобразование происходит на фоне застоя урины в мочепузырной полости. При вторичной форме заболевания камни формируются в почках, а в полость мочевого пузыря они попадают посредством мочеточника.

Симптомы наличия камней

У женщин симптомы камней в мочевом пузыре разнообразны, но их нельзя назвать характерными только для этого заболевания. Если камень продвигается в мочевой пузырь и еще не опустился в него, то признаки болезни проявляются в болях разной силы. Это могут быть боли внизу живота в надлобковой области, у мужчин боль может отдавать в промежность и в половой член. Она усиливается при мочеиспускании, при перемене положения тела.

Если камень сформировался в самом мочевом пузыре или уже благополучно спустился в него по мочеточнику, то симптоматика будет другая. Болевые ощущения маловыраженные, усиливаются при мочеиспускании или во время полового акта. Определить наличие камня можно в момент перекрытия им устья уретры. Ее признаком может быть прерывание струи мочи или полное ее перекрытие.

Острая задержка мочи может сменяться ее недержанием, если происходит несмыкание внутреннего сфинктера мочевого пузыря из-за перекрывшего его камня.

Диагностика

При камнях в мочевом пузыре симптомы могу выявляться в разной степени, однако, в любом случае, они являются основанием для визита к врачу. В ходе диагностики данное предположение будет подтверждено или опровергнуто. Необходимые исследования позволят определить не только наличие камня, но и его точное расположение, размер, характер камнеобразующего вещества, а также наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний и т.д.

Как правило, в этом случае проводятся:

общий анализ мочи;
общий анализ крови;
анализ мочи на камнеобразующую функцию;
рентгенографическое исследование;
УЗИ и др.

Если появятся основания предполагать наличие прочих заболеваний, могут быть назначены дополнительные исследования и меры диагностики, какие именно, в каждом отдельном случае определяет лечащий врач. После получения исчерпывающей информации касательно данной болезни, пациенту назначается адекватное лечение, в частности определяется, каким именно способом предстоит удалить камень.

Возможные осложнения

Даже если камень в мочевом пузыре не вызывает у пациента каких-либо болезненных симптомов, что вовсе не является редкой ситуацией, необходимо его удаление из-за возможных осложнений. В первую очередь пациент подвержен блокированию оттока мочи в любой момент, развитию гидронефроза или пионефроза и даже повреждению почек.

Частые воспаления мочевыводящих путей могут привести и к прогрессирующей дисфункции почек и развитию артериальной гипертензии. Присутствие конкрементов в пределах мочевого пузыря может вызвать:

постоянное раздражение его стенки;
формирование аномальных структур, а также раковых клеток;
нарушение сократительной способности мускулатуры мочевого пузыря с возникновением так называемой его атонии или же, наоборот, его чрезмерной сократимости.

Необходимое лечение должно проводиться сразу после подтверждения диагноза. Нельзя медлить с операцией, так как это может привести к некрозу почек и в конечном итоге к почечной недостаточности.

Как происходит дробление камней в мочевом пузыре?

В зависимости от тяжести симптомов, подбирается один из вариантов лечение камней в мочевом пузыре:

Устранение камня при помощи цистоскопа. В этом случае в мочеиспускательный канал пациента вводят специальную металлическую трубку, оснащенную оптикой. Проводится осмотр мочевого пузыря и устья мочеточников. Затем в отверстие мочеточника, где обнаружена патология, вводится трубочка – стент, которая возобновляет естественный отток мочи.
Консервативное лечение. Назначается в том случае, когда размер конкрементов менее 3 миллиметров. В этом случае пациенту предлагается терапия лекарственными препаратами и лечебное питание. Главной целью медикаментозного лечения является растворение камней и устранение острого приступа болезни. Для борьбы с болевыми ощущениями назначаются такие препараты, как Но-шпа, Баралгин, Папаверин, Спазмалгон. Медикаменты представлены в широком ассортименте в любой аптеке. Препараты воздействуют на стенки мочеточника, расслабляя ее и тем самым активизируя подвижность камня. Однако спазмолитики способны только устранить боль, но не могут избавить пациента от основной причины болезни – камня.
Оперативное вмешательство. Это самый радикальный метод лечения уролитиаза. Хирургическая операция необходима в том случае, когда камень вырастает до больших размеров. Что касается разреза, его выполняют в том месте, где диагностирован камень. После удаления конкремента специалисты дренируют участок с целью удаления мочи, которая просачивается сквозь стенку мочевого пузыря.

Кроме этого, оперативным методом лечения считается и процедура дробления конкрементов – дистанционно-волновая литотрипсия. В процессе манипуляций камни измельчаются и затем выводятся наружу.

Период восстановления пациента

В течение пяти дней после того, как выходят камни, больной находится в стационаре, принимает антибактериальные препараты, врачи проводят периодическую катетеризацию пузыря. После на протяжении 21 дня за пациентом ведется строгий контроль с помощью УЗИ органа, метаболического мониторинга.

Когда врач выводит конкременты посредством хирургического вмешательства, у больного иногда наблюдаются следующие осложнения:

тампонада и кровоизлияние в мочевом пузыре;
инфекция послеоперационная;
повреждение стенок органа.

Народные средства и рецепты

Натуральные снадобья отлично справляются с выведением из мочевого у сильного пола различных солевых образований. Залог успешного лечения – регулярное применение народных средств, правильное их приготовление.

Корни подсолнуха. Предварительно сырьё тщательно промойте, мелко нарубите, высыпьте в кастрюлю, залейте тремя литрами кипятка, варите пять минут. Сырья хватит для приготовления трёх порций отвара, процеженный отвар пейте по полстакана трижды в сутки на протяжении одного месяца.
Луковая настойка. Полбанки заполните луком, нарезанным кольцами. Залейте овощ до верха спиртом или водкой, дайте настояться десять дней. Полученное средство принимайте по две столовые ложки дважды перед едой. Продолжительность терапии зависит от размеров образований в мочевом пузыре.
Овощной сок. Трижды в день употребляйте по 100 граммов морковного/огуречного/свекольного сока. Можно готовить смесь соков, употреблять дважды в сутки. Курс терапии длится не более двух недель, продолжительное лечение может привести к развитию аллергии на выбранные компоненты снадобья.
Мандариновая терапия. Метод разрешён пациентам, которые не склонны к аллергии. На протяжении недели употребляйте до двух килограммов мандарин. Делайте недельный перерыв, повторите лечебные манипуляции.

Перед началом терапии проконсультируйтесь с доктором, при появлении аллергических реакций, выберите другой рецепт народной медицины.

Питание и диета

Независимо от места локализации камней в организме, врачи назначают пациентам лечебное питание – так называемый стол № 7.

Главные принципы такого питания включают следующие пункты:

при оксалатных образованиях ограничьте шоколад, мясо, орехи, крепкий кофе и чайный напиток;
если диагностированы кальциевые соединения, ограничьте или исключите соль;
когда выявлены цистиновые конкременты, сократите потребление животных белков;
в случае формирования струвитных оградите себя от инфекций мочевыделительной системы, а в случае появления своевременно лечите.

Профилактика

Поскольку этиология мочекаменной болезни мультифакториальная, такой же должна быть и профилактика. Прежде всего, необходимо откорректировать свой рацион. Для профилактики мочекаменной болезни из него необходимо исключить или ограничить жирные продукты, копчености, соленья, специи и прочие продукты, содержащие большое количество жира и соли.

Также необходимо помнить о правильном водном режиме. Нормальным считается, если человек за сутки выпивает около полтора литра жидкости и примерно шесть-десять раз ходит в туалет. Если ваши личные показатели выходят за пределы этого стандарта, вам необходимо задуматься в собственном водно-солевом режиме.

Также необходимо учитывать тот факт, что люди сидячих профессий намного чаще страдают от мочекаменной болезни, нежели активные работники. Таким образом, спорт может стать еще одним средством профилактики мочекаменной болезни.

Заключение

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и начала лечения. При сильном болевом синдроме нужно вызвать «скорую помощь», так как подобная боль редко проходит сама, и пациент нуждается в срочном оказании помощи.

Вконтакте

Камень в мочевом пузыре — это довольно распространенный диагноз. Болезнь связана с отложением в полости пузыря небольших образований, которые мешают нормальной работе мочеполовой системы. Интересно, что среди мужчин эта проблема распространена гораздо больше.

Камни, как правило, состоят из оксалата кальция и прочих минеральных веществ. Они могут быть одиночными или множественными, иметь разную форму, размеры и консистенцию.

Камень в мочевом пузыре: причины

На сегодняшний день известно множество причин, которые приводят к образованию конкрементов в полости :

Самой распространенной причиной является так называемая инфравезикальная обструкция — явление, которое связано с частичной закупоркой путей оттока мочи. В результате нарушения тока пузырь опорожняется неполностью. Моча застаивается и со временем начинает кристаллизироваться, образуя при этом камни разных размеров. У мужчин к закупорке может приводить увеличенная предстательная железа, а у женщин — поражения пузыря в области шейки матки.

Кроме того, камень в мочевом пузыре может возникнуть в результате сужения уретры, фимоза и других заболеваний, затрудняющих отток мочи.

В некоторых случаях к подобной проблеме приводит нарушение связей между мочевым пузырем и нервной системой — эти болезни объединены под названием «нейрогенный мочевой пузырь».

Камень в мочевом пузыре может образоваться при наличии в полости органа инородных тел, включая лигатуры, стенты, механические противозачаточные средства (спираль).

У женщин к такому явлению может привести вместе со смещением мочевого пузыря.

Реконструкционная операция на мочевом пузыре, которая проводится для также может стать причиной образования камней.

Можно заметить, что причин для образования твердых тел в полости мочевого пузыря на самом деле очень много.

Камень в мочевом пузыре: симптомы

Изредка болезнь может протекать бессимптомно. Но в большинстве случаев пациенты жалуются на сильную боль внизу живота. Позывы к мочеиспусканию учащаются, но во время этого процесса возникают сильные боли, отдающие в и гениталии. Больные также жалуются на частые ночные позывы. Иногда в моче присутствуют следы крови. Половой акт становится болезненным.

Камень в мочевом пузыре: диагностика и лечение

С вышеописанными симптомами необходимо сразу же обратиться к врачу. Для начала необходимо сдать анализы мочи — лабораторное исследование выявляет обычно повышенный уровень солей. Кроме того, пациенту назначают ультразвуковое исследование мочевого пузыря, которое позволяет определить размеры и консистенцию камней. Гораздо реже проводится внутреннее обследование пузыря с введением внутрь специального прибора — цитоскопа.

Что же касается лечения, то, как правило, для полного излечения достаточно будет консервативных методов. Основная цель терапии — растворить камни и вывести соли из организма. Поэтому пациентам назначают различные препараты, которые разрушают структуру отложений. Выбор лекарства здесь зависит от минерала, из которого состоит камень. Но иногда все-таки требуется хирургическое извлечение образований.

Камни в мочевом пузыре у мужчин проявляются сильным болевым синдромом внизу живота, в паховой области, пояснице. Если конкременты начинают движение, возникают острые приступы, нередко преходящие в почечные колики. Для симптоматики характерны повышение температуры, развитие озноба, лихорадки, тошноты. Пациент может находится в шоковом состоянии вследствие высокого болевого порога, особенно когда камни забивают мочевыводящие пути или мочеточник.

Показать всё

Клиническая картина

Образование камней в мочевом пузыре (цистолитиаз) несет прямую угрозу здоровью и жизни пациента. Мочекаменная болезнь поражает до 2% мужского населения любого возраста. Патология в большинстве случаев рассматривается как следствие заболеваний, вызванных анатомическими или функциональными изменениями в организме больного. Почти у 50% камни образуются на основе мочевой кислоты. Размеры конкрементов могут варьироваться от 1 мм до 10 см в диаметре.

Камни бывают твердыми и мягкими. Их количество может доходить до нескольких десятков или быть единичными. Часто в мочевом пузыре образуется мелкий песок. Нередко вместо камней отмечается отложение солей, преимущественно кальция.

Исследования показывают, что камни в мочевом пузыре образуются в основном у мужчин в раннем возрасте (до 6 лет) и после 50 лет.

Причины болезни

Согласно статистическим данным, группу риска оставляют люди с плохим питанием, низким уровнем жизни. Провоцирующим фактором может стать несвоевременное лечение заболеваний мочеполовой системы. Урологи выявили, что основной причиной возникновения камней у мужчин старше 50 лет является неполное опорожнение мочевого пузыря при простатите и аденоме простаты.

Основными причинами, вызывающими развитие заболевания, специалисты считают:

генетическую предрасположенность;
сбои в обмене веществ, в результате которых появляются соли в мочевом пузыре;
неправильный рацион питания: выбор острой, кислой, горькой пищи, которая вызывает солевые отложения;
патологии костной системы, среди которых преобладают остеопороз, остеомиелит и различные травмы;
недостаток витаминов;
проживание в странах с жарким климатом, способствующее повышенному потоотделению и образование солей в моче;
заболевания инфекционного характера, вызывающие потерю жидкости в организме;
воспалительные процессы мочеполовой системы – аденома предстательной железы, простатит, цистит.

Правильное определение причины, провоцирующей образование камней, необходимо для выбора эффективных методов терапии. Пациента обследуют посредством аппарата УЗИ и только затем ставится точный диагноз.

Симптомы заболевания

Симптоматическая картина заболевания проявляется болевым синдромом внизу живота и в области поясницы. Практически у всех больных появляется кровь в моче. Резкая боль может возникнуть на фоне физических нагрузок или внезапного движения.

Опасные приступы развиваются, если камни начинают выходить из мочевого пузыря. В таких ситуациях болезненные ощущения отмечаются в паховой области. Если у мужчины мочеиспускание сопровождается болями и происходит слишком часто, значит, камни располагаются в нижней части пузыря или мочеточника. Признаки почечных колик свидетельствуют о том, что камень забил проходы в мочеточнике.

Самопроизвольно приступ может прекратиться, если камень поменял расположение или вышел с мочой. Вышеперечисленные симптомы очень часто сопровождаются повышением температуры и тошнотой. В зависимости от болевого порога у мужчины, схваткообразный синдром может быть различной степени тяжести. Отмечаются появление озноба и лихорадки. Пациент может находиться в шоковом состоянии, постепенно боли распространяются по всему животу и пояснице. Если своевременно не обратиться за помощью, в моче появляются сгустки крови и следы гноя.

Осложнения

Осложнением заболевания является закупорка мочевыводящих путей и, как следствие, развитие инфекционного процесса мочеиспускательного канала. Кроме того:

1. Развивается синдром недержания мочи.
2. Эрекция становится болезненной.
3. Конкременты в мочевом пузыре не только вызывают боли, но и провоцируют воспаление брюшной полости и почек. В особо запущенных случаях можно лишиться почки.

Медицинские методы лечения

Независимо от того, откуда берутся камни в мочевом пузыре у мужчин и насколько они проявляются болезненными симптомами, их лечение должно проводиться под полным контролем врачей. При терапии в домашних условиях использование каждого из средств нужно возможно только после консультации с урологом и хирургом. Весь терапевтический курс подразделяется на купирование приступов и общее базисное лечение.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение состоит из приема литических смесей спазмолитической направленности. Кроме таблеток, пациентам показано введение внутривенных и внутримышечных лекарств (Метацин, Скополамин, Дротаверин). Цистон и Уронефрон оказывают антимикробный, мочегонный и противовоспалительный эффект. Главное действие средств заключается в расслаблении стенок мочеточника, что способствует облегчению движения по нему камней.

Действующие вещества Цистона не оказывают негативного влияния на кислотно-щелочной состав мочи

Литолитическая терапия, главная направленность которой удаление конкрементов из мочевого пузыря и мочеточника показана только при наличии камней небольших размеров. Она назначается пациентам, у которых отсутствуют проблемы с почками. Препараты Аллопуринол и Уролесан снижают уровень мочевой кислоты и активизируют процесс растворения камней.

Лекарственные средства не устраняют саму причину болезни, а лишь снижают выраженность клинических проявлений. Поэтому оптимальным решением проблемы является кардинальное - удаление конкрементов любых размеров из мочевого пузыря.

Хирургическое вмешательство

Когда консервативное лечение заболевания не приносит результата, мужчине назначают удаление камней с использованием одного из хирургических методов. К ним относятся:

1. Цистолитотомия. Данный способ предполагает иссечение камней в полости мочевого пузыря с использованием эндоскопической аппаратуры. Специальный цистоскоп вводится в мочевой пузырь для дробления конкрементов. При отсутствии такой возможности хирург делает надрезы в надлобковой части и извлекает все камни.
2. Цистолитотрипсия. Операция, при которой удаление камней проводится лазером. Полость мочевого пузыря после процедуры обязательно промывается большим количеством жидкости.

Выбор любого из методов зависит от результатов детального диагностического обследования. Первостепенную роль играют непосредственные назначения и рекомендации специалистов. Каждая из операций проводиться под анестезией. Сразу же после хирургического вмешательства мужчине вводится катетер для выведения мочи. Обязательно назначается курс обезболивающих и антибиотиков на 5-7 дней. Необходимо обследование на аппарате УЗИ для выявления результатов оперативного вмешательства.

Реабилитационный период в большинстве случаев не превышает 3 недель. Однако при осложнениях возвращение к полноценной жизни может затянуться на месяцы. Пристальное наблюдение хирурга и уролога необходимы мужчине на протяжении минимум 3 недель после удаления камней. Важно соблюдать все назначения по перевязке операционной раны.

Терапия в домашних условиях

Вывести камни в домашних условиях можно, сочетая медикаментозные препараты и народные лекарства. Врачи настоятельно рекомендуют консультироваться в индивидуальном порядке при выборе тех или иных альтернативных методов. Описание наиболее популярных народных средств для лечения камней в мочевом пузыре представлено в таблице:

Название	Описание
Настой шиповника	Для приготовления лекарства нужно: 1. 200 мл шиповника залить литром кипяченой воды. 2. Настоять смесь минимум 10 часов. 3. Проварить на медленном огне до уменьшения от первоначального количества на одну треть. 4. Перед употреблением отвара профильтровать его через сито. Пить по 70 мл за 30 минут до приема пищи, не менее 3 раз в день. Для эффективности травники советуют добавлять к порции по 1 десертной ложке меда и лимонного сока. Хранить лекарство необходимо в холодильнике, слегка подогревая перед тем, как пить. Рекомендованное время терапии – до полного исчезновения камней
Отвар овса	1. Один стакан неочищенных зерен овса залить 500 мл кипяченой воды. 2. Смесь настоять в термосе 12 часов. 3. Получившуюся кашицу протереть через мелкое сито. Принимать ее нужно ежедневно вместо завтрака. Курс лекарственной терапии составляет от 30 до 60 дней. Значение имеют количество и размеры конкрементов. Средство эффективно и при обнаружении песка в мочевом пузыре
Напиток из виноградных веток	Мягким, но активным действием в этом направлении обладает отвар из веток и усов домашнего винограда. Его полезно совмещать с употреблением не менее 3 л воды в день. Для целебного эффекта сырье нужно собирать ранней весной. Приготовление напитка: 1. На 1 чайную ложку измельченного сырья взять 200 мл крутого кипятка. 2. Протомить смесь на медленном огне 3 минуты. 3. Настоять для выделения всех полезных веществ из веток около часа, процедить и разделить на 4 порции. Выпивать каждую из них перед основным приемом пищи. Оптимальная длительность терапии – 30 дней
Травяной сбор	Лекарственный сбор для выведения камней из мочевого пузыря, наиболее полезный для мужчин, состоит из спорыша, кукурузных рылец, аира болотного, листьев брусники и курильского чая. Приготовление: 1. Взять по 100 г каждого ингредиента. 2. Залить 2 столовые ложки перемолотого сырья 2 стаканами кипятка. 3. Выдержать в термосе 12 часов. 4. Процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 в день. Общий курс - 4 месяца с 14-дневным перерывом в середине лечения
Лимонный сок	Уникальными свойствами для растворения конкрементов и песка в мочевом пузыре обладает лимонный сок. Приготовление: 1. На 2 порции свежего сока лимона берется 1 порция кипяченой воды комнатной температуры. 2. Лечебная доза составляет 200 мл на один прием. Повторять их нужно 3 раза в день до еды. Травники советуют совмещать такое лечение с ежедневным приемом соков свеклы, огурца и редьки (от 100 мл смеси в сутки). Терапия зависит от размеров и количества камней и составляет от одной до четырех недель
Смесь из натуральных соков с медом	1. Размешать в равных пропорциях свежевыжатые соки редьки, моркови и свеклы. 2. К полученной смеси добавить аналогичное количество натурального жидкого меда. 3. Настоять лекарство 4 дня в прохладном месте - в стеклянной емкости под закрытой крышкой. 4. Затем поместить его в холодильник. Для дневной дозировки одна столовая ложка разбавляется стаканом кипяченой охлажденной воды. Разделить напиток на три части и принимать по одной перед основными приемами пищи. Продолжительность лечения – до окончания заготовленной смеси. Затем перерыв 2 недели и еще один курс терапии.

Лечебная диета

Преимуществами в устранении симптомов заболевания обладают консервативные и хирургические методы. Однако врачи акцентируют внимание и на том, что правильное питание не только улучшает общее состояние пациента, но и способствует выведению конкрементов.

Основной принцип диеты – частое питание дробными порциями. Меню в обязательном порядке должно включать полезные продукты. Правильный акцент в питании состоит в употреблении овощей, не содержащих щавелевую кислоту, и молочных продуктов. Необходимо включить в ежедневный рацион сладкие сорта фруктов и овощей, а также компоты, кисели и натуральные соки из них.

Нужно отказаться от:

поваренной соли и наваристых бульонов;
острых и копченых блюд;
сдобы и сладкой газировки;
любых жиров, кроме растительных.

Нельзя жарить пищу, оптимальное решение - это запекание в фольге. Мужчина с диагностированными камнями в мочевом пузыре должен пить не менее 2,5 л воды в день. Это позволяет снизить кислотность мочи и облегчить процесс растворения и выхода конкрементов любых размеров.

В особо сложных случаях мужчине придется смириться с таким рационом и придерживаться его долгие годы. Ведь согласно медицинской статистике, камни образуются повторно у 40% уже прооперированных пациентов.

Камни в мочевом пузыре являются частным случаем нефроуролитиаза (). Урологи диагностируют цистолитиаз реже, чем нефролитиаз.

Для заболевания характерно образование в мочевом пузыре конкрементов из труднорастворимых кристаллов солей.

Заболевание встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин в возрасте после 40 лет.

Факторы, способствующие камнеобразованию

Предрасполагающими факторами к развитию данной патологии являются следующие аспекты :

Все заболевания, связанные с нарушением оттока мочи . При выраженной гиперплазии предстательной железы, атонии мочевого пузыря, опухолевых процессах, дивертикулах мочевого пузыря, нарушенной иннервации происходит застой мочи. Постепенно в осадок выпадают соли, из которых и образуются единичные или множественные конкременты.
Воздействие патогенной микрофлоры . Цистолитиаз усугубляется присоединением вторичной бактериальной инфекции, которая меняет физико-химические свойства мочи, ускоряя процесс камнеобразования.
Врожденное или приобретенное нарушение обменных процессов . Дисметаболическая нефропатия – склонность организма к повышенной кристаллурии. Даже у маленького ребенка в моче диагностируют периодическое появление солей.

Обратите внимание

Склонность к кристаллурии, при несоблюдении правильного питания при МКБ и потребление маленького количества жидкости могут привести к процессам камнеобразования, в том числе, и в мочевом пузыре. Нарушение обмена веществ при , заболеваниях щитовидной и паращитовидной железы с большей долей вероятности приведут к мочекаменной болезни.

Инородное тело мочевого пузыря. Примером может служить камень на лигатуре после оперативного вмешательства в анамнезе. Длительное стояние функционирующей эпицистостомы, как способа разрешения инфравезикальной обструкции, часто приводит к цистолитиазу. Здесь, помимо постоянного присутствия инородного тела, значение имеет агрессивная микрофлора и естественный процесс фагоцитоза, при котором лимфоциты не в состоянии переварить силиконовый материал.
Дивертикул. Дивертикул – выпячивание стенки мочевого пузыря (дефект мышечного слоя), в котором, как в мешке, происходит застой мочи. Часто конкремент образуется в дивертикуле, что в дальнейшем приводит к хроническому воспалению.
Нарушение анатомического положения мочевого пузыря. Патологию чаще выявляют у женщин с ослабленными мышцами тазового дна и опущением стенок влагалища.

Как правило, у них в анамнезе несколько самостоятельных родов, работа, связанная с подъемом тяжестей.

Помимо перечисленных состояний, нельзя забывать, что камень мог мигрировать в мочевой пузырь из верхних мочевых путей, и постепенно обрастая солями, задержаться надолго.

Какие бывают камни

Камни в мочевом пузыре могут быть большими (размером с голубиное яйцо) и мелкими (микролиты с размерами около 3 мм), единичными и множественными, гладкими и шиповатыми. Для определения тактики лечения важным считают плотность конкрементов, которую определяет химический состав .

Микролиты с маленьким диаметром иногда называют .

Выделяют оксалаты, ураты, фосфаты, смешанные камни, белковые и пр.

Признаки камня в мочевом пузыре

Клинические проявления зависят от вида конкремента. При большом камне в мочевом пузыре имеет место закладывание струи мочи, что связано с препятствием оттока из-за перемещения конкремента.

Для гладких камней типична тупая , усиливающаяся после акта мочеиспускания.

Шиповатые камни при ненаполненном мочевом пузыре провоцируют сильные рези и императивные позывы, до неудержания мочи. По мере наполнения, неприятные симптомы уменьшаются.

Так как любой камень в мочевом пузыре обладает раздражающим действием, пациентов беспокоит малыми порциями.

Если цистолитиаз осложнился воспалительным процессом, моча становится мутной, с . При отстаивании может быть осадок солей и прочих элементов: бактерий, лейкоцитов, слущенного эпителия, эритроцитов.

Гематурия может быть значительна, но иногда эритроциты определяют в моче только при микроскопии.

Если процесс камнеобразования идет в почках, в поясничной области постепенно спускаются, по мере продвижения конкремента.

Из общих симптомов присутствуют недомогание, познабливание, может быть субфебрильная температура.

Чем опасно нахождение камня в мочевом пузыре

Образование и длительное нахождение конкрементов в мочевом пузыре приводит к следующим осложнениям:

с рецидивирующим течением;
нарушение оттока мочи;
острая задержка мочеиспускания.

Поэтому чтобы избежать неблагоприятных последствий, от камня в мочевом пузыре лучше избавиться, тем более что в современной урологии существуют малоинвазивные (щадящие) методы оперативного вмешательства.

Прежде, чем прибегнуть к операции, можно попытаться растворить камень в мочевом пузыре.

Лечение при камнях мочевого пузыря

В зависимости от характеристик конкремента, выбирается тактика ведения.

Консервативная медикаментозная терапия

Если размер камня мочевого пузыря не превышает 5 – 6 мм, поверхность гладкая, данные за острый воспалительный процесс отсутствуют, высока вероятность самостоятельного отхождения.

Препараты для избавления от камней в мочевом пузыре

Оперативное лечение

При неэффективности консервативной терапии, выраженном болевом синдроме, рецидивирующем воспалении возможно оперативное лечение.

Дробление камня мочевого пузыря ультразвуком или лазером (трансуретральная цистолитотрипсия) на сегодняшний день считается самым эффективным и безопасным оперативным вмешательством при уролитиазе.

К дроблению подходят камни с кристаллической структурой и высокой плотностью.

Размер конкремента не должен превышать 3 см.

Трансуретральная литотрипся может выполняться и в сочетании с ТУР (трансуретральной резекцией), если есть к тому показания, например, гиперплазия простаты.

Противопоказания:

беременность;
острый воспалительный процесс, сопровождающийся лихорадкой;
малая емкость мочевого пузыря;
фиксация конкремента на лигатуре;
камень в дивертикуле;
объем камня больше 4 см;
сопутствующий ;
затрудненный доступ.

Если эндоскопические методы имеют противопоказания, производят открытую операцию в объеме цистолитотомии . Выполняется разрез на передней стенке живота, и из полости мочевого пузыря извлекается камень.

Осложнением после операций по поводу камня мочевого пузыря может быть кровотечение, острое воспаление, травматизация стенок, острая задержка мочи.

Камни в мочевом пузыре – одна из разновидностей мочекаменной болезни. Это заболевание вызывает формирование различных по структуре конкрементов в мочевой системе.

Мочевой пузырь

В основном камни появляются в почке. В мочевой пузырь они попадают нисходящим путем по мочеточнику. Однако при стойких изменениях уродинамики у мужчин и женщин возможно формирование конкрементов и в мочевом пузыре.

Но это заболевание все-таки больше характерно для мужчин из-за высокого риска гиперплазии простаты после 45 – 50 лет.

Гиподинамия

В целом причины образования камней различны. Прежде всего, это неправильный обмен веществ, нездоровое питание, нарушение питьевого режима и гиподинамия.

Но такие факторы в большинстве случаев ведут к локализации конкрементов почках. Остановимся на причинах образования камней именно в мочевом пузыре.

Этот процесс может начаться под влиянием таких факторов:

камни в мочевом пузыре в большинстве случаев образуются при нарушении нормального оттока мочи. Такое ситуация может возникнуть при сдавливании мочеиспускательного канала увеличенной простатой у мужчин, опухолями близлежащих органов, патологическими процессами в шейке матки у женщин, фимоз у мальчиков и мужчин;
, которое влечет за собой недостаточное его опорожнение;
наличие в мочевом пузыре инородных включений: остатков шовного материала, сгустков крови или гноя;
выпадение матки у женщин, которое сопровождается сдавливанием нижнего отдела мочевыделительной системы;
хронические воспалительные процессы мочевого пузыря;
последствия химиотерапии;
, это своеобразные «выпячивания» его стенки, в которых происходит скапливание мочи.

В норме после мочеиспускания в мочевом пузыре остается некоторое количество остаточной мочи, обычно до 30 – 40мл. В результате перечисленных факторов эта цифра значительно возрастает.

Соли, которые содержатся в составе урины, начинают выпадать в осадок с образованием кристаллов. Со временем из них образуются камни.

И женщин с локализацией в мочевом пузыре классифицируют по таким признакам:

количество конкрементов, может сформироваться один большой камень или множество мелких;
размеру образований;
форме конкрементов, некоторые камни имеют гладкую или слегка шероховатую поверхность, другие – острые края или шипы;
структура, химический состав камней оказывает влияние на их плотность.

Симптомы

Если сформированы камни в мочевом пузыре, симптомы течения болезни сильно отличаются от мочекаменной болезни с локализацией конкрементов в почках или мочеточнике.

При наличии крупных камней обычно наблюдаются тянущие боли внизу живота, учащение мочеиспускания, Обычно эти симптомы появляются на фоне длительного вертикального положения, физических нагрузок, тряской езды.

Камни в мочевом пузыре

Характерным симптомом является резкое прекращение мочевыделения при неполном опустошении мочевого пузыря. Это происходит, когда камень перекрывает внутреннее устье мочеточника в месте его сочленения с мочевым пузырем.

Обычно эти признаки проходят после того, как человек примет горизонтальное положение. Процесс мочеиспускания в такой позе так же ничем не осложнен.

Немного другая картина наблюдается, когда в мочевом пузыре у мужчин и женщин находятся небольшие кристаллы или песок.

Обычно они самостоятельно выходят с мочой, причем камень острыми краями травмирует нежный эпителий внутренней оболочки мочевых путей.

Такой процесс сопровождается резкими болями внизу живота, которые могут отдавать в промежность по ходу мочеиспускательного канала.

Позывы к мочеиспусканию учащаются, само мочевыделение сопровождается сильным жжением и зудом. Из-за повреждения стенки уретры и мочевого пузыря в моче может появиться примесь крови.

Диагностика

Определить наличие камней в мочевом пузыре довольно просто. Обычно достаточно УЗИ и рентгенологического обследования.

Визуально определить тип, размер и локализацию камня можно во время цистоскопии.

Цистоскопия

Во время проведения этой манипуляции в мочевой пузырь вводят специальный катетер – цистоскоп, который оснащен системой окуляров и освещения.

Проведение цистоскопии легче проходит у женщин, чем у мужчин, что обусловлено особенностями анатомического строения.

В случае необходимости предлагают делать более сложные и дорогостоящие исследования – КТ и МРТ.

Лечение

Лечение камней в мочевом пузыре может быть медикаментозным, инструментальным или хирургическим. Схема терапии определяется в зависимости от локализации конкрементов, их структуры и размера.

Кроме того немаловажное значение играет и общая симптоматика болезни.

Лечение камней в мочевом пузыре

В фазе острого течения, когда камни выходят по мочеиспускательному каналу, лечение состоит в назначении спазмолитических, обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Однако такими способами можно лишь обеспечить выход камня, уже попавшего в уретру. Лечение мочекаменной болезни этими лекарственными средствами невозможно.

Медикаментозное лечение конкрементов в мочевом пузыре состоит в назначении камнеразрыхляющих препаратов. Но курс приема таких медикаментов очень долог.

Кроме того надо убедиться, что выход камня в мочеиспускательный канал не нарушит нормальный отток мочи. Еще одним минусом такого лечения является его избирательность.

Эти лекарственные средства воздействуют только на ограниченные типы камней.

Гораздо более эффективно лечение путем дробления камней лазером или ультразвуком. Эту процедуру можно делать во время цистоскопии.

Внутри цистоскопа есть специальный канал, через который можно подвести к камню литотриптер или лазер. Такое лечение имеет неоспоримое преимущество: доктор осуществляет постоянный визуальный контроль над ходом проведения дробления.

Антибактериальные препараты

После этого измельченные осколки либо самостоятельно выходят с мочой, либо убираются специальным эвакуатором.

После цистоскопии высок риск развития бактериального воспаления. Для профилактики этого осложнения назначают антибактериальные препараты.

Хирургическое извлечение камней из мочевого пузыря производится при тяжелом течении заболевания, которое сопровождается формированием очень крупных конкрементов.

Любое лечение камней в мочевом пузыре должно в обязательном порядке сопровождаться соблюдением диеты. Рацион питания подбирается индивидуально в зависимости от химической структуры образований и значения рН мочи.

Но существуют общие правила лечебного питания для мужчин и женщин. Прежде всего, необходимо строго ограничить потребление соли.

Лечебное питание

Из рациона нужно исключить маринады, жаренные и копченые блюда, кофе, крепкий чай, шоколад, сладости, алкоголь, супы на концентрированных рыбных и мясных бульонах, специи.

Также надо обязательно следить за режимом питья. Если не грозит выход камня в просвет мочеиспускательного канала, то суточный объем выпитой жидкости должен быть не менее 2л.

Профилактика

Профилактические мероприятия по предотвращению мочекаменной болезни состоят в коррекции рациона питания, борьбе с избыточным весом и гиподинамией.

Больше половины мужчин в возрасте после 45 лет страдают аденомой простаты. Им в первую очередь необходим регулярный профилактический осмотр у нефролога и уролога.

Это поможет обеспечить выход песка и небольших камней на ранней стадии заболевания.

У женщин профилактическое обследование должно проводиться в период беременности, при наличии патологий половых органов.