Какие продукты убивают кандиду. Особенности кандидоза органов дыхания. Как лечить легочный кандидоз

Лучше всего смысл этих слов поймут те люди, кто имеет проблемы с органами дыхательной системы. Кандидоз легких - один из таких недугов. Не очень распространенный, но коварный, трудноизлечи­мый, он в одинаковой степени поражает как взрослых, так и детей.

Возбудители заболевания - грибы рода кандида. Они довольно распространены в природе, присутствуют в микрофлоре здорово­го человека и весьма безвредны, если их количество невелико, то есть не превышает допустимую норму. Как и большинство грибов, они питаются глюкозой, любят влагу, тепло и там, где созданы по­добные условия, начинают стремительно размножаться.

Как правило, кандидозное поражение легких не возника­ет само по себе. Оно либо вторично - появляется после таких серьезных заболеваний, как пневмония, абсцесс, туберкулез, онкология, нарушения иммунной системы, либо идет в тандеме с ними.

А вот подстегнуть рост грибов могут многие факторы: это и , и , и хронические инфек­ционные процессы, и бесконтрольный прием лекарств… Особенно опасны те препараты, которые увеличивают сахар в крови и, так ска­зать, бьют по иммунитету: антибиотики, кортикостероиды, всевоз­можные гормоны…

Сказать проще, кандидоз легких - это тревож­ный звонок, сигнал о том, что с организмом не все благополучно.

Выявить в легких эти самые грибы бывает не так-то просто. Недуг может протекать остро - с сильным, удушающим кашлем, кровохарканьем, дыхательной недостаточностью, но чаще ему присуще затяжное, вялое течение с периодическими обострениями.

В таком случае маскировка под банальную вполне ему удается. Посудите сами: навязчивый сухой кашель (а иногда, в период приступа, с небольшим отхождением мокроты), боль в груди, слабость, потеря аппетита, субфебрильная температура… Как тут заподозрить происки более опасного врага? Самостоятельно никак.

Более того, больные принимают решение пролечиться дома известными им антибиотиками, но это только ухудшает состояние. В патологический процесс зачастую втягивается также плевра, воспаление которой приводит к образованию большого количества жидкости в .

Бывает и так, что грибковый процесс не ограничивается захватом одних только легких и распространяется дальше - на кожные покровы, брюшную полость, поражает глаза, почки…

Чтобы не наломать дров, диагноз должен быть точным. По одной только симптоматике, выявленным хрипам болезнь не определить. На начальных стадиях заболевания не слишком четкую картину легочного рисунка покажет и рентгенография.

Поэтому вместе с ней необходимо провести и бронхоскопию, исследуя мокроту на наличие возбудителя. В таком случае грибам рода кандида уже не удастся быть незамеченными.

На поздних стадиях заболевания рентген обнаружит и плевральный выпот, и гнойные абсцессы, и очаги некроза на тканях легких… Очаги схожего типа могут выявиться и на бронхах. Если еще исследовать кровь, анализ укажет на значительный лейкоцитоз, резкое повышение СОЭ…

Прежде чем приступить к лечению, необходимо провести по­сев мокроты на питательные среды. Делается это для того, чтобы определить чувствительность возбудителей к противогрибковым препаратам.

Наиболее действенным в плане борьбы с грибами рода канди­да считается флуконазол , выпускающийся как в инъекциях, так и в капсулах. Угнетая деятельность ферментов грибов, он нарушает их рост и тем самым останавливает размножение.

Дозиров­ки препарата строго индивидуальны. Все зависит от стадии неду­га, наличия сопутствующих заболеваний. При низкой чувстви­тельности к нему кандид флуконазол можно заменить другими антимикотическими средствами, например, каспофунгином или итраконазолом .

Если же кандидоз легких сопровождается другими форма­ми микоза, возникает необходимость в мерах дополнительной борьбы с патогенными грибами. Оружием против них выступят амфоглюкамин (его принимают по 200 тыс. Ед. 2 раза в сутки), микогептин (по 0,25 г 2 раза в день). Курс лечения данными пре­паратами, как правило, 10-14 дней.

Эффективны ингаляции с натриевой солью леворина и ниста­тина . Проводятся они при помощи 1-3 раза в день по 15-20 минут. Раствор готовится непосредственно перед применением. Для этого 1 флакон препарата (дозировка - 200 тыс. Ед.) следует развести в 5 мл дистиллированной воды. Курс лечения - 10-14 дней.

Не менее важная часть лечения кандидоза легких отводится устранению кашля, повышению иммунитета, укреплению организ­ма. Что касается антибиотиков, которые могут ослабить и без того некрепкий иммунитет, к ним следует прибегать лишь в том случае, если к кандидозу легких присоединилась вторичная бактериальная инфекция. Хороший эффект дает аптечный цитросепт .

Диета больного

Вопрос о правильном питании при том или ином заболевании встает всегда. Нельзя сказать, что при кандидозе легких диета будет какой-то особенной, но на некоторые моменты следует об­ратить внимание.

В первую очередь из рациона следует убрать продукты, которые провоцируют, подстегивают рост и размножение грибов. Исхо­дя из этого, не полезными будут все сладости, имеющие высокое содержание глюкозы, включая мед, варенье, конфеты, сдобу.

На время стоит отказаться и от цельного молока: лактоза, которая в нем содержится, является отличной средой для обитания грибковых возбудителей. А вот , такие как ря­женка, кефир, несладкий йогурт, наоборот, очень полезны.

Чтобы поддержать ослабленный организм, повысить его со­противляемость инфекциям, в рацион следует включать те про­дукты, которые содержат достаточное количество белка: нежир­ное мясо, рыбу, яйца, сыр, творог, гречку… А также побольше свежих овощей, зелени, фруктов (только не сладких).

У людей с серьезными заболеваниями легких, когда разрушается легочная ткань, вдвое повышается потребность в витамине С. Зна­чит, надо делать упор на лук, капусту, болгарский перец, шпинат, плоды шиповника, черную смородину… Не следует злоупотреблять жирной, чрезмерно соленой, жареной пищей, а также консерванта­ми. Желательно отказаться от алкоголя, крепкого кофе.

На помощь в борьбе с кандидозом легких приходит и природа-матушка. Правда, ее рецепты следует брать на вооружение не как | основные, а лишь как дополнительные к традиционному медикаментозному лечению.

При заболевании верхних дыхательных путей хорошо зарекомендовали себя такие растения, как спорыш, листья мать-и-мачехи, цветки липы, плоды фенхеля, аниса, кориандра, обладающие противовоспалительным, от­харкивающим, ранозаживляющим действием.

Смешайте в равных частях траву спорыша, плоды аниса, фенхе­ля, цветки липы, ромашки, листья подорожника и мать-и-мачехи. 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, настаивайте час (можно в термосе). Принимайте 3-4 раза в день по четверти стакана. Настой помогает справиться как с сухим, так и с влажным кашлем.

Сильным отхаркивающим действием обладает и корень со­лодки. Но из-за большого содержания сахара я рекомендую не сладкий сироп из корня этого растения, который продается в аптеке, а отвар. Для этого 1 ст. ложку измельченных сухих корней залейте 1 стаканом кипятка и подержите на малом огне 5-7 минут.

Затем укутайте кастрюльку в полотенце и оставьте до тех пор, пока отвар не остынет. Процедив, принимайте по трети ста­кана трижды в день. Важное уточнение: отвар из корня солодки противопоказан гипертоникам при длительном приеме. Солодку можно добавить в состав сбора.

Мощным биостимулятором при всех легочных заболеваниях является пыльца сосны. Она содержит в себе порядка 30 микро­элементов! Ее можно купить в аптеке или собрать самим в пе­риод цветения хвойных деревьев. Как правило, это конец мая. С одного ведра собранных пушистых соцветий выходит где-то 1-1,5 стакана ценнейшего сырья.

Просеянную сквозь мелкое сито пыльцу рекомендую прини­мать в сухом виде - по 0,5 ч. ложки 3 раза в день за 30 минут до еды, запивая водой или чаем. Курс - один месяц, не больше, по­сле чего обязательно нужно сделать перерыв как минимум на 10 дней, Возможно смешивать пыльцу с медом в соотношении 1:1.

В стадии выздоровления важны прогулки на свежем воздухе, посильные физические упражнения, будь то утренняя зарядка или несложная, радующая сердце работа на дачном участке. Тре­нировки важны не только для. тела, но и для дыхания.

Трениро­вать легкие можно на счет: раз, два - вдох, три, четыре - выдох. А можно, к примеру, надувать воздушные шарики. Это улучшит кровообращение, поможет избежать спаек в плевральной поло­сти, избавит от одышки.

Чтобы грибы в легких не появились вновь, важно вовремя ле­чить хронические инфекционные заболевания, поддерживать иммунитет, не допускать других очагов кандидоза. При правиль­ной своевременной терапии, а также большом желании быть здоровым прогноз при не запущенных формах кандидоза легких, к счастью, благоприятный.

12.04.2017

Кандидоз легких - инфекция, вызванная дрожжевыми грибками, которые развиваются в легочных тканях.

Происходит это из-за слабого иммунитета. Может встречаться в различных проявлениях, например: кандидозная пневмония, которая может быть очаговой хронической или лобарной форме; милиарный кандидоз легких; посткандидозный пневмофиброз; кавернизирующие виды кандидоза; микома легкого, вызванная грибком.

Изолированный вид кандидоза встречается редко, в отличии от кандидасепсиса и генерализованных форм. Заболевание не имеет возрастных ограничений, им могут заболеть как новорожденные, так и люди преклонного возраста.

У больных с низким содержанием в крови нейтрофилов, кишечник является источником распространенного кандидоза. Это доказали проведением аутопсийного исследования. Специалистам сложно определить первичный источник.

Кандидоз мочеполовой системы передается через половой путь.

Главным возбудителем легочного кандидоза является грибок рода Candid.

Грибок очень распространен в природе, также они находятся в составе здорового человеческого организма, но если их количество превышает норму, то они несут вред здоровью.

Размножаются они в теплой и влажной среде, главным источником их жизнедеятельности считается глюкоза. Если у человека повышен уровень глюкозы, то грибок начинает размножаться и вызывает кандидоз.

Что может способствовать развитию кандидоза?

1. Недостаток инсулина в организме.
2. Расстройства эндокринной системы.
3. Ослабленный иммунитет.
4. Лекарственные препараты, снижающие иммунитет, увеличивающие уровень сахара в крови. Это антибиотики, гормоны, кортикостероиды и другие.
5. Хронические заболевания.

Классификация легочного кандидоза

В зависимости от того, насколько поражена легочная ткань и насколько распространен процесс поражения, кандидоз бывает в виде:

• очаговой микотической пневмонии;
• лобарной микотической пневмонии;
• рассеянного легочного кандидоза;
• хронической кандидозной пневмонии;
• пост кандидозного пневмофиброза;
• экссудативного кандидозного плеврита;
• кавернозного кандидоза легкого;
• микомы легкого;
• аллергических поражений легких и бронхов.
  

Симптоматика кандидоза легких

При кандидозе легких симптомы затяжные и периодически обостряются, но бывает острое течение с заметными симптомами (в том числе заметны прогрессирующие разрушения и тяжелое септическое состояние).

Кандидозная пневмония похожа по симптоматике на вирусное воспаление легких, у больного начинается сильный сухой кашель, затрудняется дыхание, выделяется мокрота (в редких случаях с кровью). Длительное время может держаться температура 37 — 38 градусов, может сопровождаться с лихорадкой.

Из-за кашля больной чувствует боль в груди и часто страдает одышкой. Общее состояние пациента ⏤ слабое, постоянное чувство усталости, ночью повышается потоотделение и пропадает аппетит.

Из-за грибковой пневмонии может развиться плеврит, который образует в полости тела скопление бесцветной или кровью жидкости. Милиарная форма кандидоза сопровождается мучительным кашлем с выделением мокроты с кровью. На выдохе могут начаться бронхоспастические приступы.

При антибактериальном лечении первичных заболеваний, например, туберкулеза или бактериальной пневмонии, состояние улучшается, но через время вновь ухудшается. Это происходит из-за того, что разрушительный воспалительный процесс в легких активируется.

Кандидозные микозы легкого протекают без существенных симптомов. Могут развиваться скрытые формы кандидоза у пациентов тяжелобольных другими заболеваниями или у тех, кто находится на искусственной вентиляции легких.

Сам кандидоз может маскироваться под различные заболевания дыхательных путей. У детей в раннем возрасте может развиться острая или септическая форма, часто это приводит к летальному исходу.

У пациентов часто наблюдается диссеминированный грибковый процесс, который поражает кожные покровы, подкожную клетчатку, брюшную полость, глаза, почки, половые органы, им становиться тяжело дышать. Летальные случаи составляют 40 — 60%, все зависит от состояния больного.

Диагностика кандидоза легких

Симптомы молочницы похожи на другие заболевания дыхательных системы, кандидоз верхних дыхательных путей диагностировать тяжело.

У половины больных на начальном этапе кандидоз легких может протекать бессимптомно.

На осмотре терапевт поставит диагноз — легочный кандидоз, после того как изучит клиническую картину. Также при наличии определенных симптомов: если у пациента поражена трахея, наличие кашля и высокая температура.

Чтобы поставить диагноз необходимо сделать флюорографию и сдать некоторые анализы. Если у пациента кандидоз дыхательных путей, то снимке можно заметить темные пятна. По результатам анализов мочи, кала и мокроты определяется наличие грибков рода Candidа.

Поставить диагноз точно специалисты могут с помощью компьютерной легочной томографии.

Если у врача есть какие-то сомнения, он дополнительно назначает бронхоскопию и иммунное обследование. После того как бронхолегочный кандидоз подтвердился, мокроту больного берут на посев.

Такой анализ проводят с целью выявить грибки, определить грибковую реакцию и их чувствительность.

Лечение кандидоза легких

При бронхолегочном кандидозе, в основе лечения лежит терапия, устраняющая основные причины заболевания. Терапию проводят в виде ингаляции — антимикотическим средством.

Назначают перорально или в виде внутривенных инъекций флуконазол. Если специалист заметил, низкую чувствительность к грибку, то заменяет флуконазол на каспофунгин или итраконазол.

Если у пациента в крови низкое содержание нейтрофилов, кандидоз легких сочетается с другой висцеральной формой микоза, необходимо внутривенное введение ингаляция с амфотерицином В, амфоглюкамином, микогептином.

Эффективной считается ингаляция с применением натриевой соли леворина, миконазола, пимафуцина. Длительность терапии, как минимум две недели после устранения всей симптоматики. Если у пациента тяжелая форма, то лечится необходимо повышенными дозами и повторить курс антимикотиков.

Чтобы заболевание не явилось повторно, то устраняют фоновую повторную первичную патологию. Корректируют иммунодефицитное состояние, эндокринопатию, гиповитаминоз и прочие.

Врач назначает:

• препараты, позволяющие повысить сопротивляемость организма к вредным возбудителям;
• витаминно — минеральный комплекс;
• лекарства, укрепляющие иммунную систему;
• антигистамины;
• таблетки и сиропы, которые позволяют отхаркиваться;
• дезинтоксикационные средства;
• антибиотики.

Дополнительно специалист назначает согревающие мази местного применения и массаж.
При правильном лечение легкой формы заболевания врачи ставят благоприятные прогнозы. При тяжелой форме кандидоза и запущенном лечении может быть летальный исход. Хронический кандидоз может сделать пациента инвалидом.

Народное лечение

Существуют народные рецепты, которые помогут в лечении легочного кандидоза.

1. Укрепить организм, повысить иммунитет и избавиться от грибка поможет морковный сок.
2. В рационе питания должно присутствовать чеснок (чем больше тем лучше), чай, корень солодки или фруктоза. Такой набор продуктов активно борется с кандидозом дыхательных путей, а также имеет профилактические функции, которые не допускают развиваться инфекционно-воспалительным процессам.
3. Зверобой. Приготовить настой из зверобоя легко, для этого вам понадобиться зверобой и кипяток. После того как вы зальете зверобой, он должен несколько часов настояться.
4. Регулярно полоскайте горло отваром аптечной ромашки, шалфея и другими лечебными травами.
5. Смазывайте гортань маслом из облепихи и зверобоя, а также льняным маслом.
6. Несколько раз в день вместо обычного чая, делайте лечебный. Смесь крапивы, аптечной ромашки, дубовой коры и календулы залейте теплой водой и кипятите пять минут. Если у вас не получается его пить, то можно просто полоскать горло или делать ингаляцию.

Все народные рецепты используются, как дополнительные и вспомогательные методы терапии. Перед применением нужно посоветоваться с лечащим врачом.

– инвазивное поражение легочной ткани дрожжеподобными грибами рода Candida, проникающими в респираторный тракт преимущественно из эндогенных очагов микоза. Грибковая инфекция проявляется сильным кашлем со скудной мокротой, кровохарканьем, субфебрилитетом, одышкой, болью в груди, слабостью, развитием бронхоспазма, плеврита, дыхательной недостаточности. Для подтверждения диагноза показано проведение рентгенографии органов грудной клетки, микроскопии мокроты, культурального и серологического исследований. Терапия включает антимикотические препараты, адаптогены, витамины, иммуномодуляторы, бронхо- и муколитики, антигистаминные средства.

МКБ-10

B37.1 Легочный кандидоз

Общие сведения

Кандидоз (кандидамикоз) легких - дрожжевая грибковая инфекция, развивающаяся в легочной паренхиме на фоне иммунной недостаточности. В пульмонологии кандидозное поражение легких встречается в различных клинических вариантах: в форме кандидозной пневмонии (очаговой , лобарной , хронической); милиарного кандидоза легких; посткандидозного пневмофиброза; кавернизирующих видов кандидоза и вторичной кандида-инфекции туберкулезных каверн; микомы легкого, вызванной грибами Candida. Изолированная форма кандидоза легких развивается реже, чем проявление генерализованной формы и кандидасепсиса. Кандидоз легких встречается у пациентов всех возрастных групп – от детей периода новорожденности до пожилых людей.

Причины кандидоза легких

Возбудителем кандидоза легких выступают дрожжеподобные грибки рода Candida (чаще C. albicans) - условно-патогенные микроорганизмы, в норме присутствующие на поверхности слизистых оболочек пищеварительного тракта, половых органов, полости рта, верхних дыхательных путей. Кандиданосительство обнаруживается у 30-80% практически здоровых людей. Экзогенное поражение легких кандидами возможно, но не является этиологически значимым. В большинстве случаев кандидоза легких доминирующая роль принадлежит эндогенному источнику инфекции. В легочную ткань грибы Candida проникают путем аспирации секрета ротовой полости, трахеи, бронхов или содержимого желудка (первично), а также за счет лимфогематогенного распространения из очагов кандидоза в ЖКТ, половых органах (вторично).

Обретение патогенности и колонизация кандидами тканей и органов происходит в условиях ослабления общей и местной резистентности организма. Благоприятным фоном для развития кандидоза легких являются иммунокомпрометированные состояния (ВИЧ-инфекция , СПИД , нейтропения), эндокринные нарушения (сахарный диабет , надпочечниковая недостаточность, гипопаратиреоз), тяжелая соматическая или инфекционно-воспалительная легочная патология (бактериальные пневмонии , туберкулез), онкологические процессы (рак легких), болезни крови . Иммуносупрессии способствуют продолжительное лечение антибиотиками, системными кортикостероидами, иммунодепрессантами, цитостатиками, лучевая и химиотерапия, хроническая никотиновая и алкогольная интоксикация.

При кандидозе легких развиваются экссудативно-некротические (на ранней стадии) и туберкулоидно-гранулематозные (на поздней стадии) тканевые реакции. Вначале в легочной ткани возникают небольшие воспалительные очажки с некрозом в центре, окруженные внутриальвеолярным выпотом фибрина и геморрагиями. Наибольшее количество очагов воспаления организуется в средних и нижних отделах легких. Могут поражаться просветы мелких бронхов, в них появляются нити гриба и обильный лейкоцитарный экссудат. Легко прорастая стенки бронхов, кандида вызывают их некроз. Исходом острого кандидоза легких может стать нагноение очажков с формированием гнойных полостей, изъязвлением и образованием каверн; развитием последующей продуктивной тканевой реакции, грануляций и фиброза легких. Особенность кандидозной гранулемы состоит в отсутствии казеоза и наличии фрагментов грибов и клеточного детрита в ее центре и лимфоцитов по периферии.

Симптомы кандидоза легких

Кандидоз легких может протекать остро, с выраженными симптомами (в т.ч., в виде прогрессирующего деструктивного процесса или тяжелого септического состояния), но чаще характеризуется вялым затяжным течением и периодически возникающими обострениями.

Проявления кандидозной пневмонии схожи с симптомами бактериального или вирусного воспаления легких и характеризуются сильным кашлем , сухим или с незначительным выделением мокроты; нередко - кровохарканьем , субфебрильной или фебрильной температурой, одышкой , болью в груди. Больные предъявляют жалобы на общее тяжелое состояние - недомогание, слабость, обильное ночное потоотделение и потерю аппетита. Грибковая пневмония часто осложняется развитием плеврита с образованием большого количества бесцветного или слегка окрашенного кровью выпота. При милиарной форме кандидоза легких мучительный кашель со скудной слизисто-кровянистой мокротой сочетается с бронхоспастическими приступами на выдохе. При развитии кандидоза легких на фоне антибактериального лечения первичного заболевания (бактериальной пневмонии, туберкулеза и др.) после небольшого периода клинического улучшения состояние больного вновь ухудшается из-за активации микотического воспалительного процесса в легких.

Кандидозная микома легкого протекает бессимптомно. Возможно развитие латентных, «немых» форм кандидоза легких у пациентов с тяжелой патологией (заболеваниями крови и др.), а также находящихся на ИВЛ . Стертость течения кандидоза легких маскирует его под другие хронические воспалительные патологии дыхательных путей. Тяжелое течение кандидоза легких наблюдается у детей раннего возраста - у них часто развиваются острые или септические формы с высокой степенью летальности. У недоношенных отмечаются случаи интерстициальной пневмонии , связанные с инвазией грибов рода Candida.

У больных кандидозом легких нередко отмечаются признаки диссеминированного грибкового процесса с поражением кожных покровов, подкожной клетчатки, брюшной полости, глаз, почек и др. При тяжелом течении кандидамикоза легких наблюдается развитие выраженной дыхательной недостаточности . Летальность при кандидозной пневмонии может составлять от 30 до 70% в зависимости от категории больных.

Диагностика кандидоза легких

Диагностика кандидоза легких включает проведение рентгенографии и КТ легких , бронхоскопии , микроскопии мокроты, культурального и серологического исследований бронхоскопического материала и крови. Проявления кандидоза легких не патогномоничны, но могут сопровождаться кандидозным поражением других органов, анамнестическими сведениями о предшествующей кандида-инфекции. Аускультативная картина часто скудная, без ясных симптомов, иногда выслушиваются сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы.

Рентгенологически может выявляться усиление легочного рисунка в прикорневых зонах на ранней стадии, позднее - множественные мелкие инфильтраты с нечеткими контурами в нижних и средних долях. Определяются реактивные изменения в легких, лимфатической системе корня и средостения; плевральный выпот, участки гнойного расплавления (абсцессы). Характерно затяжное течение и относительно быстрое изменение объективных данных со стороны легких и плевры (появление и исчезновение тонкостенных полостей, выпота), симптоматики (от хронического бронхита и пневмонии - до плеврита и абсцесса), а также результатов функциональных тестов.

При остром кандидозе легких почкующиеся клетки и нити псевдомицелия кандид обнаруживаются в секрете бронхов, препаратах легочной ткани (в пределах клеточного инфильтрата, внутри пораженных альвеол, в межальвеолярных перегородках). В крови имеется значительный лейкоцитоз, лимфопения, эозинофилия , резкое повышение СОЭ. Посевы секрета бронхов на специфические питательные среды обнаруживают обильное его обсеменение грибами рода Candida (более 1000 колоний в 1 мл). Подтверждает кандидозную природу заболевания выделение культуры кандид из крови (фунгемия).

Положительные результаты серологической диагностики (РНГА, РСК, РНИФ, РП) и внутрикожных проб с аллергенами кандид не дают четких различий между кандиданосителем, больным кандидозом легких и другими вариантами кандидоза. Важным признаком кандидоза легких является усиление клинических проявлений (возврат устойчивой лихорадки) при назначении антибиотикотерапии. Дифференциальную диагностику инвазивного кандидоза легких проводят с бронхитом и бронхопневмонией другой этиологии, туберкулезом легких, поверхностным кандидозом трахеи и бронхов, другими грибковыми поражениями легких, саркоидозом , лимфогранулематозом и раком легких.

Лечение и прогноз кандидоза легких

При кандидозе легких в качестве базисного лечения назначается этиотропная терапия антимикотическими препаратами - системно и в виде ингаляций . Рекомендован пероральный прием и внутривенное введение флуконазола, при низкой чувствительности к нему кандид возможна замена на каспофунгин, итраконазол. При наличии нейтропении, сочетании кандидоза легких с другими висцеральными формами микоза, диссеминированном процессе или кандидасепсисе возникает необходимость во внутривенном введении и ингаляциях амфотерицина В или микогептина. Эффективно проведение ингаляций с натриевой солью леворина и нистатина, миконазолом, натамицином под прикрытием бронхолитиков и местных анестетиков для профилактики бронхоспазма и побочных реакций. Длительность антифунгальной терапии составляет не менее 2-х недель после исчезновения симптомов кандидоза легких. При тяжелых формах заболевания необходимы повышенные дозы и повторные курсы антимикотиков.

Во избежание рецидивов кандидоза легких показано устранение фоновой первичной патологии за счет коррекции иммунодефицитного состояния, эндокринопатии, гиповитаминоза и др. Используются общеукрепляющие препараты, адаптогены, витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, отхаркивающие, антигистаминные и дезинтоксикационные средства. Дополнительно назначаются местные разогревающие мази, массаж . При выявлении смешанной природы кандида-инфекции к основной терапии добавляются антибиотики.

При рациональной терапии изолированных легких форм кандидоза легких прогноз благоприятный; при генерализованных, септических формах микоза и запоздалом лечении возможен летальный исход. Тяжелое хроническое течение кандидоза легких приводит к инвалидизации больного. Мерами профилактики кандидоза легких являются: своевременное лечение хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких, эндокринных нарушений, прием антимикотиков во время антибактериальной и гормональной терапии, здоровый образ жизни и умеренная физическая активность.

Кандидоз легких – опаснейшая из разновидностей молочницы. Это всегда вторичный недуг, проявляющимся на фоне туберкулеза, пневмонии, плеврита и инфекционных бронхиальных патологий. Как понятно из названия, заболевание провоцируют грибковые микроорганизмы Candida, которые служат возбудителями молочницы в разных участках и органах тела. Эта болезнь протекает почти бессимптомно, что особо опасно: пока обнаружатся первые ее проявления, в органах дыхания могут наступить необратимые метаморфозы.

Кандидамикоз легких зачастую проявляется из-за иммунной недостаточности в человеческом организме. Как уже упоминалось, опасность заболевания кроется в его бессимптомности и необратимых изменениях на фоне пневмонии, туберкулеза, абсцессов и онкологии. При данном поражении легочной ткани в ней появляются очаги воспалений и некроза.

Около них начинает скапливаться белок фибрин, что нередко становится причиной образования тромбов. Эти же процессы могут охватывать и бронхи. Подобное возможно из-за формирования гнойных сумок, в которых ткань легких замещается соединительной, что в итоге приводит к появлению рубцов. Конечно же, со временем это приводит к нарушению работы органов дыхания и влечет развитие фиброза.

Грибы рода Candida весьма распространены в природе и являются частой составляющей микрофлоры рта, половых органов и кишечника людей. Однако под воздействием негативных факторов их количество может стремительно увеличиваться, что приводит к появлению кандидоза. Ему подвержены люди разного пола и возраста.

Вдобавок легочный кандидоз может возникать в качестве побочного эффекта на фоне приема антибиотиков, кортикостероидов, гормональных средств, а также при использовании катетеров и искусственных сердечных клапанов. Может выступать недуг и как осложнение сахарного диабета, эндокринных заболеваний, иммунодефицита и хронических инфекционных болезней. К тому же патология диагностируется у 70% людей с неспецифическими недугами легких и у 60% пациентов, страдающих от туберкулеза.

Классификация

Учитывая локализацию поражения, легочный кандидоз:

• кандидоз верхних дыхательных путей;
• поражение нижних дыхательных путей.

Если рассматривать первый вариант, то при нем поражаются рот и носоглотка. При кандидозе нижних дыхательных путей страдает гортань, трахея, бронхи (тут же и бронхолегочный кандидоз) и легкие.

Клинические формы кандидоза легких

Уже упоминалось, что для легочного кандидоза типично формирование мелкоочаговых воспалений, которые в итоге приводят к распаду ткани легких. В этих местах формируются пустоты, заполненные гноем, что далее замещаются соединительной тканью. Именно это и приводит к дисфункции легких. Пульмонологи выделяют такие клинические варианты микопоражений органов дыхания:

• микома легкого;
• кандидозная пневмония;
• рассеянный кандидоз легких;
• милиарный легочный кандидоз;
• посткандидозный пневмофиброз;
• кавернозный легочный кандидоз;
• вторичное кандидозное инфицирование туберкулезных каверн;
• аллергические поражения органов дыхания (астма, микотический бронхит);
• микотическая пневмония (лобарная, очаговая), с характерным формированием гороховидных узлов.

Однако подобные изолированные формы недуга встречаются не столь часто, как генерализированная форма и кандидасепсис. К тому же выделяют еще первичную патологию, вызванную попаданием слюны в дыхательные пути и вторичный кандидоз, с разрастанием инфекции от инфицированных органов посредством крови и лимфы.

Клинические проявления

На начальной стадии заболевания у него довольно смазанные признаки. Зачастую о нем говорит лишь сухой кашель с незначительным выделением мокроты либо и вовсе без нее. Мокрота будет желтоватой, с густой, слизистой консистенцией. При этом типичный для молочницы кисломолочный запах не наблюдается. Иногда мокрота может содержать прожилки и капли крови. С такой симптоматикой уместно заподозрить присоединение туберкулезной инфекции.

На первом этапе температура остается в рамках субфебрильной, а озноб, лихорадка и иные признаки, характерные для пневмонии, отсутствуют. Тем не менее общее состояние больного существенно ухудшается по мере развития недуга. У него существенно падает трудоспособность, донимает сонливость и головные боли неясной природы (в висках и верхней части лба).

Однако при тяжелой форме течения молочницы симптомы могут быть полностью противоположными: температура резко возрастает, появляется лихорадка, учащается пульс и усиливаются сердечные сокращения, отмечается одышка. Эти признаки легко спутать с проявлениями пневмонии, поэтому человек обязательно должен пройти рентгенографию и сдать мокроту на анализ.

Иной формой микопоражения дыхательных органов является кандидоз бронхов. Для него типична та же симптоматика, но общая картина дополняется одышкой и асфиксией, появляющейся во время приступов сухого кашля. Помимо этого, кандидоз легких имеет еще такие общие симптомы:

• тахикардия;
• боли в груди;
• ослабленность;
• затрудненность дыхания;
• бронхоспазм (на выдохе);
• боль или дискомфорт в горле;
• разные хрипы либо свист в груди;
• интенсивное потоотделение, особенно ночью;
• высокая температура даже на фоне приема антибиотиков.

Диагностика

Кандидоз органов дыхания относят к недугам, которые плохо поддаются диагностике на начальной стадии. Поэтому после осмотра человека и сбора анамнеза, доктор обязательно направляет пациента на такие виды исследований:

• анализ кала на грибки;
• флюорография органов грудной клетки;
• биохимическое исследование крови и мочи;
• бакпосев мокроты для выяснения типа возбудителя и его чувствительности к противомикозным препаратам;
• бронхоскопия – эндоскопическое обследование трахеи и бронхиального дерева.

В случае если в мокроте пациента обнаруживается значительный объем грибков рода Candida, то ему назначается еще и иммунограмма – метод, помогающий оценить главные показатели работы иммунной системы. Порой на рентгенограмме можно увидеть темные пятна либо пятнистые тени. Если же у больного тяжелое очаговое течение патологии, то обнаруживаются области некрозов легочной ткани с признаками начавшегося процесса рубцевания и ее замещения соединительной тканью.

Как правило, все виды исследований указывают на реактивные изменения в легких, лимфосистеме, а также присутствие абсцессов и плеврального выпота. При острой форме заболевания в бронхиальном и легочном секрете специалисты обнаруживают активно размножающиеся клетки кандид. В крови отмечается лейкоцитоз либо эозинофилия. Также отличительной чертой кандидоза легких является усиление симптомов при антибактериальной терапии.

К тому же обязательно проводиться дифференциальная диагностика с такими недугами, как бронхит, грибковые инфекции легких, кандидоз трахеи и бронхов, лимфогранулематоз, пневмония, туберкулез и онкология.

Это очень важно, так как они имеют одинаковые проявления. Как правило, доктор учитывает скорое исчезновение тени на рентгенограмме, после проведения лечения кандидоза легких с помощью антибиотиков.

Лечение

Терапия при кандидозе легких довольно продолжительная. То, как будут лечить недуг, будет напрямую зависеть от степени тяжести заболевания, но в основном терапия при кандидозе легких предполагает применение противомикозных средств в виде инъекций, таблеток (Флуконазол, Интраконазол, Ирунин, Амфоглюкамин) или ингаляций (Леворин, Миконазол, Нистатин, Пимафуцин). Ингаляционный способ приема лекарств при подобной патологии – самый результативный, так как имеет узкое направленное действие и напрочь лишен побочных явлений.

Зачастую больному также прописываются антибиотики для устранения риска повторного инфицирования. Как правило, выбор падает на средства пенициллинового ряда на базе амоксициллина либо ампициллина (Амосин, Аугметин, Флемоклав, Флемоксин). При неэффективности данных медикаментов могут назначаться антибиотики группы макролидов или цефалоспоринов. К ним относят:

• Азитромицин;
• Зиннат;
• Каритромицин;
• Сумамед;
• Ципрофлоксацин;
• Хемомицин.

Подобные медикаменты относят к средствам новой волны, и они помогают намного скорее побороть болезнь. Тем не менее у них гораздо больше побочных действий (головные и желудочные боли, изжога, тошнота, рвота, метеоризм, диарея или запор). Но эти эффекты не являются поводом для прекращения курса. Однако при сильных побочных явлениях о них обязательно нужно рассказать доктору.

Для симптоматического лечения при зашкаливающих показателях температуры прописывают жаропонижающие препараты на основе парацетамола (Парацетамол, Панадол). В некоторых обстоятельствах вполне оправдан и прием нестероидных противовоспалительных средств на основе ибупрофена. Терапия длится еще 14 дней после того, как вся симптоматика недуга пропадет.

При тяжелом течении болезни доктор повышает дозы лекарств и прописывает повторный терапевтический курс. Параллельно врачи пытаются убрать первопричину патологии, посредством лечения хронических болезней и устранения иммунодефицита. С этой целью применяются иммуномодуляторы, антигистаминные средства, витамины и минералы, сорбенты и отхаркивающие средства.

Лечение кандидоза легких обязательно должно сопровождаться курсом массажа и физиопроцедурами. Массаж поспособствует отхождению мокроты с патогенами, восстановит нормальное кровообращение и уменьшить болевые ощущения. Физиотерапия незаменима для восстановления поврежденных областей бронхолегочных тканей, а также снижает риск осложнений и негативных последствий. Однако использование методов альтернативной медицины при таком заболевании категорически запрещено, так как у патологии множество противопоказаний и ограничений в выборе лекарств.

Роль диеты в лечении кандидоза легких

Диета при кандидозе легких – неотъемлемая часть лечения. Меню пациента должно изобиловать свежими салатами, зеленью, ягодами с низким ГИ (малиной, вишней, черешней, смородиной, облепихой), овощными супами и нежирными сортами мяса. А вот мед, сладкие напитки, сдоба, какао и шоколад, жирная и копченая пища, а также кисломолочные продукты (из-за содержащихся в них пробиотиков) на период лечения должны быть полностью исключены из рациона. К сожалению, эти продукты питания лишь способствуют разрастанию грибковых колоний.

Во время терапии специалисты советуют пить больным чаи из таких трав, как мята, липа или ромашка, отвар плодов шиповника, несладкие компоты и морсы из ягод и сухофруктов. Подобные напитки не только обогащают организм полезными микроэлементами, но и ограждают от рецидива недуга, что в своей тяжелой форме летален для человека.

Осложнения

При своевременном обнаружении патологии и адекватном лечении возможно полное выздоровление пациента. Однако при запоздалой и некачественной терапии, возможны серьезные и необратимые изменения легочной ткани, такие как фиброз или склероз. Также может отмечаться:

• дыхательная недостаточность;
• вторичное инфицирование;
• сепсис.

Это очень коварный недуг, который может привести к инвалидности и смерти. Так, если он перешел в кандидозную пневмонию, то летальный исход наблюдается в 30-70% случаев.

Профилактика

Профилактические меры в этом случае сводятся к своевременному лечению грибковых поражений кожи и органов мочеполовой системы, ведь зачастую именно они становятся причиной поражения органов дыхания. Вдобавок специалисты советуют лечить все хронические эндокринные патологии. А при лечении гормональными и антибактериальными средствами следует использовать антифунгальные средства для профилактики кандидоза. Но главное средство в предупреждении любых недугов – это внимательное отношение к собственному здоровью и своевременное обращение к врачам.

Возникновение микроорганизмов в легких и бронхах, прежде всего, заключается в снижении иммунной системы и повышенной восприимчивости организма к поражению различных патогенных бактерий или грибков. Особенно их появление актуально при приеме антибиотиков, гормональных препаратов, которые применяются в противораковой терапии, нередко могут привести к появлению такого заболевания, как кандидоз легких.

Кандидоз легких – это патология вторичного характера, возникающая как побочный эффект после перенесенных вирусных, бактериального туберкулеза, пневмоний или нагноений. Оно может появиться у людей любой возрастной категории. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Проявляется обычно грибковое поражение легких центральными некрозами и альвеолярным фиброзным выпотом, которые находятся вокруг некротизирующего участка.

А также может произойти поражение бронхиальных стенок, вызывая кандидоз бронхов. Это может спровоцировать фиброз легких.

Что представляет собой возбудитель?

Грибок в легких вызывается родом candida. Они относятся к сапрофитам и живут на слизистых оболочках и кожных покровах человека. Грибок патогенно влияет на сниженную иммунную систему при долгом приеме антибиотиков, хронических заболеваниях, недостатке витаминов, иммунодепрессантов.

Candida albicans – это одноклеточные бактерии, являющееся сапрофитами. В норме они всегда находятся на человеческом кожном покрове. По статистике кандидоз легких за последние годы обнаруживают все чаще. Обнаружение на слизистых оболочках носа и рта возросло в 15 раз и выявляется примерно у 55% обследованных людей.

Клетки микроорганизма характеризуются круглой формой и параметром до 15 мкм. Этот грибок можно отнести к стойким формам, которые могут возникать и на слизистой оболочке, и кожном покрове, и природе. Грибы являются аэробами, хорошей средой их обитания будут pH 6,0 и температура 20–36 .

Грибы рода кандида представлены различными видами. Их насчитывается около 80, однако, для человека патогенными являются только 10. Для людей кандиды относятся к условно-патогенным микроорганизмам и появление заболевания в основном зависит от состояния иммунной системы. У восприимчивых людей возникают грибковые заболевания легких в комбинировании с другими заболеваниями.

Обычно, грибок этот может хорошо соседствовать с человеческой микрофлорой, но если это равновесие нарушается, это может привести к избыточному преумножению кандид.

Признаки проявления заболевания

Кандидоз легких обычно проявляется вместе с раком легких, а также у людей, страдающих СПИДом. Легочный кандидоз может возникнуть в альвеолах. Внутренние симптомы начинаются с возникновения маленьких локализованных воспалений с частичным центральным некрозом, а также накоплением белка крови – фибрина по периферии некроза.

Такие симптомы могут формироваться на слизистых стенках бронхов, поэтому в дальнейшем это может привести к появлению полостей, наполненных гнойным содержимым, которые со временем рубцуются и легочная ткань сменяется на соединительную. Иными словами – фиброз легких, приводящий к нарушению работоспособности дыхательной системы.

Заболевание выражает симптомы:

• Сильный сухой кашель является первым тревожным звонком, на который стоит обратить внимание. Мокроты обычно нет, но она может появиться тогда, когда кашель становится сильным. Нередко в мокроте можно обнаружить кровь. Такой кашель может сопровождаться сильным бронхиальным спазмом, и пациент начинает задыхаться из-за непопадания воздуха внутрь легких. Сложностью является то, что такой кашель очень легко спутать с обострением бронхита либо вирусного заболевания.
• Температура тела, как правило, практически не повышается.
• Слабость, апатия, депрессивные состояния и вялость.
• Нарушение трудоспособности.

Редко, но зафиксированы симптомы поднятия температуры, появление лихорадки и перебои в работе сердца – свидетельствует об острой фазе заболевания.

Кандидоз трахеи начинается с таких же симптомов.

Как диагностировать?

Чтобы действительно подтвердить кандидоз легких, недостаточно будет одних результатов анализа мокроты. Если в мокроте обнаружено много микроорганизмов, то это есть повод для проведения дальнейшей диагностики.

Более важным является диагностирование кандиды при бронхоскопии. Необходимо сделать высевание мокроты на питательные среды, чтобы прояснить, на какие антибактериальные препараты восприимчивы микроорганизмы. Далее обязательной процедурой является сдача анализов кала и биохимического исследования крови, на обнаружение грибков.

Процедура рентгена показывает темные пятна и участки, абсцессы, а также плевральный выпот (при плеврите). Кандидозная пневмония подтверждается только дифференциальной диагностикой, как и туберкулез.

Лечение

Лечение кандидоза в запущенных стадиях является довольно продолжительным. Чтобы победить заболевание в аптеках существует широкий спектр препаратов.

Самым распространенным из них является Флуконазол. Его рекомендуют при воспалительно-инфекционных и бактериальных патологиях дыхательной системы. Параллельно необходим прием антибактериальных препаратов, к которым невосприимчивы бактерии.

Флуконазол действует непосредственно на кандиды, которые способны подавлять ферментативную активность, и повышает проницаемость мембран клеток. Такое воздействие блокирует дальнейшее распространение, развитие и рост грибковых микроорганизмов. Флуконазол выпускается в нескольких формах:

• Если у пациента кандидоз во влагалище, то назначают вагинальные суппозитории.
• Для терапии кандидоза в легких вводят внутривенно либо внутримышечно.

Но также необходим обязательный прием для укрепления иммунной системы. К списку таких укрепляющих средств относятся:

• поливитаминные комплексы;
• средства, содержащие минеральные комплексы;
• иммуномодуляторы, необходимые после иммунологического диагностирования.

Аналогом Флуконазола является Итраконазол.

Комплексное лечение поможет избавиться от проблемы за довольно короткий срок.

Профилактические меры

Главное в профилактике заключается своевременное обнаружение и качественное лечение, а также предупреждение воспалительных и инфекционных заболеваний. Течение процесса должно наблюдаться квалифицированными врачами.

И также стоит не забывать, о своем качестве жизни. В этом случае профилактика подразумевает:

• закаливания, прогулки на свежем воздухе;
• занятия йогой либо лечебной физкультурой при наступлении ремиссии;
• пребывание в санатории, который направлен на лечение дыхательной системы;
• урегулирование своего питания.

Самостоятельно при обнаружении данного заболевания ничего делать не нужно. Лечение и диагностические исследования делаются только с разрешения врача.

Выводы

Если лечиться правильно, то можно вылечить кандидоз в легких и прогноз будет благоприятный.

Однако если запустить кандидоз в легких, то может появиться грибковый сепсис, который крайне опасен для человеческого здоровья. При прогрессирующей пневмонии терапия назначается интенсивная и желательно проводить лечение в стационаре, чтобы быть под присмотром квалифицированных врачей-пульмонологов.