Как проявляется кишечная непроходимость у взрослых. Острая кишечная непроходимость у взрослых. Формы и виды патологии

– нарушение пассажа содержимого по кишечнику, вызванное обтурацией его просвета, сдавлением, спазмом, расстройствами гемодинамики или иннервации. Клинически кишечная непроходимость проявляется схваткообразными болями в животе, тошнотой, рвотой, задержкой стула и отхождения газов. В диагностике кишечной непроходимости учитываются данные физикального обследования (пальпации, перкуссии, аускультации живота), пальцевого ректального исследования, обзорной рентгенографии брюшной полости, контрастной рентгенографии, колоноскопии, лапароскопии. При некоторых видах кишечной непроходимости возможна консервативная тактика; в остальных случаях проводится хирургического вмешательство, целью которого служит восстановление пассажа содержимого по кишечнику или его наружное отведение, резекция нежизнеспособного участка кишки.

Общие сведения

Кишечная непроходимость (илеус) не является самостоятельной нозологической формой; в гастроэнтерологии и колопроктологии данное состояние развивается при самых различных заболеваниях. Кишечная непроходимость составляет около 3,8% всех неотложных состояний в абдоминальной хирургии. При кишечной непроходимости нарушается продвижение содержимого (химуса) – полупереваренных пищевых масс по пищеварительному тракту.

Кишечная непроходимость – это полиэтиологический синдром, который может быть обусловлен множеством причин и иметь различные формы. Своевременность и правильность диагностики кишечной непроходимости являются решающими факторами в исходе этого тяжелого состояния.

Причины кишечной непроходимости

Развитие различных форм кишечной непроходимости обусловлено своими причинами. Так, спастическая непроходимость развивается в результате рефлекторного спазма кишечника , который может быть обусловлен механическим и болевыми раздражением при глистных инвазиях, инородных телах кишечника , ушибах и гематомах живота, остром панкреатите , нефролитиазе и почечной колике , желчной колике , базальной пневмонии , плеврите , гемо- и пневмотораксе , переломах ребер , остром инфаркте миокарда и др. патологических состояниях. Кроме этого, развитие динамической спастической кишечной непроходимости может быть связано с органическими и функциональными поражениями нервной системы (ЧМТ , психической травмой, спинномозговой травмой , ишемическим инсультом и др.), а также дисциркуляторными нарушениями (тромбозами и эмболиями мезентериальных сосудов, дизентерией , васкулитами), болезнью Гиршпрунга .

К паралитической кишечной непроходимости приводят парезы и параличи кишечника, которые могут развиваться вследствие перитонита, оперативных вмешательств на брюшной полости, гемоперитониума, отравлений морфином, солями тяжелых металлов, пищевых токсикоинфекций и т. д.

При различных видах механической кишечной непроходимости имеет место механические препятствия на пути продвижения пищевых масс. Обтурационная кишечная непроходимость может вызываться каловыми камнями, желчными конкрементами, безоарами, скоплением глистов; внутрипросветным раком кишечника, инородным телом; сдалением кишечника извне опухолями органов брюшной полости, малого таза, почки.

Странгуляционная кишечная непроходимость характеризуется не только сдавлением просвета кишки, но и компрессией брыжеечных сосудов, что может наблюдаться при ущемлении грыжи , завороте кишок, инвагинации, узлообразовании - перехлестывании и закручивании между собой петель кишки. Развитие данных нарушений может быть обусловлено наличием длинной брыжейки кишки, рубцовых тяжей, спаек, сращений между петлями кишечника; резким снижение массы тела, длительным голоданием с последующим перееданием; внезапным повышением внутрибрюшного давления.

Причиной сосудистой кишечной непроходимости выступает острая окклюзия мезентериальных сосудов вследствие тромбоза и эмболии брыжеечных артерий и вен. В основе развития врожденной кишечной непроходимости, как правило, лежат аномалии развития кишечной трубки (удвоение, атрезия, меккелев дивертикул и др.).

Классификация

Существует несколько вариантов классификации кишечной непроходимости, учитывающих различные патогенетические, анатомические и клинические механизмы. В зависимости от всех этих факторов применяется дифференцированный подход к лечению кишечной непроходимости.

По морфофункциональным причинам выделяют:

1. динамическую кишечную непроходимость, которая, в свою очередь, может быть спастической и паралитической .

2. механическую кишечную непроходимость, включающую формы:

странгуляционую (заворот , ущемление, узлообразование)
обтурационную (интраинтестинальную, экстраинтестинальную)
смешанную (спаечную непроходимость , инвагинацию)

3. сосудистую кишечную непроходимость, обусловленную инфарктом кишечника .

По уровню расположения препятствия для пассажа пищевых масс различают высокую и низкую тонкокишечную непроходимость (60-70%), толстокишечную непроходимость (30-40%). По степени нарушения проходимости пищеварительного тракта кишечная непроходимость может быть полной или частичной; по клиническому течению – острой, подострой и хронической. По времени формирования нарушений проходимости кишечника дифференцируют врожденную кишечную непроходимость, связанную с эмбриональными пороками развития кишечника, а также приобретенную (вторичную) непроходимость, обусловленную другими причинами.

В развитии острой кишечной непроходимости выделяют несколько фаз (стадий). В так называемой фазе «илеусного крика», которая продолжается от 2-х до 12-14 часов, превалируют боль и местная абдоминальная симптоматика. Сменяющая первую фазу стадия интоксикации длится от 12-ти до 36 часов и характеризуется «мнимым благополучием» - уменьшением интенсивности схваткообразных болей, ослаблением кишечной перистальтики. Одновременно с этим отмечается неотхождение газов, задержка стула, вздутие и асимметрия живота. В поздней, терминальной стадии кишечной непроходимости, наступающей спустя 36 часов от начала заболевания, развиваются резкие нарушения гемодинамики и перитонит .

Симптомы кишечной непроходимости

Независимо от типа и уровня кишечной непроходимости имеет место выраженный болевой синдром, рвота , задержка стула и неотхождение газов.

Абдоминальные боли носят схваткообразный нестерпимый характер. Во время схватки, которая совпадает с перистальтической волной, лицо пациента искажается от боли, он стонет, принимает различные вынужденные положения (на корточках, коленно-локтевое). На высоте болевого приступа появляются симптомы шока: бледность кожи, холодный пот, гипотония, тахикардия . Стихание болей может являться очень коварным признаком, свидетельствующим о некрозе кишечника и гибели нервных окончаний. После мнимого затишья, на вторые сутки от начала развития кишечной непроходимости, неизбежно возникает перитонит.

Другим, характерным для кишечной непроходимости признаком, служит рвота. Особенно обильная и многократная рвота, не приносящая облегчения, развивается при тонкокишечной непроходимости. Вначале рвотные массы содержат остатки пища, затем желчь, в позднем периоде - кишечное содержимое (каловая рвота) с гнилостным запахом. При низкой кишечной непроходимости рвота, как правило, повторяется 1-2 раза.

Типичным симптомом низкой кишечной непроходимости является задержка стула и отхождения газов. Пальцевое ректальное исследование обнаруживает отсутствие кала в прямой кишке, растянутость ампулы, зияние сфинктера. При высокой непроходимости тонкой кишки задержки стула может не быть; опорожнение низлежащих отделов кишечника происходит самостоятельно или после клизмы.

При кишечной непроходимости обращает внимание вздутие и асимметричность живота, видимая на глаз перистальтика.

Диагностика

При перкуссии живота у пациентов с кишечной непроходимостью определяется тимпанит с металлическим оттенком (симптом Кивуля) и притупление перкуторного звука. Аускультативно в ранней фазе выявляются усиленная кишечная перистальтика, «шум плеска»; в поздней фазе – ослабление перистальтики, шум падающей капли. При кишечной непроходимости пальпируется растянутая кишечная петля (симптом Валя); в поздние сроки – ригидность передней брюшной стенки.

Важное диагностическое значение имеет проведение ректального и влагалищного исследования , с помощью которых можно выявить обтурацию прямой кишки, опухоли малого таза. Объективность наличия кишечной непроходимости подтверждается при проведении инструментальных исследований.

При обзорной рентгенографии брюшной полости определяются характерные кишечные арки (раздутая газом кишка с уровнями жидкости), чаши Клойбера (куполообразные просветления над горизонтальным уровнем жидкости), симптом перистости (наличие поперечной исчерченности кишки). Рентгеноконтрастное исследование ЖКТ применяется в затруднительных диагностических случаях. В зависимости от уровня кишечной непроходимости может использоваться рентгенография пассажа бария по кишечнику или ирригоскопия . Колоноскопия позволяет осмотреть дистальные отделы толстого кишечника, выявить причину обтурации кишки и в ряде случаев - разрешить явления острой кишечной непроходимости.

Проведение УЗИ брюшной полости при кишечной непроходимости затруднено из-за выраженной пневматизации кишечника, однако исследование в ряде случаев помогает обнаружить опухоли или воспалительные инфильтраты. В ходе диагностики острую кишечную непроходимость следует дифференцировать от парезе кишечника – стимулирующие моторику кишечника препараты (неостигмин); выполняется новокаиновая паранефральная блокада . С целью коррекции водно-электролитного баланса назначается внутривенное введение солевых растворов.

Если в результате предпринимаемых мер кишечная непроходимость не разрешается, следует думать о механическом илеусе, требующем срочного хирургического вмешательства. Операция при кишечной непроходимости направлена на устранение механической обструкции, резекцию нежизнеспособного участка кишки, предотвращение повторного нарушения проходимости.

При непроходимости тонкой кишки может выполняться резекция тонкой кишки с наложением энтероэнтероанастомоза или энтероколоанастомоза ; деинвагинация, раскручивание заворота петель кишечника, рассечение спаек и т. д. При кишечной непроходимости, обусловленной опухолью толстой кишки, производится гемиколонэктомия и наложение временной колостомы . При неоперабельных опухолях толстого кишечника накладывается обходной анастомоз; при развитии перитонита выполняется трансверзостомия.

В послеоперационном периоде проводится возмещение ОЦК, дезинтоксикационная, антибактериальная терапия, коррекция белкового и электролитного баланса, стимуляция моторики кишечника.

Прогноз и профилактика

Прогноз при кишечной непроходимости зависит от срока начала и полноты объема проводимого лечения. Неблагоприятный исход наступает при поздно распознанной кишечной непроходимости, у ослабленных и пожилых пациентов, при неоперабельных опухолях. При выраженном спаечном процессе в брюшной полости возможны рецидивы кишечной непроходимости.

Профилактика развития кишечной непроходимости включает своевременный скрининг и удаление опухолей кишечника , предупреждение спаечной болезни , устранение глистной инвазии , правильное питание, избегание травм и т. д. При подозрении на кишечную непроходимость необходимо незамедлительное обращение к врачу.

Непроходимость кишечника - это достаточно распространенная проблема, с которой сталкивается большое количество пациентов. Сейчас предлагаются различные терапевтические методики, которые позволяют быстро побороть недуг. При этом необходимо установить причину, из-за которой возникло заболевание.

Общие сведения о заболевании

Непроходимость кишечная в практике медицинских сотрудников встречается достаточно часто. Выделяют механическую и динамическую разновидность. Две эти формы обладают признаками, характерными для заворота кишки. Это виды кишечной непроходимости. Болезнь может протекать в острой форме или вяло развиваться в хронической.

По каким причинам могут возникать механические непроходимости кишечника? В данном случае специалисты выделяют следующие причины:

ущемление грыжи;
глисты (из-за них забивается проход в кишечнике);
заворот кишки;
инвагинация (процесс подразумевает внедрение кишки в другую);
наличие в кишечнике инородного тела;
образование спаек и узлов;
процессы закупорки, обусловленные скоплением каловых или же пищевых масс.

О динамической непроходимости

Динамическая непроходимость толстой кишки обуславливается нарушениями, которые связаны с моторикой кишечника. Кроме того, к отрицательным последствиям могут приводить различные патологии и заболевания органов, расположенных в брюшной области. Проблемы могут возникать в прочих внутренних органах, функционирование которых непосредственно затрагивает работу кишечника. Параллельно возникают сбои в функционировании нервной системой, причем они предшествуют данному заболеванию.

Среди причин, которые обуславливают динамическую кишечную непроходимость, стоит выделить: изменения патологического типа, затрагивающие электролитный баланс, и нарушения кислотно-основного равновесия. В ряде случаев непроходимость тонкого кишечника может быть результатом осложнений, возникающих после проведенных операций на органе. Наблюдается болезнь и в случае, когда у пациентов образуются спайки или же воспалительные заболевания, поражающие ЖКТ.

Закупорка кишечника может возникать из-за того, что человек неправильно питается. Так, рассматриваются случаи, когда пациент очень часто и в больших количествах ест мясо. Кроме того, в значительных объемах может потребляться жирная пища, на фоне чего отсутствует употребление свежих фруктов и овощей. Поэтому нужно очень тщательно следить за своим меню.

Запор и непроходимость может возникать из-за того, что усиливается перистальтика, повышается внутриутробное давление. Все эти негативные явления приводят к тому, что кишка сдавливается или же ущемляется. Запор возникает из-за заворота органа по причине большой длины или же узости корня брыжейки. Синдром непроходимости может начаться из-за заворота кишечника, который возникает из-за нарушений моторики кишки.

Обтурационная непроходимость активизируется по следующим причинам:

опухоль (в том числе доброкачественная);
каловые завалы;
желчный камень;
клубки аскарид;
воспалительные процессы;
туберкулез кишечника.

Запор и непроходимость у детей встречается достаточно редко. Если говорить о врожденной патологии, то такое явление диагностируется в 20% случаев. Приобретенный недуг достаточно часто возникает из-за того, что дети склонны глотать различные предметы. Вследствие этого может возникать инвагинация. Врачи отмечают, что к самолечению прибегать нельзя, так как это может только усугубить ситуацию.

Клиническая картина

Острая кишечная непроходимость симптомы имеет специфические, по которым удается диагностировать недуг в достаточно короткий временной отрезок. Болевые ощущения сопровождают патологию практически во всех случаях, причем боль возникает внезапно. Она может быть схваткообразной, а ее интенсивность бывает невыраженной.

Признак кишечной непроходимости - это рвота и тошнота. Кроме того, может присутствовать следующая симптоматика:

вздутие в животе;
газы;
запор.

Низкая проходимость может усугубляться, и болезнь начинает прогрессировать. Это приводит к тому, что рвотные процессы становятся более выраженными, а тошнота увеличивается. В ряде случаев во рту пациента может появляться неприятный запах. Газы не отходят, а скапливаются в брюшной полости.

Также практически все пациенты с рассматриваемым диагнозом не способны вдохнуть большое количество воздуха. Вся указанная симптоматика говорит о том, что в срочном порядке необходимо прибегать к мероприятиям, направленным на лечение кишечной непроходимости. В зависимости от того, какая симптоматика присуща тому или иному случаю, синдром непроходимости может протекать следующим образом: внезапное появление и постепенное убывание, постепенное нарастание и убывание в моменты ремиссии.

Существует целая классификация кишечной непроходимости, но при этом практически во всех случаях есть ряд характерных симптоматических признаков. В первую очередь - это боль. На первом этапе развития недуга по всему кишечнику ощущаются колики, а определить точную локализацию синдрома практически невозможно.

После того как боль нарастет до определенного периода, она становится постоянной, впоследствии она способна охватить практически всю брюшную полость. В результате у ряда пациентов может развиться перитонит, в этом случае решить проблему сможет только хирургия. Если возникает обструкция, то болевой эффект является постоянным и не теряет своей остроты.

Кишечная непроходимость механическая и прочие ее виды сопровождаются наличием рвоты. Данный симптом обычно возникает уже после того, как появляется боль в животе. Это связано с тем, что пища не может пройти по желудочно-кишечному тракту, поэтому возникает застой. Низкая проходимость может перерастать в полную непроходимость.

Синдром способен характеризоваться закупоркой, которая появляется в тонком кишечнике (в верхней его части), после чего возникает обильная рвота. Есть случаи, когда непроходимость диагностируется в нижнем отделе кишечника, тогда рвота может возникать позже и обладать меньшей интенсивностью.

Дополнительно о симптомах

Спастическая и прочие виды болезни практически всегда сопровождаются наличием вздутия в области живота. Этот симптом возникает из-за образования застоя газов и жидкости, причем в больших объемах. Все это приводит к непроходимости данных масс в заднем проходе. Здесь срабатывает не только физиологический, но и психологический эффект.

Вздутие может затрагивать верхнюю и среднюю части кишечника, однако далее процесс только нарастает. Отхождения практически не возникают, может наблюдаться частичная рвота, но эти процессы минимальны и неспособны кардинально изменить состояние пациента. Хоть и существует целая классификация видов непроходимости, но практически во всех случаях она затрагивает толстый кишечник. Это приводит к крайне неприятным последствиям: стенки органа растягиваются и живот увеличивается в объемах, так как подвергается процессам опухания.

Если живот становится вздутым, то при пальпации возникает глухой звук, который называют цилиндрическим. Он образуется в результате удара пальца о поверхность живота. Встречаются случаи, когда у пациентов петли органа растягиваются настолько сильно, что они становятся видны через кожный покров.

Паралитическая непроходимость кишечника, как и некоторые другие виды, может характеризоваться непроходимостью газов и каловых масс по заднему проходу. Специалисты отмечают, что данные симптоматические проявления не во всех случаях являются основными, поэтому на этот признак не всегда опираются при постановке точного диагноза. Если образовалась закупорка, то в нижнем отделе толстого кишечника задержка масс возникает рано. В тех случаях, когда проход закрыт в верхней части толстой кишки, выход газов может реализовываться в течение нескольких часов. В большинстве случаев лечащий врач настаивает на том, что если присутствует проходимость газов, то исключено наступление кишечной непроходимости.

Вся вышепредставленная симптоматика может характеризоваться следующими дополнительными признаками:

потерей аппетита;
общей слабостью;
повышенной жаждой.

Паралич кишечника может привести к высокому уровню обезвоживания организма. В результате способна наступить сердечная недостаточность. Кроме того, возможны следующие негативные последствия:

острая почечная недостаточность;
задержка мочи в организме;
снижается артериальное давление;
увеличивается частота сердечного ритма.

В некоторых случаях у пациента фиксируется лихорадка, однако ее появление обычно наблюдается на более поздних этапах развития недуга. Все это происходит из-за того, что бактерии попадают в общий просвет кишечника, а затем и в кровь.

Какие меры предпринимать?

Что делать, если у человека возник приступ непроходимости? В ряде случаев больной без врачебной помощи может заподозрить, что в его организме наблюдается такая проблема. Если есть вероятность, что наступила кишечная непроходимость, диагностика должна проводиться только лечащим врачом, поэтому необходимо немедленно обратиться в скорую помощь. Чаще всего только хирургия позволяет побороть рассматриваемую проблему. Проводить мероприятия по самолечению недопустимо, так как это приведет лишь к дополнительным осложнениям и проблемам со здоровьем.

Классификация непроходимости кишечника выделяет механический тип. Именно этот случай можно устранить путем избавления от причины развития состояния. Для этого специалисты прибегают к хирургическому решению. Если рассматривать паралитический недуг, то необходимо все меры направить на устранение его первопричины.

Консервативное лечение может предусматривать следующие меры:

использование антибиотиков;
анальгетиков;
кислорода;
прочих обезболивающих препаратов.

Все они вводятся внутривенно. Однако эти меры могут быть малоэффективными. Очень важно, чтобы была проведена операция. Она восстановит все функции кишечника в организме человека. В ряде случаев существует потребность в удалении остатков, которые содержатся в органе.

Очень часто допускается ошибка, когда прибегают к помощи слабительных препаратов. Специалисты акцентируют внимание на том, что данная мера противопоказана, так как с ее помощью состояние пациента только ухудшается. До того как обратиться к врачу, нельзя ничего есть и пить.

Лечебные мероприятия

Как реализуется лечение проблемы? В зависимости от того, какой вид недуга диагностирован у пациента, может рассматриваться 2 варианта: оперативное или консервативное лечение. Если больной поступает в медицинское учреждение своевременно и при отсутствии симптоматики перитонита, волемических отклонений в выраженной форме, терапевтическое воздействие на организм следует проводить изначально с применением консервативных методов.

Результативность таких манипуляций определяют исходя из имеющихся клинических и рентгенологических сведений. Если у пациента сохраняется болевой синдром, это говорит о том, что положительное действие отсутствует. Об эффекте свидетельствует исчезновение кишечных уровней жидкости. При условии, что наблюдаются клинические или рентгенологические признаки болезни появляется необходимость провести оперативное вмешательство.

Терапевтические мероприятия при непроходимости кишечника направлены на то, чтобы убрать первопричину. Цель заключается в устранении интоксикационных явлений, восстановлении кишечной моторики. Чтобы получить отмеченные улучшения, пациенту показана декомпрессия желудка, кишечника. В рамках комплексного лечения проводят инфузионные мероприятия, благодаря которым удается осуществлять коррекцию выраженных метаболических отклонений.

Нередко у пациентов в ходе тщательного обследования выявляют спастическую непроходимость. Если доктор сталкивается с таким диагнозом, не только устраняется главная причина отклонения, но и назначаются паллиативные действия. Пациенту для получения скорейшего положительного результата рекомендуют прием теплых ванн.

Выздоровление наступает быстрее посредством приема спазмолитиков. Больным назначают инъекции. Востребованные препараты - Папаверин, Дротаверин, Платифиллин и пр. Терапию проводят строго под присмотром врача без нарушения дозировок и продолжительности лечения.

Если наблюдается паралитическая непроходимость, назначают электростимуляцию кишечника. Выполняются очистительные клизмы, вводят инъекции Убретида, Прозерина либо аналогичных препаратов. При любой механической непроходимости требуется экстренная лапаротомия. Прочие доступы вероятны, если имеется спаечная непроходимость.

При первых признаках такого заболевания нельзя заниматься самолечением, не стоит проверять на себе действие народных методов. Это может только ухудшить ситуацию. Необходимо сразу же обратиться в специализированное медицинское учреждение.

В хирургии существует термин «острая пятерка», в которую входят заболевания, требующие быстрого оперативного вмешательства. В этот список входит и кишечная непроходимость – заболевание, которое может быть спровоцировано массой факторов, а значит, от него не застрахован никто. Поэтому важно знать, почему возникает такая патология, как ее распознать и возможно ли воспользоваться методами консервативной терапии и избежать хирургического вмешательства.

Кишечная непроходимость – что это?

Под термином «кишечная непроходимость» скрывается состояние, при котором продвижение содержимого кишечника замедляется или останавливается совсем. У здорового кишечника присутствует перистальтика – сокращение кишечной трубки таким образом, чтобы его содержимое продвигалось и покидало организм естественным путем.

Причиной кишечной непроходимости является отсутствие перистальтики, в которой приводят различные факторы. Важно понимать, что состояние непроходимости кишечника очень опасно, если врачебная помощь не будет оказана человеку на протяжении 24-36 часов с момента начала симптомов, патология приведет к летальному исходу.

Говоря о причинах, по которых нарушается перистальтика кишечника, можно выделить:

образование спаек;
опухоли, которые сдавливают участки кишечной трубки, не позволяя его содержимому пройти через узкую полость;
присутствие инородных предметов в пищеварительном тракте;
заворот кишок.

Важно! наиболее часто патология образуется вследствие оперативных вмешательств, проводимых на тканях пищеварительной тракта или органах репродуктивной женской системы.

Симптомы и признаки заболевания

Самый главный признак кишечной непроходимости – это прекращение выделения стула и газов. При этом живот и больного раздувается, может быть слышно бурление.

Второй симптом заболевания – это боль. Она может быть периодической или постоянной, терпимой или сильной, доводящей человека до состояния болевого шока – это зависит от стадии болезни.

В большинстве случаев у больного начинается рвота, особенно, если в процессе участвует тонкий кишечник. Иногда таким образом организм пытается избавиться от токсинов, поступающих в кровь при застое каловых масс, но вместо токсинов организм покидает большое количество жидкости и человек начинает страдать от обезвоживания.

Даже на самой ранней стадии больной испытывает выраженное недомогание, его лицо бледнеет, он становится вялым и обессиленным.

Формы и виды патологии

Кишечную непроходимость классифицируют по причинам, которые вызвали ее появление.

Механическая непроходимость кишечника – это состояние, когда каловые массы не могут продвигаться в кишечной трубке из-за определенного препятствия, своеобразного барьера.

В роли барьера могут выступать:

каловые камни, которые не стоит путать с каловыми массами: копролиты более уплотнены, они имеют округлую форму;
клочки волос – как ни парадоксально, такая причина нередко встречается среди людей, если они страдают от невроза, заставляющего их в буквальном смысле грызть свои волосы;
желчные камни, которые попадают в кишечник при наличии ЖКБ;
инородные предметы, нечаянно проглоченные во время приема пищи;
опухоли стенок кишечника или расположенных рядом органов, которые сужают пространство полости кишечной трубки.

Странгуляционная кишечная непроходимость – патология, когда из-за ряда причин изменяется положение отдельных участков кишечника таким образом, что каловые массы не могут свободно проходить по пищеварительному тракту.

Такое случается, когда возникает:

заворот кишок;
узел, образованный при завороте кишок;
ущемление отдела кишки;
спайки кишечника.

Смешанная форма – подвид кишечной непроходимости, когда в роли провоцирующих факторов выступают сразу несколько причин.

Клиническая картина

Большая часть соматических патологий развивается медленно, каждая стадия может перетекать в другую годами, месяцами, реже – неделями. Но кишечная непроходимость развивается стремительно, и три ее периода в общей сложности составляют до 36 часов.

Ранний период непроходимости пищеварительного тракта начинается с момента появления первых симптомов и продолжается до 12 часов. В это время человек испытывает приступообразную боль: в первые часы она то возникает, то исчезает, к концу раннего периода она присутствует постоянно, меняется лишь ее интенсивность.
Промежуточный период кишечной непроходимости начинается после завершения раннего периода и длится еще 12 часов, то есть по окончанию промежуточного периода заканчиваются сутки с момента возникновения первой симптоматики.
В эти 12 часов боль в животе постоянная и нестерпимая, живот раздувается, появляется рвота. Из-за боли человек обессилен и практически лишен возможности передвигаться, из-за рвоты – обезвожен и может терять сознание.
Поздний период – время после завершения промежуточного периода, начало вторых суток после первых сигналов недуга. В это время опасность летального исхода без оперативно принятых мер на максимальном уровне: больной часто дышит, у него повышается температура тела, полностью отсутствует мочевыделение. К этому моменту обычно развивается перитонит и сепсис, полиорганная недостаточность.

Таким образом, основная задача больного – как можно раньше оценить серьезность ситуации и вызвать службу скорой помощи, которая госпитализирует его в больницу и проведет хирургическую операцию.

Какую опасность представляет заболевание?

Основная опасность кишечной непроходимости – это высокий риск летального исхода.

Важно! Если человек поступает в больницу после суток от начала болей в животе, даже современные медицинские технологии и профессионализм врачей не могут гарантировать спасение жизни пациента.

Рассматривая стадии заболевания, его развитие, можно увидеть основные осложнения, которые вызывает непроходимость кишечника:

интоксикация – отравление организма ядами, в данном случае, собственными токсинами;
перитонит – воспалительный процесс, локализованный в брюшной области;
сепсис – заражение крови при попадании в нее болезнетворных микробов;
обезвоживание организма – нарушение водно-электролитного баланса, утрата жидкости и солей, необходимых для жизнедеятельности;
полиорганная недостаточность - прекращение функционирования двух или более систем организма.

Все осложнения являются жизненно-опасными, поэтому кишечная непроходимость опасна на любой стадии.

Методы диагностики

После того, как пациент попадает в медицинское учреждение, врачи должны быстро провести диагностику и подтвердить заболевание. Также важно обнаружить место, участок кишечника, в котором возникла непроходимость.

Лабораторные методы диагностики включают в себя забор крови и проведение анализов:

общего (клинического) исследования крови – на кишечную непроходимость будут указывать повышенный уровень гемоглобина и эритроцитов, как следствие обезвоживания, и повышенный уровень лейкоцитов, как сигнал о наличествующем воспалительном процессе.
биохимического исследования крови – подтверждением патологи будет уменьшающийся уровень калия и общего белка и растущий от интоксикации уровень мочевины и креатинина.

Основная задача диагностики лежит на функциональных исследованиях:

рентген брюшной полости позволяет увидеть, в каком месте локализована непроходимость; на ранних стадиях может использоваться контрактный метод рентгенографии, когда человек выпивает жидкость, которая проходит по пищеварительному тракту до места барьера, а ее путь можно будет отследить на рентгеновском снимке – она будет заметна благодаря своему контрасту;
УЗИ при диагностике используется для того, чтобы исключить возможность наличия опухолей в кишечнике, которые стали причиной непроходимости;
колоноскопия – метод исследования, при котором в кишечник вводится зонд через анальной отверстие, а изображение с камеры. расположенный на его кончике, визуализируется на мониторе прибора;
лапароскопия – метод, совмещающий в себе и диагностику, и лечение: он подразумевает оперативное вмешательство, выполненное через небольшие разрезы, не превышающие полутора сантиметров.

Традиционное лечение

Основным методом терапии кишечной непроходимости является оперативной вмешательство и удаление преграды, мешающей нормальному функционированию органа.

В исключительных случаях, если срок патологии менее 6 часов, можно попробовать использовать традиционные методы лечения, например:

откачивание содержимого из желудка;
сифонные клизмы;
прием спазмолитиков.

Все три приема используются одновременно. Если врачи не видят эффективности воспроизводимых действий, больной направляется в операционную.

Медицинский факт! Известны случаи, когда во время диагностики – колоноскопии, врачам удалось «пробить» преграду в кишечнике, тем самым излечивая больного и избавляя его от необходимости хирургического вмешательства.

Лечение средствами народной медицины

Кишечная непроходимость – тот самый редкий случай, когда использование народной медицины не только бесполезно, но и опасно. Каждый человек, неравнодушный к своему здоровью, должен знать симптомы кишечной непроходимости и обращаться к врачу, минуя любые другие методы помощи.

Также важно понимать, что любые, даже самые эффективные народные рецепты можно использовать только после консультации с лечащим врачом.

Профилактика

Самый лучший способ профилактики кишечной непроходимости – это правильное, здоровое, сбалансированное питание. Когда человек получает нужное количество белков, жиров, углеводов, клетчатки и жидкости, его организм функционирует правильно. Широкая распространенность сомнительных с точки зрения медицины диет увеличило число людей, попадающих в больницы из-за кишечной непроходимости. Например, популярный способ сбросить вес, сделав основой своего рациона клетчатку, вполне может стать причиной «затора» в кишечной трубке.

Питание должно быть не только правильным, но и умеренным. Питаться нужно маленькими порциями, но каждые 3-4 часа. Существует хороший способ проверить, соответствует ли размер порции нормальной: гарнир должен умещаться в ладошке одной руки, легкий овощной салат – в двух ладошках, соединенных вместе. Размер куска рыбы, мяса или курицы не должен быть больше сигаретной пачки.

Для перистальтики кишечника очень важна умеренная двигательная активность, прежде всего, ходьба. Уделяя пешим прогулкам 20-30 минут в день, можно сократить риск патологии в несколько раз.

Регулярное медицинское обследование необходимо каждому человеку, заинтересованному в том, чтобы жить долго и быть здоровым. Например, если причина непроходимости в кишечнике – опухоль, то ее вполне можно было обнаружить до того момента, пока она не стала причинять физический дискомфорт.
Для этого в больницах существует диспансеризация – ступенчатый метод обследования, при котором каждый человек может стать минимальный перечень анализов, и, при обнаружении отклонений от нормы в показателях, пройти дополнительные обследования.

Согласно статистике, 9 из 10 случаев кишечной непроходимости можно было предотвратить при помощи правильного питания, здорового образа жизни и регулярного, не реже одного раза в год, помещения врача.

Неполадки в работе кишечника встречаются не так уж и редко. Серьезной проблемой для человека может стать непроходимость кишечника, проявляющаяся неожиданной обостренной болью в животе, не связанной с сиюминутной причиной. Закупорку тонкой кишки называют кишечной непроходимостью, итогом становится частичная либо полная блокировка пищи и даже жидкости в органах пищеварения и, как следствие, неспособность кишечника к опорожнению. Болезнь может развиться в результате перенесенных заболеваний, после которых появляются спайки, развиваются различные опухоли. Сопутствуют непроходимости тонкого кишечника накопление газов, чувство тошноты, сопровождающееся рвотой, резким спадом жизненного тонуса.

Что такое кишечная непроходимость?

Непроходимость кишечника представляет собой закупоривание прохода тонкой или толстой кишки, что приводит к нарушениям проходимости пищи или жидкости по пищевой трубке. Такого рода проблемы с кишечником могут возникнуть в результате грыжи, опухолей или сформировавшихся спаек.

Кишечная непроходимость требует надлежащего лечения, иначе больного может ожидать отмирание участков кишечника, что способно спровоцировать инфицирование и летальный исход. Медицина не стоит на месте и поэтому на сегодняшний день устранить заболевание можно быстро и качественно, и помимо этого, еще наладить функционирование пищеварительных органов.

Виды непроходимости кишечника

В медицине непроходимость кишечника бывает острая или хроническая, нарушения продвижения содержимого могут быть частичными или полными. Закупорка кишки по происхождению подразделяется на приобретенную и врожденную, а исходя из причин, заболевание может быть динамическим или механическим.

Нарушения передвижения содержимого желудка, вызванные спаечными образованиями брюшины, имеют название спаечной непроходимости. Образовываются спайки в результате травм живота или кровоизлияний и имеют следующие типы протекания заболеваний: обтурационный и странгуляционный.

Кишечник с частичной непроходимостью имеет хроническую форму, при которой больного сопровождают периодические болезненные ощущения, у него наблюдается рвота и сложности со стулом. Проблем с лечением такой формы заболевания не возникает, терапия может осуществляться дома. Продолжительность болезни в некоторых случаях достигает не один десяток лет.

Если нарушение передвижения содержимого желудка вызвано опухолью, которая разрастается в середине или снаружи кишки, симптоматика увеличивается. Больного начинают беспокоить запоры, рвота, вздутие и боли живота. Опасностью частичной закупорки кишечника является ее возможность перехода в полную непроходимость обостренного типа.

Причины

Непроходимость тонкого кишечника может возникнуть в результате заворота, послеоперационных кишечных спаек, при опухолях тонкой кишки. Помимо этого, развитию заболевания могут послужить воспалительные процессы мочевого пузыря или грыжи, врожденной или приобретенной формы.

Симптомы

Закупорка в тонком кишечнике сопровождается следующими симптомами:

усиленной периодической болью;
повторяющейся не один раз рвотой;
повышенным газообразованием и отхождением каловых масс;
вздутием живота;
повышенной частотой сердечных сокращений;
снижением артериального давления;
сухостью языка;
видоизмененной формой живота.

Диагностика заболевания

Непроходимость, которая относится к тонкому кишечнику, можно диагностировать по следующим признакам:

живот больного на ощупь напоминает надутый мячик;
у больных с худым телосложением хорошо просматривается перистальтика;
громкие урчания в желудке и усиленный кишечный шум в период схваткообразной боли.

Диагностируют заболевание с помощью рентгенографа, колоноскопии и ректального исследования у мужского пола и влагалищного – у женского пола.

Лечение

Лечение закупорки тонкой кишки должно проводиться в стационаре под наблюдением врачей. Первым делом больному вводят в желудок зонд, в более серьезном случае необходимо еще до приезда скорой помощи или по дороге к медицинскому учреждению ввести в кровоток растворы, которые смогут откорректировать патологические потери организма или предотвратить их. Употреблять больному слабительные препараты категорически противопоказано.

Когда тонкий кишечник закупорен частично, могут помочь народные средства, однако не стоит заниматься самолечением и прежде чем использовать их, следует посоветоваться со своим лечащим врачом. Хорошим средством народной медицины является отвар из половины килограмма слив, из которых изъяты косточки. Для приготовления понадобится основной ингредиент, который следует залить литром очищенной воды, и оставить кипеть 60 минут, по истечении времени отвар нужно остудить и принимать 3 раза в день по половине стакана.

Еще один народный рецепт, для приготовления которого понадобится растолочь килограмм облепихи и залить холодной водой (700 мл) и тщательно перемешать. Отжать сок и пить его на протяжении дня по ½ стакана.