Что показывает обследование глазного дна. Полное глазное обследование. Обследование у окулиста

Фактически глазное дно – это то, как выглядит задняя часть глазного яблока, видимая при осмотре. Здесь просматривается сетчатка, сосудистая оболочка и сосок зрительного нерва.

Окраска формируется ретинальными и хориоидальными пигментами и может варьироваться у людей разного цветотипа (более темная у брюнетов и людей негроидной расы, более светлая – у блондинов). Также на интенсивность окраски глазного дна влияет плотность пигментного слоя, которая может меняться. При уменьшении плотности пигмента становятся видны даже сосуды хориоидеи – сосудистой оболочки глаза с темными участками между ними (картина «паркерта»).

ДЗН выглядит при этом розоватой окружностью или овалом до 1,5 мм в сечении. Практически в его центре можно разглядеть небольшую воронку – место выхода центральных кровеносных сосудов (центральная артерия и вена сетчатки).

Ближе к латеральной части диска редко можно заметить еще одно углубление наподобие чаши, оно представляет собой физиологическую экскавацию. Она выглядит немного бледнее медиальной части ДЗН.

Нормальное глазное дно, на котором визуализируются сосок зрительного нерва (1), ретинальные сосуды (2), фовеа (3)

Норма у детей – более интенсивная окраска ДЗН, которая с возрастом становится бледнее. Это же наблюдается и у людей с миопией.
У некоторых людей вокруг ДЗН наблюдается окружность черного цвета, которая образована скоплением пигмента меланина.

Артериальные сосуды глазного дна выглядят более тонкими и светлыми, они более прямые. Венозные по размеру крупнее, в соотношении примерно 3:2, извитее. После выхода из соска зрительного нерва сосуды начинают делиться по дихотомическому принципу практически до капилляров. В самой тонкой части, которую может определить исследование глазного дна, они достигают в диаметре всего 20 мкм.

Мельчайшие сосуды собираются вокруг области макулы и образуют здесь сплетение. Наибольшая его плотность в сетчатке достигается вокруг желтого пятна – области наилучшего видения и световосприятия.

Сама же область желтого пятна (фовеа) полностью лишена сосудов, ее питание осуществляется из хориокапиллярного слоя.

Возрастные особенности

Глазное дно в норме у новорожденных имеет светло-желтую окраску, а ДЗН – бледно-розовый с сероватым оттенком. Такая слабая пигментация обычно исчезает к двухлетнему возрасту. Если подобная картина депигментации наблюдается у взрослых, то это говорит об атрофии зрительного нерва.

Приносящие кровеносные сосуды у новорожденного имеют нормальный калибр, а отводящие бывают немного шире. Если роды сопровождались асфиксией, то глазное дно у детей будет усеяно мелкими точечными геморрагиями по ходу артериол. Со временем (в течение недели) они рассасываются.

При гидроцефалии или другой причине повышенного внутричерепного давления на глазном дне расширены вены, артерии сужены, а границы ДЗН размыты из-за его отека. Если давление продолжает нарастать, то сосок зрительного нерва отекает все больше и начинает продавливать стекловидное тело.

Сужение артерий глазного дна сопровождает врожденную атрофию зрительного нерва. Его сосок выглядит сильно побледневшим (больше в височных областях), но границы сохраняются четкими.

Изменение глазного дна у детей и подростков могут быть:

с возможностью обратного развития (нет органических изменений);
транзиторные (оценить их можно только в момент появления);
неспецифические (нет прямой зависимости от общего патологического процесса);
преимущественно артериальные (без изменений в сетчатке, характерных для гипертонии).

С возрастом происходит уплотнение стенок сосудов, отчего мелкие артерии становятся менее заметными и в общем артериальная сеть кажется более бледной.

Норма у взрослых должна оцениваться с оглядкой на сопутствующие клинические состояния.

Методы исследования

Существует несколько методик проверки глазного дна. Офтальмологическое обследование, направленное на изучение глазного дна, называется офтальмоскопия.

Осмотр окулистом производится при увеличении линзой гольдмана освещенных областей глазного дна. Офтальмоскопию можно проводить в прямом и обратном виде (изображение будет перевернуто), что обусловлено оптической схемой прибора офтальмоскопа. Обратная офтальмоскопия подходит для общего осмотра, приспособления для ее проведения достаточно просты – вогнутое зеркало с отверстием по центру и лупа. Прямой пользуются при необходимости более точного обследования, которое проводится электрическим офтальмоскопом. Для выявления невидимых в обычном освещении структур используют подсвечивание глазного дна красным, желтым, синим, желто-зеленым лучами.

Для получения точной картины сосудистого рисунка сетчатки используют флуоресцентную ангиографию.

Отчего «болит глазное дно»

Причины изменения картины глазного дна могут относиться к положению и форме ДЗН, патологии сосудов, воспалительным заболеваниям сетчатки.

Сосудистые заболевания

Наиболее часто страдает глазное дно при гипертонической болезни или эклампсии при беременности. Ретинопатия в этом случае является следствием артериальной гипертензии и системного изменения артериол. Патологический процесс протекает в виде миелоэластофиброза, реже гиалиноза. Степень их выраженности зависит от тяжести и длительности течения заболевания.

Результат внутриглазного исследования может установить стадию гипертонической ретинопатии.

Первая: небольшие стенозы артериол, начало склеротических изменений. Гипертензия пока отсутствует.

Вторая: нарастает выраженность стеноза, появляются артерио-венозные перекресты (утолщенная артерия давит на нижележащую вену). Отмечается гипертензия, но состояние организма в целом в норме, сердце и почки пока не страдают.

Третья: постоянный ангиоспазм. В ретине наблюдается выпот в виде «комочков ваты», мелкие кровоизлияния, отек; бледные артериолы имеют вид «серебряной проволоки». Показатели гипертензии высокие, функциональность сердца и почек нарушена.

Четвертая стадия характеризуется тем, что зрительный нерв отекает, а сосуды претерпевают критический спазм.

Если вовремя не снизить давление, то со временем окклюзия артериол вызывает инфаркт сетчатки. Его исходом становится атрофия зрительного нерва и гибель клеток фоторецепторного слоя сетчатки.

Артериальная гипертензия может быть косвенной причиной тромбоза или спазма ретинальных вен и центральной артерии сетчатки, ишемии и гипоксии тканей.

Исследование глазного дна на предмет сосудистых изменений требуется также при системном нарушении обмена глюкозы, которое приводит к развитию диабетической ретинопатии. Обнаруживается избыток сахара в крови, повышается осмотическое давление, развивается внутриклеточный отек, утолщаются стенки капилляров и уменьшается их просвет, что становится причиной ишемии сетчатки. Кроме этого, происходит образование микротромбов в капиллярах вокруг фовеолы, а это приводит к развитию экссудативной макулопатии.

При офтальмоскопии картина глазного дна имеет характерные признаки:

микроаневризмы ретинальных сосудов в области из стеноза;
увеличение диаметра вен и развитие флебопатии;
расширение безсосудистой зоны вокруг макулы, обусловленное перекрытием капилляров;
появление твердого липидного выпота и мягкого хлопкоподобного экссудата;
развивается микроангиопатия с появлением муфт на сосудах, телеангиоэктазий;
множественные мелкие кровоизлияния на геморрагической стадии;
появление области неоваскуляризации с дальнейшим глиозом – разрастанием фиброзной ткани. Распространение этого процесса постепенно может привести к тракционной отслойке сетчатки.

ДЗН

Патология диска зрительно нерва может выражаться в следующем:

мегалопапилле – измерение показывает увеличение и побледнение ДЗН (при миопии);
гипоплазии – уменьшение относительного размера ДЗН в сравнении с сосудами сетчатки (при гиперметропии);
косом восхождении – ДЗН имеет необычную форму (миопический астигматизм), скопление ретинальных сосудов смещено к носовой области;
колобоме – дефекте ДЗН в форме выемки, обуславливающим нарушение зрения;
симптоме «утреннего сияния» – грибовидном выпячивании ДЗН в стекловидное тело. Описания при офтальмоскопии также содержат указание на хориоретинальные пигментированные кольца вокруг приподнятого ДЗН;
застойном соске и отеке – увеличении соска зрительного нерва, его побледнении и атрофии при повышении внутриглазного давления.

К патологиям глазного дна можно отнести и комплекс нарушений, возникающих при рассеянном склерозе. Это заболевание имеет множественную этиологию, чаще наследственную. При этом происходит разрушение миелиновой оболочки нерва на фоне иммунопатологических реакций, развивается заболевание, носящее название оптический неврит. Происходит острое снижение зрения, появляются центральные скотомы, изменяется цветовосприятие.

На глазном дне можно обнаружить резкую гиперемию и отек ДЗН, его границы стерты. Отмечается признак атрофии зрительного нерва – побледнение его височной области, край ДЗН испещрен щелевидными дефектами, указывающими на начало атрофии нервных волокон сетчатки. Также заметно сужение артерий, образование муфт вокруг сосудов, макулодистрофия.

Лечение при рассеянном склерозе проводят препаратами глюкокортикоидов, поскольку они угнетают иммунную причину заболевания, а также оказывают противовоспалительный и стабилизирующий эффект относительно сосудистых стенок. Используют с этой целью иньекции метилпреднизолона, преднизолона, дексаметазона. В легких случаях можно использовать глазные капли с кортикостероидами, например, Лотопреднол.

Воспаления сетчатки

Хориоретиниты бывают вызваны инфекционно-аллергическими заболеваниями, аллергическими неинфекционными, посттравматическими состояниями. На глазном дне они проявляются множеством округлых образований светло-желтого цвета, которые находятся ниже уровня ретинальных сосудов. Сетчатка при этом имеет мутный вид и сероватый цвет из-за скопления экссудата. С прогрессированием заболевания цвет воспалительных очагов на глазном дне может приближаться к беловатому, поскольку там образуются фиброзные отложения, и сама сетчатка истончается. Ретинальные сосуды практически не изменяются. Исходом воспаления сетчатки бывает катаракта, эндофтальмит, экссудативная, в крайнем случае – атрофия глазного яблока.

Заболевания, затрагивающие сосуды сетчатки, носят название ангиитов. Их причины могут быть очень разнообразными (туберкулез, бруцеллёз, вирусные инфекции, микозы, простейшие). На картине офтальмоскопии просматриваются сосуды, окруженные белыми экссудативными муфтами и полосами, отмечаются участки окклюзии, кистовыдный отек зоны макулы.

Несмотря на тяжесть заболеваний, вызывающих патологи глазного дна, многие пациенты изначально начинают лечение народными средствами. Можно встретить рецепты отваров, капель, примочек, компрессов из свеклы, моркови, крапивы, боярышника, черной смородины, рябины, шелухи лука, васильков, чистотела, бессмертника, тысячелистника и хвои.

Хочется обратить внимание на то, что принимая домашнее лечение и оттягивая визит к врачу, вы можете упустить тот период развития заболевания, на котором его легче всего остановить. Поэтому следует регулярно проходить офтальмоскопию у окулиста, а при выявлении патологии тщательно выполнять его назначения, которые вы можете дополнить народными рецептами.

Давно ушли в прошлое времена, когда для диагностирования зрения необходимо было записываться на прием к окулисту районной или даже окружной поликлиники. В век больших технологий современная медицина стремительно развивается, и совершенствуются многие функции и методы предоставления услуг. Обнаружить близорукость, дальнозоркость или иные офтальмологические заболевания можно даже в специализированных магазинах по продаже очков. В салонах и оптиках можно легко проверить глазное дно: специалист капает в глаза специальный препарат для расширения зрачка и проводит осмотр на специальном оборудовании.

Методы проверки, обнаружение проблем

Глазным дном в медицине принято считать внутреннюю область глазного яблока. А изучение этой области носит название офтальмоскопия. Ткани зрительного яблока, по сути, прозрачны, благодаря чему есть возможность увидеть сквозь них. При исследовании нарушений работы зрения задействуют особое освещение и огромное увеличение при помощи офтальмоскопа. С помощью офтальмоскопии специалист определяет состояние сетчатки, зрительного нерва, области желтого пятна, сосудистой оболочки глаза, вен и артерий, которые снабжают глаз кровотоком .

Исследование глазного дна

Обычно исследование глазного дна проводят с помощью отражающего (зеркального) офтальмоскопа. Аппарат представляет собой вогнутую зеркальную поверхность с маленьким отверстием посередине , которое отражает лучи от яркого источника света, находящегося вблизи пациента. Собираясь в узкий пучок, лучи отражают глазное дно, благодаря чему окулист может его обследовать.

В настоящее время для сканирования глазного дна применяется электронный офтальмоскоп с галогеновым источником света.

Способы изучения глазного дна:

Видимое изображение глазного дна увеличивают в 4,5 раз, далее по нему врач составляет общую картину.
Специалист осуществляет осмотр мельчайших частичек сетчатки глаза, увеличенных в 16 раз.

Как проверяют глазное дно:

При закапывании в глаз пациента специальных капель происходит медикаментозное расширение зрачка. В случае противопоказаний к применению капель, пациент приглашается в затемненное помещение, где зрачок становится расширенным.
Пациенту предлагается сфокусировать взгляд на какой-либо точке, и расслабившись, смотреть в пространство перед собой.
Яркий луч света офтальмоскопа врач направляет в глаз таким образом, чтобы он отражался от глазного дна.
В зависимости от ряда особенностей зрения пациента, офтальмолог меняет мощность линз аппарата, переключая его показатели.
После освещения лучом офтальмоскопа глазного дна, окулист постепенно уменьшает расстояние до глаза, что расширяет «зону обозрения» прибора и облегчает осмотр.
Для более подробного исследования периферии сетчатки врач меняет положение прибора и направление луча.

Для чего необходима проверка глазного дна

Процедура эта совершенно безопасна и не влияет на зрение. Это исследование предоставляет врачу-офтальмологу массу полезной информации, помогает определить состояние пациента, распознать патологию, поставить точный диагноз, что впоследствии позволит выбрать необходимое лечение и увеличить шансы на выздоровление.

Даже в отсутствии ощутимых проблем со зрением время от времени каждому человеку желательно проходить процедуру осмотра глаз. Особенно показано это беременным женщинам, так как их организм наиболее подвержен возникновению заболеваний, определить которые можно с помощью офтальмоскопии. В группу риска также входят люди с сахарным диабетом, страдающие нарушением кровеносной нервной системы, имеющие проблемы с нарушением метаболизма и эндокринной системы, а также иные недуги, негативно влияющими на состояние сетчатки глаза.

Во избежание отслойки сетчатки глаза также необходимо диагностическое исследование глазного дна. При такой патологии человек не испытывает абсолютно никаких болевых ощущений, а лишь неприятное неудобство в виде появления некой пелены вроде легкого тумана, но зрение стремительно ухудшается.

При исследовании глазного дна офтальмолог может обнаружить наличие следующих проблем со здоровьем:

патологии в строении сетчатки глаза, такие как кровоизлияние, отек, воспаление;
помутнения глазного яблока;
какие-либо нарушения зрительного нерва, отклонения от нормы, например, суживание сосудов глазного дна, что влечет повреждение головного мозга и указывает на неполадки в организме, присущие артериальной гипертонии;
нарушение рисунка сосудов в кровеносной системе органа зрения, что может указывать на возникновение проблем в части появления сахарного диабета или внутричерепного давления;
опытный офтальмолог даже на ранней стадии заболевания может обнаружить признаки, указывающие на онкологию, причем не только головного мозга, но и других органов;
воспаление зрительного нерва может быть предвестником рассеянного склероза;
симптом ревматоидного артрита проявляется при нарушении сердечно-сосудистой системы.

Симптоматика патологий глазного дна

При обнаружении следующих изменений в организме рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу-офтальмологу:

появление мушек или частых мелких точек перед глазами;
искажение цветового восприятия изображения;
внезапное и стремительное сокращение остроты зрения;
искажение полей зрения (сужение полей);
притупление остроты сумеречного зрения;
отсутствие четкости, размытость картинки (пелена перед глазами).

С какой периодичностью необходима проверка зрения?

По мнению офтальмологов, проводить процедуру осмотра глазного дна рекомендуется 1 раза в год для здоровых пациентов и 1 раз в полгода для пациентов, имеющих нарушения зрения либо глазные заболевания. Новорожденные, дети и подростки должны осматриваться 1 раз в полгода. Их растущий организм меняется, вследствие чего необходим систематический контроль во избежание неприятностей со здоровьем.

Офтальмологические нарушения заднего отдела глаза опасны и могут привести к необратимой потере зрения. Эти заболевания требуют стационарного лечения, а в некоторых случаях и оперативного вмешательства.

Если патологические изменения вызваны хроническим заболеванием, может потребоваться комплексное, а зачастую и срочное лечение.

Противопоказания к офтальмоскопии

Офтальмоскопия, а именно исследование глазного дна не подразумевает вмешательства в человеческий организм, соответственно не имеет абсолютных противопоказаний. Однако, наряду с необходимостью периодического осмотра и проверки зрения для некоторых пациентов офтальмоскопия противопоказана. Обычно проверка глазного дна не рекомендуется людям, страдающим заболеваниями, которые могут спровоцировать светобоязнь или слезотечение. Из-за этих симптомов невозможно качественно провести обследование. Также есть люди, глаза которых имеют узкие зрачки, и их невозможно расширить медикаментозными способами. Для них офтальмоскопия будет бесполезна.

В связи с тем, что при сердечно-сосудистых заболеваниях обследование также может быть противопоказано, не стоит забывать проконсультироваться с врачом соответствующего направления.

Наряду с вышеперечисленными признаками, это обследование не рекомендуется при недостаточной прозрачности оптических сред и запаянности зрачка, а также пациентам, страдающим миозом.

Чаще всего глазное дно проверяют у людей, имеющих проблемы со зрением. Однако эту процедуру желательно периодически проводить и тем, кто не испытывает какого-либо дискомфорта в этой области. Систематическая проверка глазного дна поможет вовремя обнаружить нарушения в организме и избежать осложнений во время лечения.

Инструкция

Чаще всего осмотр глазного дна проводят при помощи зеркального офтальмоскопа. Этот инструмент имеет вид специально вогнутого зеркала с маленьким отверстием посередине. Зеркало отражает лучи, исходящие от источника света, который находится рядом с пациентом. И собирает их в узкий пучок, благодаря которому и освещается глазное дно , и окулист через отверстие в зеркальце может его исследовать. Сегодня для осмотра глазного дна врачи используют офтальмоскоп, в который вмонтирован галогеновый источник света. Существуют 2 способа осмотра глазного дна. При методе видимое изображение увеличивают в 4,5 раза. По этому изображению офтальмолог составляет общую картину. При втором, врач осматривает мельчайшие частички сетчатки глаза, увеличенные в 16 раз.

Окулист при помощи офтальмоскопа может тщательно исследовать глазное дно. При осмотре он оценит кровеносные сосуды, цвет глазного дна, а также состояние, так называемых, слепого пятна (область, в котором зрительный нерв выходит из сетчатки) и желтого пятна (место наивысшей остроты зрения). При осмотре глазного дна врач может диагностировать различные заболевания сетчатки. Некоторые заболевания сетчатки или ее изменения могут быть характерными симптомами определенных болезней всего организма.

Одной только офтальмоскопии для тщательного осмотра глазного дна недостаточно. Также применяются и другие дополнительные методы исследования. Например, чтобы оценить кровеносную систему и кровоток часто применяется ангиография.

Одними из самых частых диагнозов, которые может поставить вам офтальмолог, являются заболевания сетчатки или дегенерация желтого пятна. При воспалении сетчатки у пациента часто пестрит и падает острота зрения. Болезни сетчатки, который носят невоспалительный характер, называют ретинопатиями. Есть множество различных ретинопатий, вызываемых какой-либо общей болезнью организма. К примеру, гипертоническая и склеротическая ретинопатии являются проявлениями гипертонии. Определенные изменения глазного дна проявляются при заболеваниях почек, а также при и . Так аневризмы кровеносных сосудов сетчатки появляются при диабетической ретинопатии. Такое осложнение может возникнуть у людей, которые страдают сахарным диабетом уже продолжительное время.

У большинства падает острота зрения. Главной причиной этого ухудшения являются болезненные изменения желтого пятна. В зависимости от типа дегенерации, врач при исследовании желтого пятна может видеть серовато-белые возвышения или темные и светлые пятнышки.

При сетчатки пациент не чувствует боли. Симптомами этого заболевания являются: ухудшение зрения и «туманность» перед глазами. Диагноз по наличию возвышения сетчатки, напоминающему пузырь, и ее неровности.

Заболевания сетчатки могут . При осмотре глазного дна можно увидеть скопления пигмента и постепенное разрушение сетчатки. Первым симптом такого нарушения является куриная слепота, в дальнейшем появляется риск полной потери зрения.

Видео по теме

Источники:

как проверяют глазное дно у детей

Глазным дном называется внутренняя часть глазного яблока, выстланная сетчаткой. Его проверяют для выявления некоторых заболеваний. Осмотр глазного дна (офтальмоскопия) проводится врачом-офтальмологом.

Особенности исследования глазного дна у детей

Глазное дно у детей проверяют с целью выявления заболеваний органов зрения, патологий сосудов, головного мозга, а также признаков гипертонической болезни. Для офтальмоскопии применяют несколько методов. Чаще всего врач использует зеркальный офтальмоскоп, некоторые специалисты отдают предпочтение электронному прибору. В некоторых случаях исследование проводится методом флуоресцентной антиографии (ФАГД).

Офтальмоскопию выполняют в темной комнате. Слева и немного позади больного устанавливают матовую лампу, имеющую мощность около 100 Вт. Врач находится на расстоянии 30–40 см от пациента и правым глазом через отверстие глазного зеркала-офтальмоскопа, направляя при этом в зрачок больного пучок света. Свет попадает внутрь , а затем отражается от пигментного эпителия и сосудистой оболочки.

При у детей появляется ряд трудностей, поскольку маленькие пациенты не способны побороть рефлекс и закрывают глаза для защиты от света. Поэтому, в целях расширения зрачка, перед процедурой им закапывают 1%-ный раствор «Гоматропина». Если ребенку не удается справиться с зажмуриванием, врач применяет векорасширитель. Детей постарше просят сфокусировать взгляд на какой-нибудь , предмете.

Глазное дно у детей: норма и патология

Глазное дно у детей отличается от глазного дна . У новорожденных в норме оно имеет светло-желтый цвет, диск зрительного нерва бледно-розовый с легким серым оттенком, отсутствует макулярный рефлекс. Сероватый оттенок диска зрительного нерва сохраняется до 2-х лет.

У родившихся в состоянии асфиксии детей при осмотре будут выявлены мелкие кровоизлияния, имеющие неправильную форму. Если эти участки находятся вдоль артериол, они рассасываются на 6-ой день жизни. Кровоизлияния, имеющие преретинальный характер, сохраняются более длительное время и могут повторяться. Если при осмотре было выявлено резкое побледнение височных половин диска, это свидетельствует о врожденной атрофии зрительного нерва. В этом случае его границы очень четкие, наблюдается сужение артерий. При различных мозговых липоидозах (наследственных аномалиях липидного обмена) в области макулы (центральной части сетчатки) обнаруживается вишнево-красного цвета.

В норме сетчатка может иметь различные оттенки, которые зависят от объемов крови, циркулирующей в сосудах. В некоторых случаях пигментный эпителий, находящийся между верхним и капиллярным слоем, придает сетчатке темно-красный или темно-коричневый цвет. При снижении количества пигмента появляется эффект паркетного глазного дна: рисунок сетчатки имеет широкие полосы, чередующиеся с темными участками. В норме зрительный нерв как круглое розовое . Он расположен на красном фоне глазного дна и имеет более бледные височные части. Цвет диска будет зависеть от количества капилляров, с возрастом он становится бледнее. На оттенок может повлиять развитие гипертонии и других патологий, а также накопление пигмента. Если при осмотре обнаружится, что диск окружен полукольцом, это будет свидетельствовать об отслоении от края нерва сосудистой оболочки.

Большинство информации мы получаем с помощью глаз. Именно поэтому очень важно, чтобы зрение оставалось максимально четким как можно дольше. Несмотря на то, что благодаря современным онлайн-сервисам можно проверить качество зрительных функций через интернет, мы рекомендуем Вам заменить подобные проверки походом к врачу-офтальмологу.

Учитывая то, насколько хорошее зрение важно в нашей жизни, проверять его нужно регулярно. Самая первая проверка зрения у детей осуществляется еще в роддоме, особенно если малыш родился недоношенным. В следующий раз зрение проверяют по прошествии шести месяцев, затем — в три года, а у школьников — каждый год. В дальнейшем за остротой зрительных функций студентов должны следить в ВУЗах, проводя регулярные осмотры. Затем посещать окулиста рекомендуется не реже одного раза в два года. Если же те или иные проблемы были диагностированы ранее, то к офтальмологу стоит записываться на прием ежегодно. По достижению 60-летнего возраста — как можно чаще, минимум раз в полгода, так как в этом возрасте существенно возрастает риск различных офтальмологических патологий, каждая из которых может привести к полной утрате способности видеть.

Как проверяют зрение у новорожденного?

Если говорить о самой первой проверке зрения, то она проводится еще в роддоме, после появления малыша на свет. Если же во время проверки офтальмологом были обнаружены какие-то отклонения от нормы, то для проведения более точной диагностики назначается УЗИ.
Как правило, все новорожденные имеют дальнозоркость. Это нарушение рефракции возникает в связи с тем, что глаз новорожденного несколько уплощен, а потому видимые предметы проецируются дальше сетчатки. Острота зрительных функций довольно низка и, по разным подсчетам, может равняться от 0,005 до 0,015 диоптрий по стандартным таблицам, достигая 0,01 к окончанию первого месяца жизни.
Что касается световой чувствительности, то у новорожденных она развита минимально. Если офтальмолог посветит в глаза младенца лазерной указкой, то малыш максимум закроет глаза или попытается отвернуться. Нормальная реакция обычно развивается не ранее 3-5 недель.

Какие могут быть выявлены патологии?

Итак, какие же зрительные патологии могут быть выявлены во время диагностики зрения новорожденного ребенка? Это могут быть такие заболевания, как:

колобома — дефект глазной оболочки, для которого характерно отсутствие одной из ее частей.
гидрофтальм — заболевание, выражанное в повышении внутриглазного давления, развивающегося вследствие накопления излишней жидкости.
микрофтальмия — уменьшение объемов глазного яблока, сопровождающееся резким снижением остроты зрения, близорукостью или дальнозоркостью.
аномалия Петерса — патология, для которой характерно наличие первичных признаков глаукомы и ее скорого развития:
дискория — аномальная форма зрачка, и, одновременно с этим, нарушение реакции на световые источники.

Врожденных патологий, на самом деле, гораздо больше. Мы перечислили лишь те, которые считаются специалистами наиболее распространенными.

Проверка зрения в три года

Зрение ребенка трех лет проверяют по таблице офтальмолога Орловой. Этот способ считается идеальным для проверки зрительных функций в связи с тем, что дошколята, в большинстве случаев, не знают алфавита, а в таблице Орловой буквы заменены рисунками. Сама таблица представляет собой 12 строчек расположенных ниже и ниже, состоящих из различных картинок, размер которых уменьшается по направлению вниз. Чтобы проверить зрение по таблице Орловой, врач усаживает ребенка на расстоянии не менее 5 метров от самой таблицы, как правило, висящей на стене. Он обязательно должен уточнить у маленького пациента, какую из строк он видит лучше всего. В идеале, он должен различать десятую строчку. Если это так, то значит, что острота зрения является 100%-ной. Если же с расстояния пяти метров дошколенок способен узнавать только рисунки, изображенные на первой строке, то результат равняется только 10%. Во время проведения осмотра родителям, сопровождающим ребенка, очень важно следить за тем, чтобы он не щурился и не вертелся на стуле.

Как проверяют зрение у дошкольников?

Следующий важный этап проверки зрения у детей осуществляется перед тем, как ребенок пойдет в школу. В этом возрасте врачами-офтальмологами уже используется другой метод. Зрительные способности ребенка проверяются по таблице Сивцева, хорошо знакомой каждому из нас. Составлена она была советским офтальмологом Дмитрием Александровичем Сивцевым. Она, как правило, подразумевает знание алфавита, хотя по факту, ребенку необходимо будет знать только семь букв, именно столько включает в себя таблица.
В большинстве случаев, если не сказать — в 100%, данная таблица применяется совместно с другой, разработанным еще одним советским офтальмологом Сергеем Селивановичем Головиным. Она представляет собой набор колец швейцарского ученого Ландольта, размеры которых уменьшаются сверху вниз. По мнению врачей-офтальмологов, определять качество зрения гораздо проще, используя две таблицы одновременно, так как это обеспечивает более точный результат.
Принцип проверки аналогичен предыдущему, который мы описали ранее. Будущего школьника врач-офтальмолог отводит на расстояние пяти метров от висящих на стене таблиц Сивцева и Головина и просит закрыть один глаз. С этой дистанции ребенок и должен назвать десятую по счету строчку, то есть самую нижнюю. Следующее условие — закрыть другой глаз и так же посмотреть на таблицы, определив какая из строк видна лучше всего. Если ребенок не допустит ни одной ошибки, то это указывает на то, что он обладает 100% зрением.

Как должны проверять зрение у школьников?

Объективно говоря, как у школьников, так и у дошкольников, окулист определяет зрение одинаково, то есть используя таблицы Сивцева и Головина. В этот период времени очень важно самим родителям следить за зрительными функциями своего ребенка, чтобы не допустить ношения очков. Так, например, если он жалуется на головную боль, давление в висках, двоение в глазах и общее ухудшение зрения — необходимо срочно записаться на прием к специалисту.
В таком случае, помимо вышеуказанных нами таблиц, окулист может использовать процедуру авторефрактометрии . Проводится она с помощью компьютера и позволяет тщательно исследовать роговую оболочку глаза с целью выявления таких нарушений рефракции, как близорукость и дальнозоркость. Например, при дальнозоркости острота зрения может быть равна 1 диоптрии, однако, долгая работа на близком расстоянии вызывает трудности фокусировки. В таких ситуациях ребенку могут быть назначены очки.

Другое нарушение рефракции — близорукость, не менее распространено. Здесь важно понимать — чем раньше она возникнет, тем больших степеней достигнет в более старшем возрасте. Кроме того, она нередко передается по наследству, а потому если в семье есть люди, плохо видящие предметы на дальнем расстоянии, то ребенка стоит чаще показывать врачу-офтальмологу. Это позволит специалисту вовремя диагностировать данное нарушение и назначить средства коррекции.

Как проходит обследование людей среднего возраста?

Что же можно сказать о проверке качества зрения у людей среднего возраста? Как правило, начинается она с внешнего осмотра органов зрения и сбора анамнеза. Далее, по традиции, используется таблица Сивцева. Считается, что если пациент видит меньше десяти строк, то ему назначаются очки или контактные линзы . Затем, с помощью ранее упомянутой нами авторефрактометрии проводится определение остроты зрения и наличия нарушений рефракции.

Бывают и такие ситуации, когда зрительные функции совсем плохие и пациент не может четко увидеть даже огромные буквы «Ш» и «Б», расположенные на самой первой строчке. В таких случаях, офтальмолог, по-старинке, определяет зрение пациента по пальцам. Он показывает ему разное количество пальцев на руке, постепенно удаляясь на более дальнее расстояние.
Современные глазные клиники, которых сегодня открыто немало, оснащены различным оптическими устройствами, которые позволяют максимально точно определить оптическую силу глаз. Преимущество данных устройств перед привычными таблицами в том, что они в 99% случаев показывают максимально точный результат, в то время, как проверка зрения по той или иной таблице, все же, может допускать некоторые отклонения от реальных значений.

Как проверяют зрение у пожилых людей?

В пожилом возрасте существенно повышается риск прогрессирования возрастных болезней глаз, например, глаукомы, макулодистрофии, катаракты и т. п. Чтобы предупредить или выявить на начальных стадиях эти и другие патологии, необходимо обратить особое внимание на состояние зрения. А при таких болезнях, как сахарный диабет и гипертония, регулярная диагностика зрения просто необходима.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, основными болезнями глаз, приводящими к полной слепоте, являются глаукома и катаракта. Как же происходит их диагностика? Начнем, пожалуй, с катаракты, так как она считается более распространенным заболеванием. Каким же образом врачи-офтальмологи диагностируют данную патологию?

Для начала врач проводит измерение диоптрийной силы и рефракции на расширенных, а затем — и на узких зрачках.
При помощи щелевой лампы окулист оценивает состояние роговой оболочки, нет ли на ней рубцов или помутнений.
Проводится осмотр глазного дна , в том числе, и его самых отдаленных участков.
С помощью бесконтактного тонометра врач измеряет внутриглазное давление .
Внимательно визуально исследует поля зрения, измеряет и рассчитывает силу искусственного хрусталика.
Дополнительно офтальмолог может назначит УЗИ глаза.

На втором месте после катаракты среди болезней приводящих к полной слепоте, по данным ВОЗ, располагается глаукома. Как же диагностируется данное заболевание?

С помощью биомикроскопии врач осматривает состояние конъюнктивальных и эписклеральных сосудов глаза.
Затем офтальмолог проверяет чувствительность роговицы.
Далее проводится исследование радужки на предмет выявления атрофии стромы (глазной опоры), нарушений способности к расширению зрачка.
Исследуется передняя камера глаза, так как при глаукоме угол камеры становится шире.
Проверяется хрусталик на наличие помутнений под задней капсулой глаза.
Обязательно исследуется диск зрительного нерва и проводится тонометрия — измерение внутриглазного давления.

Еще одно опасное заболевание, приводящее к полной слепоте — это макулодистрофия. Каким образом врач-офтальмолог может определить ее наличие в условиях стационара?

Проверяется количество клеток, способных реагировать на свет. Если их становится меньше, то это один из признаков болезни.
С помощью биомикроскопа врач проверяет уровень нарастания жировых клеток и изменения в кровеносных сосудах глаза.
Врач анализирует состояние пигментного эпителия, отвечающего за нормальную остроту зрения.
Специалист проверяет нет ли на сетчатке кровоизлияний, отеков или новообразований сосудов.
При помощи авторефрактометрии врач проверяет периферическое зрение, так как при макулодистрофии оно снижается.

Какие же советы дают врачи-офтальмологам, относительно того, как сохранить зрение?

Откажитесь от вредных привычек. Регулярное курение способно негативно сказываться на внутриглазном давлении.
Правильно питайтесь, включая в рацион зелень, свеклу, чернику, морковь, морскую рыбу.
Следите за правильностью положения монитора и соблюдайте необходимое расстояние до глаз.
При работе за компьютером давайте глазам отдыхать, а также используйте защитные компьютерные очки.
Старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе, но не забывайте о защите глаз от УФ-лучей, используйте солнцезащитные очки.

Соблюдайте эти простые советы и Вы сможете сохранить свое зрение как можно дольше. Если же Вы заметили мельчайшие отклонения от нормы — сразу же запишитесь на прием к офтальмологу . Современное оборудование для диагностики позволит провести точное обследование и своевременно поставить диагноз.

Проверка глазного дна практически всегда подразумевает офтальмоскопию. Зачем ее проводят? Этот метод обследования позволяет выявить множество заболеваний и патологий. Многие недуги обнаруживаются именно благодаря данному методу, так как в первую очередь поражают именно органы зрения, к примеру, сахарный диабет, почечная недостаточность, гипертония, сифилис, туберкулез и пр.

Зачем и когда проверяют глазное дно?

Подобную процедуру нужно периодически проходить даже в том случае, когда нет никаких жалоб на зрение. В особенности это необходимо беременным женщинам, потому что они входят в группу риска по развитию заболеваний, которые можно выявить с помощью офтальмоскопии. Помимо этого, регулярные осмотры у окулиста нужны людям, страдающим сахарным диабетом и другими патологиями, которые негативно сказываются на сетчатке глаз.

Сетчатка может быть поражена при воспалении или ретинопатии (патология невоспалительного характера). Например, у больных диабетом чаще всего возникает именно последнее состояние. Глазное дно страдает от аневризмы, так как сосуды частично теряют способность к расширению. В итоге у человека ухудшается зрение. Проверить глазное дно необходимо и для того, чтобы не произошла отслойка сетчатки. Эта патология не сопровождается неприятными симптомами, однако существенно ухудшает зрение.

Обычно это патологическое состояние проявляется пеленой и туманом перед глазами. Офтальмоскопия позволяет выявить эту проблему у взрослых и детей, потому что неровности сетчатки свидетельствуют именно о таковой.

Этот метод диагностики позволяет выявить заболевания системы зрения, в частности сетчатки, обусловленные генетической предрасположенностью. Система зрения. Сетчатка в таком случае разрушается постепенно, в ней скапливается пигмент. Последнее явление – это симптом так называемой куриной слепоты. При появлении таких нарушений необходимо в обязательном порядке посетить окулиста.

Как офтальмологи проверяют глазное дно?

Данная процедура является достаточно простой. Как для взрослых, так и для детей этот процесс
практически одинаковый.

Как правило, в ходе исследования используют специальный прибор – офтальмоскоп – вогнутое круглое зеркало, имеющее маленькое отверстие в центре.

Сквозь последнее проходит узкий пучок света, который и позволяет рассмотреть глазное дно сквозь зрачок. Иногда перед процедурой необходимо закапать в глаза специальные препараты, расширяющие зрачок.

Увеличение последнего позволяет лучше рассмотреть глазное дно, так как видна более широкая его область. Во многих частных клиниках это обследование проводится с помощью электронного офтальмоскопа со встроенным источником света (галогеновым).

Как врачи проверяют глазное дно у взрослых?

Процедура может быть двух видов: пряма и обратная.

Оба этих метода имеют свои особенности, поэтому чаще всего их нужно применять в тандеме.

Прямая офтальмоскопия позволяет рассмотреть основные участки глазного дна и, соответственно,
патологии таковых;
Обратная, или непрямая – быстрый осмотр абсолютно всех участков. Чтобы результаты исследования были более точными, применяется технология Водовозова (использование разноцветных лучей);
Биомикроскопия – метод исследования с применением щелевого источника света;
Лазерная офтальмоскопия – более современный метод, отличающийся надежностью. Чаще всего необходимость в использовании лазера возникает у больных, страдающих пониженной прозрачностью хрусталика и стекловидного тела. Недостатком этого метода является высокая стоимость, а также монохромное изображение.

Как проверяют глазное дно у грудничков и старших детей

Проведение процедуры у малышей сопряжено с некоторыми трудностями, так как малыши не могут контролировать свои рефлексы и, соответственно, закрывают глаза, защищая их тем самым от попадания света. Именно поэтому деткам, прежде чем провести процедуру, необходимо закапать в глаза раствор гоматропина (1%), фиксируя при этом их голову. Если ребенок продолжает зажмуриваться, то врач вынужден использовать векорасширитель. Малышей старшего возраста обычно просят сфокусировать взгляд на каком-либо предмете или игрушке.

Глазное дно у грудничков отличается от такового у взрослых. В норме оно окрашено в светло-желтый цвет, не имеет макулярного рефлекса, диск зрительного нерва имеет четки очертания, бледно-розовый цвет с сероватым отливом. Последний сохраняется наряду с депигментацией некоторых зон глазного дна до достижения малышом 2-летнего возраста.

У детей, которые перенесли асфиксию во время рождения, будут видны мелкие кровоизлияния неправильной формы.

Они рассасываются примерно к 6 дню жизни, если расположены вдоль ареол. Преретинальные кровоизлияния наблюдаются намного дольше и, кроме того, могут возникать повторно.

Если врач во время осмотра обнаруживает бледность диска, в особенности височных половин, имеет место атрофия зрительного нерва.

Такая патология сопровождается сужением артерий и четкими очертаниями границ нерва. При наличии мозговых липоидозов в зоне макулы возникает темно-красное пятно. После того как проверяют зрение малыша, он некоторое время может страдать близорукостью. Это вполне нормальное явление, которое исчезнет после того, как из организма выведется препарат, расширяющий зрачок.

Противопоказания к офтальмоскопии

Как и любые другие медицинские процедуры, проверка глазного дна имеет свои противопоказания. Как правило, мероприятие запрещено для тех, кто страдает заболеваниями, сопровождающимися слезотечением и светобоязнью. Эти два состояния не позволяют нормально провести исследование, затрудняя осмотр. Есть категория пациентов, имеющих узкие зрачки, которые нельзя расширить даже с помощью медикаментозных препаратов. В таких ситуациях процедура является малоэффективной и практически бесполезной.

В некоторых случаях данный метод диагностики запрещен людям с заболеваниями сердца и сосудов.
По этой причине перед осмотром у окулиста рекомендуется посетить врача-кардиолога. Исследование нежелательно проводить при патологическом «запаивании» зрачка (миоз).

Также помехой для диагностики может являться недостаточная прозрачность хрусталика и стекловидного тела.

Перечисленные противопоказания не являются категорическими, потому что прямой вред от процедуры не наносится никому. Даже больной глаз может нормально переносить узконаправленный источник света.